Przeszczepiamy na podstawie uchwalonej

przez Sejm

„Ustawy o pobieraniu i przeszczepianiu

komórek,

tkanek i narządów”

tzw „Ustawy Transplantacyjnej”

opartej na „zgodzie domniemanej”

(tzn. brak wpisu w rejestrze sprzeciwów).

WSKAZANIA do transplantacji

WSKAZANIA do transplantacji

Przewlekła lub ostra, nieodwracalna

Przewlekła lub ostra, nieodwracalna

niewydolność narządu własnego

niewydolność narządu własnego

PRZECIWWSKAZANIE

PRZECIWWSKAZANIE

BEZWZGLĘDNE

BEZWZGLĘDNE

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

WZGLĘDNE

WZGLĘDNE

:

:

DAWCY

DAWCY

ŻYWY SPOKREWNIONY

ŻYWY SPOKREWNIONY

- Rodzice, Dzieci, Rodzeństwo

- Rodzice, Dzieci, Rodzeństwo

- Nerki, Wątroba

- Nerki, Wątroba

ŻYWY NIESPOKREWNIONY

ŻYWY NIESPOKREWNIONY

- Emocjonalnie związany

- Emocjonalnie związany

- Nerki Wątroba

- Nerki Wątroba

ZWŁOKI

ZWŁOKI

Dawcą nerki może być:

•Osoba żywa spokrewniona:
rodzice,

rodzeństwo,

dzieci

•Osoba żywa niespokrewniona

•Zwłoki

Przeszczepiać przed
rozpoczęciem dializ

Dawcą wątroby może być:

Osoba żywa - Zwłoki

Dawcą serca i innych

narządów:

Zwłoki



Warunkiem przeszczepienia narządu,

Warunkiem przeszczepienia narządu,

który powinien być utrzymany, jest

który powinien być utrzymany, jest

zgodność głównych grup krwi i przy

zgodność głównych grup krwi i przy

przeszczepianiu nerek brak we krwi

przeszczepianiu nerek brak we krwi

biorcy przeciwciał preformowanych

biorcy przeciwciał preformowanych

przeciwko antygenom dawcy. Liczba

przeciwko antygenom dawcy. Liczba

zgodnych antygenów w układzie HLA

zgodnych antygenów w układzie HLA

ma mały wpływ. Najlepsze wyniki przy 6

ma mały wpływ. Najlepsze wyniki przy 6

zgodnych antygenach.

zgodnych antygenach.

1902 ULLMANN

ALLO i XENO - przeszczep nerki u psów

1902 CARELL

AUTO - przeszczep nerki na szyję psów

1906 CARELL i GUTHRIE

Poprawienie technik zespoleń

naczyniowych

1924 AMROMOVICI

XENO - przeszczepy nerek od kota

do psa

zimna preserwacja

1936 VORONOY

Przeszczep nerki (1 pacjent) - nie

podjęła czynności

1948 OUDOT

Chłodzenie nerki przed Tx

1951 SERVELLE

Przeszczep nerki - funkcjonowała 19 dni

1955 HUME

9 pacjentów, 4 czynne KTx od 38 -

160 dni

1954 MERRILL, MURRAY,

UDANY PRZESZCZEP NERKI - u

bliźniąt

HARRISON

1965 BROSS (WROCŁAW)

Nieudana Tx nerki

1966 WARSZAWA

UDANY PRZESZCZEP NERKI

KRYTERIA ŚMIERCI PNIA MÓZGU

KRYTERIA ŚMIERCI PNIA MÓZGU

• Głęboka śpiączka
• Trwały bezdech - pacjent sztucznie wentylowany
• Udowodnione nieodwracalne strukturalne uszkodzenie mózgu
• Brak reakcji na bodziec bólowy
• Przyczyna śmierci mózgu (np. uraz) musi być określona
• Temperatura ciała > 32,2 C
• Wykluczenie zatrucia i wpływu niektórych środków farmakologicznych
• Brak głębokich zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych

