Wybrane zagadnienia

z terapii blizny

Często nie wiemy jak rozwinie się

rana dlatego warto włączyć możliwie

szybko terapię blizny

Rodzaje blizn ze względu na

przyczynę powstania

• pourazowe (chirurgiczne, po

zranieniach, pooparzeniowe)

• poszczepienne

• pozapalne - na przykład

potrądzikowe

Ze względu na wygląd blizny dzielimy na

• prawidłowe

• przerosłe( do 4,5%populacji)

• zanikowe (na przykład blizny po ospie, roztępy)

• mieszane (na przykład blizny potrądzikowe)

• bliznowce – keloidy( do 15%)

Szczególnym rodzajem blizny jest keloid. Jego

najbardziej charakterystyczną cechą jest

przekraczanie linii pierwotnego zranienia i tym

różni się od blizny przerosłej, która nigdy tej linii

nie przekracza.

Postępowanie z blizną w celu uzyskania

optymalnego wyglądu

• ucisk – opatrunki uciskowe np. w bliznach po oparzeniu

masaż ,także elektrostatyczny

• jontoforezy

• stosowanie maści lub plastrów silikonowych w pierwszym

okresie (np. Dermatix, Cicaplast,Veraderm) – jak tylko się zagoi

rana

• stosowanie wyciągów z cebuli morskiej (Contractubex,

Cepan,Tointex)

stosowanie preparatów z masy perłowej

• zabiegi laserem biostymulacyjnym

zabiegi z wykorzystaniem fali ultradźwiekowej

Leczenie blizn przerosłych, zanikowych i

keloidów

• wycięcie blizny i ponowne zeszycie

• operacje plastyczne z przesunięciem płatów

skórnych ( w rozległych bliznach na przykład

pooparzeniowych)

• opatrunki okluzyjne ze sterydami

• ostrzykiwanie sterydami

• kriochirurgia

• piling chemiczny

• mikrodermabrazja (zwłaszcza dla blizn

potrądzikowych)

• zabiegi laserem nisko i wysokoenergetycznym

• mezoterapia

pole elektromagnetyczne

metody skojarzone( np: mikrodermabrazja z

mezoterapią)

Leczenie blizn i bliznowców

wymaga ogromnej

indywidualizacji

zależnej od

• wieku pacjenta

• kształtu, wielkości i lokalizacji

blizny

• fazy dojrzewania

• stosowanych wcześniej metod

korekcji

• predyspozycji genetycznej

Peeling



Peeling

to zastosowanie substancji

chemicznej w celu złuszczenia zmian
chorobowych lub defektów
kosmetycznych

w naskórku lub skórze właściwej



Stosowany od dawna



Egipt

– tłuszcze zwierzęce, sól, alabaster,

kwaśne mleko



Turcja

– złuszczanie naskórka przez opalanie

skóry ogniem



Indianie

– papki z moczu i pumeksu

Peelingi chemiczne



1882 rok

– kwas salicylowy, rezorcyna,

fenol i kwas trójchlorooctowy



1903 rok

– fenol do złuszczania blizn

potrądzikowych



Koniec lat 70.

- korzystne działanie alfa-

hydroksykwasów w zaburzeniach

keratynizacji



1989 rok

- technika średnio głębokiego

peelingu przy użyciu roztworu Jessnera i

TCA



W ostatnim okresie zaczęto stosować

połączenie laserowego modelowania

powierzchni skóry z peelingami

chemicznymi

Podział peelingów



Bardzo powierzchowne

- do warstwy

ziarnistej naskórka



Powierzchowne

- obejmujące naskórek i

warstwę brodawkową skóry właściwej



Średnio-głębokie

- sięgające do

powierzchownych warstw warstwy

siateczkowej



Głębokie

- do środkowych warstw

warstwy siateczkowej



Złuszczanie samej warstwy rogowej

naskórka (tzw.„złuszczanie

kosmetyczne”)

Laseroterapia



Wiele rodzajów laserów



Inny laser do każdego zabiegu



Metody ablacyjne i nieablacyjne



Lasery niskoenergetyczne –
biostymulujące



Lasery wysokoenergetyczne –
chirurgiczne



wiązka światła jest pochłaniana przez dana
substancje lub strukturę (tzw.

chromofor

czyli hemoglobina melanina i woda

)



dochodzi do wyzwolenie energii cieplnej i
zniszczenia tkanek (efekt

fototermolizy

)

Rodzaje laserów



Argonowy



KTP



Barwnikowy



KTP



Pulsacyjny barwnikowy (PDL)



Rubinowy



Aleksandrytowy



Diodowy



Neodymowo-jagowy (Nd:YAG)



Erbowo-jagowy (Er:YAG)



CO

2

Leczenie laserowe



Zmiany naczyniowe



PDL, argonowy, Nd:YAG, KTP



Zmiany barwnikowe



PDL, rubinowy, Nd:YAG, aleksandrytowy



Tatuaże



rubinowy, Nd:YAG, aleksandrytowy

,



Chirurgia: brodawki, odmładzanie



CO

2

, Er:YAG



Usuwanie włosów



rubinowy, aleksandrytowy, diodowy,

IPL

Efekt laseroterapii

Manualne mobilizacje blizn

Opatrunki samoprzylepne do
blizn

Krioterapia



Destrukcja tkanek przy zastosowaniu
niskich temperatur



uszkodzenie tkanek na drodze formowania
się kryształków lodu przy szybkim
zamrażaniu



przy powolnym rozmrażaniu zachodzą liczne
cykle tworzenia i destrukcji kryształów, co
prowadzi do śmierci komórki



konieczne jest powtórzenie zabiegu
mrożenia, aby doprowadzić do zniszczenia
wszystkich komórek

Krioterapia



Wskazania



brodawki wirusowe



rogowacenie starcze



ziarniniak obrączkowaty



rak podstawnokomórkowy



W przypadku podejrzenia zmian
nowotworowych – konieczne
potwierdzenie rozpoznania badaniem
histopatologicznym

Technika zabiegu



Tlenek azotu (- 89,7°C)



konieczne zastosowanie żelu



Ciekły azot (- 195,8°C)



sondy kontaktowe



Spray



Metody : natryskowa,
kontaktowa,doogniskowa

Elektrokoagulacja



Prąd zmienny o wysokiej
częstotliwości



Elektroda czynna i bierna
(uziemiająca)



Tryby pracy



cięcie elektryczne



koagulacja



Różne końcówki: nożyki, kulki, igły



Konieczne znieczulenie miejscowe



EMLA, lignokaina

Pole elektromagnetyczne o

czestotliwosciach radiowych jest

wykorzystywane do

przekształcenia roztworu

przewodzacego – medium (0,9%

NaCl) w silnie zjonizowana

plazme, nazwano metoda

Coblation lub niskotemperaturowa

ablacja.

Wykorzystanie przepływu pradu

pomiedzy dwiema elektrodami

(czynna i bierna), pozwala na

ograniczenie działania tylko do

tkanki zmienionej

Wskazania do

elektrokoagulacji



Brodawki wirusowe



Brodawki łojotokowe



Teleangiektazje



Usuwanie włosów



Znamiona melanocytowe



nie powinny być usuwane tą metodą!