CHOROBY ROPNE SKÓRY

CZĘŚĆ 2

ROPNIE MNOGIE PACH                            

  ( HIDRADENITIS SUPPURATIVA)

• Głębokie guzy zapalne ze skłonnością 

do rozmiękania i bliznowacenia, 
umiejscowione w 
pachach( najczęściej obustronnie), 
rzadko w okolicach narządów 
płciowych, odbytu

ETIOPATOGENEZA

• Zakażenie dotyczy gr. apokrynowych, 

nie występuje przed okresem 
pokwitania

• Nadmierne pocenie się sprzyja 

powstawaniu zmian

• Początkowo czynnikiem wywołującym 

jest gronkowiec złocisty, później 
także G(-) bakterie np. Proteus, E.coli

Objawy

• Wykwitem pierwotnym jest guz lub 

guz podskórny ulegający rozmiękaniu 
(chełbotanie) i przebiciu

• Mogą wytwarzać się przetoki i 

dochodzić do bliznowacenia( nasilone 
zmiany bliznowate z głębokimi 
przetokami są niekiedy określane 
jako trądzik odwrócony- acne inversa)

leczenie

• Okres wczesny: maść ichtiolowa
• Antybiotykoterapia zgodna z 

posiewem

Ropnie mnogie niemowląt

• Rzadkie schorzenie polegające na 

występowaniu rozmiękających guzów 
u niemowląt

Etiopatogeneza i objawy

• Przy zaniedbaniach higienicznych
• Niedożywienie, niska odporność
• Objawy: guzy głównie na tułowiu, 

rzadziej kończynach, u dzieci 
wyniszczonych tworzą się przetoki, 
brak czopów martwiczych

Leczenie

• Nacinanie, pielęgnacja
• Oczyszczanie, kąpiele odkażające
• Antybiotykoterapia zgodnie z 

antybiotykogramem

Liszajec pęcherzowy

• Zakażenie gronkowcowe ze zmianami 

pęcherzowymi i pęcherzowo-ropnymi 
występującymi w pierwszych 
tygodniach życia bez objawów 
ogólnych

• Wykwit pierwotny pęcherz o średnicy do 

3 cm mający wiotką pokrywę i 
wypełniony przeźroczystym płynem

• Bez leczenia pęcherze pękają w ciągu 1-

2 dni pozostawiając nadżerki, 
pokrywające się strupem 
przypominającym glazurę

• Umiejscowienie :twarz, pośladki, tułów, 

krocze

• Leczenie: aerozole, kremy z 

antybiotykiem, lub substancjami 
odkażającymi

Zapalenie pęcherzowe i 

złuszczające skóry noworodków 

• Uogólnione zapalenie skóry o ciężkim 

przebiegu charakteryzujące się 
pozornymi pęcherzami i spełzaniem 
naskórka

• Występuje w pierwszych 3 

miesiącach życia

• Etiopatogeneza: S.aureus- 

eksfoliatyna gronkowcowa  

Objawy i przebieg

• Pęcherze płaskie, b. wiotkie, szybko 

pękają, pozostawiając obszary bez 
naskórka

• Często zmiany dotyczą całej skóry, 

przebieg kilkudniowy

Leczenie

• Antybiotyki: głównie penicyliny 

półsyntetyczne i cefalosporyny

• Kortykosteroidy przeciwskazane
• Płyny wieloelektrolitowe

Róża (erisypelas)

• Ostry stan zapalny skóry i tk. 

Podskórnej z towarzyszącą wysoką 
temperatura ciała, i szybkim 
przebiegiem

• Etiopatogenza: Streptococcus 

pyogenes- paciorkowce gr.A b-
hemolizyjące, rzadziej grup B,C,G 
rzadko inne bakterie

Przyczyna powstania

• Defekt funkcji skóry jko bariery 

ochronnej, dlatego często związana z 
infekcją wir.opryszczki 
zwykłej,międzypalcową grzybicą stóp, 
owrzodzenimi podudzi, noworodki 
pępek,

• Równolegle do niewielkiego urazu-drugi 

czynnik=zamknięcie naczyń 
limfatycznych, same paciorkowce 
pobydzają dalsze uszkodzenie dróg 
limfatycznych=błędne cykle nawrotowe

Objawy kliniczne

• Ciepły, bolesny rumień poszerzający się 

gwałtownie obwodowo, ostro 
odgraniczony od otaczających zdrowych 
tkanek(wypustki mogą mieć 
nieregularny kształt).Skóra ma wygląd 
skórki pomarańczy

• Najczęściej na podudziach, na 

policzkach

• Na twarzy zaczyna się od grzbietu nosa i 

szerzy na policzki z obrzękiem powiek

• Na podudziach obrzęk mniejszy, 

szerzenie rumienia wolniejsze, ale 
częściej dochodzi do zap. naczyń chł.

