Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego

Rehabilitacja po

rekonstrukcji więzadła

krzyżowego przedniego

Emilia Kurowska

Programy różnych

placówek



Stopień ograniczenia zakresu ruchu



Czas rozpoczęcia obciążania kończyny

we wczesnej fazie pooperacyjnej



Metodyka i intensywność ćwiczeń



Czas powrotu do normalnej codziennej

aktywności



Czas powrotu do aktywności

rekreacyjnej i sportowej

Te same cele i zasady



OCHRONA PRZESZCZEPU



POWRÓT PEŁNEJ FUNKCJI STAWU

KOLANOWEGO BEZ UTRATY JEGO

STABILNOŚCI



WYNIKI NAJLEPIEJ

PRZEPROWADZONEJ OPERACJI

MOŻNA ZNIWECZYĆ ZŁYM

POSTEPOWANIEM PACJENTA LUB ZŁĄ

REHABILITACJĄ

Po świeżym urazie

skrętnym

PRICE

Prevention

Rest

Ice

Compresion

Elevation

Rehabilitacja w

uszkodzeniech

Świeżych

1.Wymaga większej

pracy manualnej

-obrzęk

bloki stawu

2.Wiecej fizykoterapii

-wysięk

-stan zapalny

Zastarzałych

1.Wymaga dłuższego

treningu mieśniowego

zaniki mięsni

osłabienie

2.Dłuższe

odbudowywanie

propriocepcji-ćwiczenia

sensomotoryki i

odruchowej

kokontrakcji

Co trzeba osiągnąć przed

operacją?



Pełna możliwa ruchomość stawu-

zwłaszcza przeprost



Siła mięśniowa minimum 80% do

kończyny zdrowej



Nauka świadomej kokontrakcji w chodzie



Instruktaż pacjenta- świadomość

ograniczeń i możliwości pooperacyjnych



Reedukacja posturalna

Czego nam będzie

brakować przy przeszczepie

z :

-zgięcie

-start do biegu z

‘bloków’

-rotacja goleni

-kokontrakcja

BPTB

-wyprostu kolana w

chodzie i biegu

-wyskoku

-kopnięcia

-profilaktyki w stawie

rzepkowo-udowym

Środki

ćwiczenia rozciągania.

ćwiczenia wzmacniające w

zamkniętych i otwartych

łańcuchach kinematycznych.

zabiegi manualne-rozciągania i

trakcji-mobilizacji stawów w

kierunku zgięcia i wyprostu.

fizykoterapia

0-2 tygodnie

kule z obciążaniem do granicy bólu i w

zależności od kontroli w wyproście i

postępów nauki chodu

orteza zablokowana w wyproście (też w

nocy) zdejmowana na czas ćwiczeń

masaż przedniej i tylniej grupy mięśni uda

mobilizacja rzepki w razie potrzeby (przy

skłonności do tworzenia się zrostów)

ruchy bierne i samowspomagane zgięcia

(dążymy do jak największego zakresu do

granicy bólu, bez forsowania) i wyprostu

(bez przeprostu do 4 tyg od operacji)

0-2 tygodnie

rozciąganie łydki z paskiem w siadzie na

krawędzi (gdy krwiak z miejsca pobrania

organizuje się w okolicy głowy

przyśrodkowej mięśnia trójgłowego łydki)

7. OKC – izometryczne utrzymanie w

wyproście (kontrola w wyproście)

8. CKC – wciskanie piłki w ścianę w różnych

kątach zgięcia

9. nauka chodu o kulach (i bez) po twardym

podłożu

2-4 tygodnie

stopniowo dążenie do odrzucenia kul

orteza – stopniowo zwiększamy zakres zgięcia w

zależności od ruchomości czynnej i kontroli

mięśniowej w wyproście

masaż tylnej grupy mięśni uda (gdy brak

wyprostu), grupy przedniej (gdy utrzymuje się

wysięk)

mobilizacja rzepki w razie potrzeby, masaż

funkcyjny QF

rozciąganie HM, przywodzicieli (bez przeprostu w

stawie kolanowym), ręcznie przez terapeutę:

iliopsoas, TiT, prosty uda

ćwiczenia czynnego zgięcia w stawie kolanowym

2-4 tygodnie

7. ćwiczenia czynnego przywiedzenia w stawie

biodrowym z prostym stawem kolanowym

8. wspięcia na palce w wyproście w stawach

kolanowych

9. nauka stania na prostej nodze na twardym

podłożu

10. nauka chodu po miękkim podłożu

11. rower stacjonarny na zerowym biegu (gdy

swobodne zgięcie 100 stopni)

12. Intensyfikacja ćwiczeń kokontrakcji

13. basen z deską między nogami

4-6 tygodni

jeśli lekarz nie zaleci inaczej chodzenie bez kul i

bez ortezy, orteza do 6 tyg na noc

od 4-go tygodnia dążymy do biernego

przeprostu

kontynuacja profilaktyki SRU i rozciągania

poprawa zakresu zgięcia (maksymalnie),

ćwiczenia rozciągania QF w leżeniu na brzuchu

z paskiem

od 4 tygodnia rozpoczynamy rozciąganie

przywodzicieli z przeprostem

ćwiczenia czynne z oporem zginaczy stawu

kolanowego

4-6 tygodni

7. ćwiczenia czynne z oporem przywodzicieli

stawu biodrowego

8. miniprzysiady z kokontrakcją

9. tzw ,,małysze,, na twardym i miękkim

podłożu

10. stanie na jednej nodze w przeproście, (także

z wymachami przód, bok, tył)

11. nauka chodu po miękkim podłożu

12.

rower stacjonarny z dużym obciążeniem,

także jednonóż

13. jazda samochodem

6-10 tygodni

kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu

od 6-go tygodnia dążymy do czynnego

przeprostu

ćwiczenia na deskorolce

wypady

miniprzysiady jednonóż

stanie na zgiętej nodze z kokontrakcją (też z

wymachami)

rower stacjonarny – trening

wytrzymałościowy

10-16 tygodni



kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu



podskoki na trampolinie obunóż i jednonóż



bieg na trampolinie



skakanka na twardym podłożu



nauka hamowania „wytupywaniem”



wyprost w OKC w zakresie 90-70 stopni (po

12tyg)



basen – pływanie kraulem (po 12 tyg)



bieżnia (po 12 tyg)

powyżej 16 tygodnia

kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego

okresu

bieg po miękkim i nierównym podłożu

nauka hamowania ze zmianą kierunku

skakanka na miękkim podłożu

stopniowo zaawansowane elementy

prorecepcji i SSR

siłownia

rower w terenie

bieg w terenie po 5 miesiącu

powyżej 16 tygodnia

9. steper w zależności od objawów SRU

10. taniec z elementami „pivotującymi”-

po 6 miesiącu

11. uni-hockey, squash, żabka -

po 1 roku

12. powrót do sportu zawodowego (startu

w zawodach) – w zależności od

uprawianej dyscypliny, zakresu ruchu,

siły mięśniowej i prorecepcji -

po 8-9

miesiącu

Document Outline