dawca uniwersalny

biorca uniwersalny

bezpieczne

bezpieczne

bezpieczne

bezpieczne

bezpieczne

bezpieczne

niebezpieczne

niebezpieczne

niebezpieczne

niebezpieczne

niebezpieczne

niebezpieczne

ZASADY PRZESZCZEPIANIA TKANEK

ZASADY PRZESZCZEPIANIA TKANEK

GRUPY KRWI

GRUPY KRWI

Liczba transplantacji nerek

Liczba transplantacji nerek

POLSKA 1966 - 200

POLSKA 1966 - 200

6

6

li

c

zb

a

t

ra

n

s

p

la

n

ta

c

ji

li

c

zb

a

t

ra

n

s

p

la

n

ta

c

ji

lata

lata

Liczba osób oczekujących na przeszczep nerki oraz

Liczba osób oczekujących na przeszczep nerki oraz

liczba transplantacji

liczba transplantacji

POLSKA 1992 - 2000

POLSKA 1992 - 2000

1480

310

1575

318

1732

340

1838

349

2148

359

3565

2170

523

3019

2154

543

2915

1952

594

2820

1808

829

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

zgłoszeni

oczekujący

liczba transplantacji

li

c

zb

a

p

a

c

je

n

tó

w

li

c

zb

a

p

a

c

je

n

tó

w

lata

lata

Roczne przeżycie przeszczepów

Roczne przeżycie przeszczepów

POLSKA 1966 - 2000

POLSKA 1966 - 2000

%

%

miesiąc

miesiąc

e

e

40

50

60

70

80

90

100

0

1

2

3

4

5

6 7

8

9 10 11 12

1966 - 1985 736 p.
1986 - 1990 1653 p.
1991 - 1995 1680 p.
1996 - 2000 2848 p.

Roczne przeżycia pacjentów

Roczne przeżycia pacjentów

POLSKA 1966 - 2000

POLSKA 1966 - 2000

miesiąc

miesiąc

e

e

40

50

60

70

80

90

100

0

1

2

3

4

5

6 7

8

9 10 11 12

1966 - 1985 711 p.
1986 - 1990 1568 p.
1991 - 1995 1599 p.
1996 - 2000 2699 p.

%

%

Pięcioletnie przeżycia

Pięcioletnie przeżycia

przeszczepów

przeszczepów

POLSKA 1966 - 2000

POLSKA 1966 - 2000

miesiąc

miesiąc

e

e

40

50

60

70

80

90

100

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

66 - 85 736 p
86 - 90 1653 p
91 - 95 1680 p
96 - 00 2848 p

%

%

Pięcioletnie przeżycia pacjentów

Pięcioletnie przeżycia pacjentów

POLSKA 1966 - 2000

POLSKA 1966 - 2000

miesiąc

miesiąc

e

e

40

50

60

70

80

90

100

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

66 - 85 711 p
86 - 90 1568 p
91 - 95 1599 p
96 - 00 2699 p

%

%

LECZENIE

LECZENIE



INDUKCYJNE

INDUKCYJNE



SOLUMEDROL

SOLUMEDROL



PRZECIWCIAŁA (ATG, ALG, SIMULECT, ZENAPAX)

PRZECIWCIAŁA (ATG, ALG, SIMULECT, ZENAPAX)



CYKLOSPORYNA, TACROLIMUS, AZATIOPRYNA,

CYKLOSPORYNA, TACROLIMUS, AZATIOPRYNA,

MYKOFENOLAN MOFETILU, SIROLIMUS

MYKOFENOLAN MOFETILU, SIROLIMUS



PRZEWLEKŁE -

PRZEWLEKŁE -

przez całe życie przeszczepu, w dawkach jak

przez całe życie przeszczepu, w dawkach jak

najmniejszych

najmniejszych



ENCORTON, CYKLOSPORYNA, TACROLIMUS,

ENCORTON, CYKLOSPORYNA, TACROLIMUS,

AZATIOPRYNA, MYKOFENOLAN MOFETILU, SIROLIMUS

AZATIOPRYNA, MYKOFENOLAN MOFETILU, SIROLIMUS



ODRZUCANIA

ODRZUCANIA



SOLUMEDROL

SOLUMEDROL



PRZECIWCIAŁA

PRZECIWCIAŁA

LEKI

LEKI



Solumedrol

Solumedrol



ATG

ATG



OKT3

OKT3

ampułki

ampułki



Simulect

Simulect



Zenapax

Zenapax



Encorton tabletki po: 5, 10, 20mg

Encorton tabletki po: 5, 10, 20mg



Cyklosporyna A –

Cyklosporyna A –

Neoral

Neoral

tabletki po: 25, 50, 100mg

tabletki po: 25, 50, 100mg



Tacrolimus –

Tacrolimus –

Prograf

Prograf

tabletki po: 1, 5mg

tabletki po: 1, 5mg



Mykofenolat mofetilu –

Mykofenolat mofetilu –

CellCept

CellCept

tabletki po: 0,5 i 1mg

tabletki po: 0,5 i 1mg



Rapamycyna –

Rapamycyna –

Rapamune

Rapamune

– płyn 60ml/opak.

– płyn 60ml/opak.