Choroby przełyku i żołądka

Andrzej Paprocki

Przełyk



Początek drogi pokarmowej



Trzy fizjologiczne zwężenia



Nabłonek wielowarstwowy płaski



Wpust o specjalnej budowie i znaczeniu

Schemat dolnego zwieracz przełyku

Dolny zwieracz przełyku-przepuklina rozworu

Refluks żoładkowo
przełykowy



Przedostawanie się kwaśnej treści z
żołądka do przełyku

Przyczyny



Niewydolność „dolnego zwieracza
przełyku”:
papierosy, używki,przepuklina



Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej :



Otyłość brzuszna



Wodobrzusze



Ciąża



Popijanie gazowanych napojów

Objawy



Uporczywe palenie w przełyku
zwłaszcza w pozycji leżącej.



Zaplenie przełyku



Pseudoastma



Kaszel

Powikłania



Przełyk Barreta



Owrzodzenia przełyku



Rak przełyku

Rak przełyku



Powstaje w miejscach fizjologicznych
zwężeń szczególnie we wpuście gdzie
ma cechy wysokiego raka żołądka

Leczenie



Przyczynowe – operacyjne



Objawowe- leczenie zwężenia przełyku

Choroba wrzodowa



Wrzód jest zawsze skutkiem strawienia
śluzówki przez soki trawienne.

Przyczyny



Nadmiar kwasu



Zła bariera śluzówkowa

Nadmiar kwasu



Pobudzenie n. błędnego



Nadmiar gastryny



Końcowym efektorem jest wzmożenie
produkcji jonów wodorowych w pompie
protonowej

Uszkodzenie bariery



Zanikowy nieżyt żołądka



Leki: salicylany, sterydy



Przedewszystkim :infekcja Helicobacter
pylori

Objawy choroby wrzodowej



Nawracające bóle w
nadbrzuszu,łagodniejące po jedzeniu
( na godzinę) i nasilając się po dwóch
godzinach



Mogą mieć sezonowy charakter
(wiosna , jesień)

Powikłania choroby
wrzodowej



Krwawienia w przewodu pokarmowego



Przedziurawienie = zapalenie otrzewnej



Penetracja do trzustki



Zwężenie odźwiernika



Zrakowacenie

Wrzód czy rak



Każdy wrzód żołądka musi być
potencjalnie traktowany jak nowotwór i
weryfikowany histopatologicznie
(wycinki w wrzodu )

Leczenie



Bloker pompy protonowej 7-14 dni



Eradykacja w przypadku obecności HP



2 antybiotyki + bloker pompy
protonowej przez 7 dni

Leczenie operacyjne



Tylko powikłania

Inne znane leki- znaczenie
objawowe



Leki zobojętniające kwas solny



Leki chlinolityczne



Leki p – gastrynowe



Blokery receptora histaminowego