• Ogólne: bóle mm., złe samopoczucie 

wysokie OB., bóle głowy

• Inne miejsca: ramie obrzęknięte po 

mastektomii i usunięciu węzłów chł.

• Większość pacjentów gorączkuje, 

mogą wyst. dreszcze

• Wiele odmian róży np. pęcherzowa, 

krwotoczna, martwicza

Przebieg i rokowanie

• Dawniej: 
-  z.m. 

sercowego,osierdzia,kł.zap.nerek

• Niewielkie ryzyko zakrzepicy zatoki 

jamistej.

• Uwaga zstępująca inf.d.odd. W tym 

zajęcie krtani

• Duże ryzyko nawrotów w związku z 

zaczopowaniem nacz. chł

RÓŻNICOWANIE

• Ostre kontakt. Zap. Skóry
• Wczesna faza półpaśca
• Rumień wędrujący

Leczenie

• Ogólne: penicylina i.v. przez 24-48 h, 

następnie po 8-9 dni- gdy uczulenie 
erytromycyna lub klindamycyna

• Uzupełnienie antybiotykoterapii:
-odpoczynek w łóżku
-uniesienie kończyny
-chłodne, wilgotne okłady na miejsce 

chorobowo zmienione

Zakażenia mieszane

LISZAJEC ZAKAŹNY
-powierzchowna infekcja skóry 

charakteryzująca się występowaniem 
małych pęcherzyków śr. poniżej 2 
cm, które gwałtownie pękają i tworzą 
strupy koloru plastra miodu.

Etiologia i epidemiologia

• Infekcja wywołana przez gronkowca 

złocistego i grupę A paciorkowców

• Najczęściej u dzieci-dosyć zakaźny
• Dorośli, przy braku higieny
• Może być jako rozprzestrzeniona 

infekcja z nozdrzy

Objawy

• Początkowo małe czerwone plamki 

wielkości główki od szpilki, 
przeistaczają się w  pęcherzyki napięte, 
przejrzyste na rumieniowym podłożu

• Trudno je zobaczyć bo łatwo pękają 

tworząc charakterystyczne grube 
strupy w kolorze plastra miodu

• Zmiany mogą się zlewać
• Gł lokalizacja wokół nosa i ust

• Rzadziej kark i dłonie
• Zwykle ustępują bez blizn
• Różnicowanie: opryszczka zwykła-

może ona też ulegać zliszajcowaceniu, 
ale częściej zajmuje ona bł. Śluzowe

• Leczenie: ogólne-penicylinaG 

(S.pyogenes), oporne na penicylinazę 
penicyliny

-miejscowe: Bactroban 
(maść z mupirocyną); mycie 

dezynfekujące

Niesztowica

• Piodermia z owrzodzeniem
• Etiopatogeneza: paciorkowce gr.A b-

hem, 

-gronkowiec złocisty
-gł.u dzieci, mikroorganizmy wnikają 

przez obszary mikrourazów dlatego 
do wystąpienia predysponują: 
świerzb, zakaż. pasożytniczymi 
stawonogami, atopowe zap. skóry

Objawy kliniczne

• Wielka krosta na rumieniowym 

podłożu, infekcja penetruje głębiej 
uszkadzając skórę właściwą i 
powodując powstanie brudnego osadu, 
zwykle wyst. gruby żółtoszary strup

• Najczęściej w dolnych cz. kończyn
• Często z zap. węzłów chł.
• w odróżnieniu od liszajca goi się powoli 

i zawsze pozostaje blizna, 

Leczenie

• Miejscowe: ciepłe okłady z roztworem 

dezynfekującym (0,5 % roztwór 
azotanu srebra)

• Ogólne: antybiotykoterapia