AKTUALNE PROPOZYCJE REHABILITACJI

PO REKONSTRUKCJI ACL

REHABILITACJA PRZEDOPERACYJNA JEST RÓWNIE WAŻNA JAK POOPE­

RACYJNA

W okresie poprzedzającym operację

1. rozmowa z chorym o zasadności leczenia operacyjnego,

2. o różnych możliwościach technicznych rekonstrukcji ACL,

3. o konieczności przestrzegania zaleceń po operacji,

4. o konieczności kontynuowania systematycznego leczenia usprawniającego wg

ustalonych zasad.

Nie można sztucznie przyspieszać rehabilitacji, nie można przynajmniej nie

powinno się przyspieszać biologicznych możliwości wgajania się przeszcze­

pu.

Okres przedoperacyjny powinien być wykorzystany na systematyczne ćwiczenia

mięśni operowanej kończyny mających wpływ na stabilizację operowanego kolana.

Powinien być wypracowany nawyk samokontroli wykonywanych ćwiczę, pomiary ob­

wodów uda itp.

W tym okresie powinny być prowadzone rozmowy

1. na temat wpływu leczenia operacyjnego na wykonywany zawód,

2. należy wyjaśnić zależności terminowe związane z podjęciem pracy a czasem

problemy ze zmianą zawodu.

3. Koniecznie musi być w tym okresie wyjaśniona sprawa uprawiania sportu: termi­

ny rozpoczęcia ćwiczeń sportowych, ich kontynuowanie, zwiększanie aktywności

sportowej, wreszcie wyjaśnienia dotyczące sportu wyczynowego po wykonanej

rekonstrukcji

ACL.

4. W tym okresie należy też rozmawiać na temat możliwości ewentualnych powi­

kłań po leczeniu operacyjnym. Muszą być wyjaśnione zarówno zalety leczenia

rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jak i skutki nie leczenia.

Powyższe ustalenia pacjent powinien potwierdzić własnoręcznym podpisem

przed rozpoczęciem leczenia operacyjnego.

REHABILITACJA POOPERACYJNA

JAK NAJSZYBCIEJ USUNĄĆ a przynajmniej maksymalnie zmniejszyć BÓL

II doba ćwiczenia bierne, CPM, chłodzenie

I tydz. ćwiczenia bierne, wyprost z przeprostem, bierne zgięcie 60°, chodzenie

o kulach

II tydz. ćwiczenia bierne cd, CPM, zgięcie 100°, elektrostymulacja

III tydz. pełna aktywność bierna, ruch 0° -120°

IV tydz. pełna aktywność bierna, pływanie, rower, ćwiczenia równoważne

VI tydz, jw + pełny zakres ruchu

VII tydz. początek aktywności sportowej (bieganie po prostej, bez przyspieszeń

hamowania i biegania po łuku)

III mieś pełna aktywność zawodowa, poza ciężką pracą fizyczną

IV miś. zwiększanie aktywności sportowej (stabilizator)

VIII - XII mieś. sport wyczynowy ( w zależności od dyscypliny i od melody

operacji)

POWRÓT DO PEŁNEJ SPRAWNOŚCI PODSTAWOWEJ NIE PRZED 6 MIEŚ.

POWRÓT DO SPORTU WYCZYNOWEGO

• PO REKONSTRUKCJI OTWARTEJ NIE PRZED 12 MIEŚ.

PO REKONSTRUKCJI ARTROSKOPOWEJ NIE PRZED 8 MIEŚ

Zasady usprawniania po operacyjnych leczeniach ACL

2 dzień po zabiegu:

ćwiczenia czynne stopy

3-6 dzień:

ćwiczenia izometryczne mięśni uda i podudzia (co godz. 20 powtórzeń)
ruchy bierne zginania w zakresie 30-60° na szynie rehabilitacyjnej
unoszenie pięty do góry
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez kontaktu z podłożem

7-14 dzień:

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia (co godz. 30 powtórzeń)
ruchy czynne zginania 30-60° na szynie rehabilitacyjnej
unoszenie kończyny dolnej do góry
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez obciążania

15-28 dzień:

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 30-50 powtórzeń)

ruchy czynne zginania 30-80° w aparacie szynowo - paskowym
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania operowanej kończyny

5-8 tydzień po zabiegu:

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 50-80 powtórzeń)
ruchy czynne zginania 30-90° w aparacie szynowo - paskowym
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania kończyny
ćwiczenia w otwartych łańcuchach kinematycznych na fotelu treningowym
zabiegi fizykalne

9-12 tydzień:

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 100 powtórzeń)
ruchy czynne zginania do 90°
ruchy czynne prostowania do 20°
ćwiczenia wzmacniające boczny i przyśrodkowy przedział kolana
rowerek treningowy bez oporu w aparacie szynowo-opaskowym z zablokowaniem wyprostu do 20°
rozpoczęcia chodzenia o dwóch kulach z niewielkim obciążeniem
ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym
ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym w częściowym odciążeniu
zabiegi fizykalne

powyżej 12 tygodni po zabiegu:

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 150 powtórzeń)
ruchy czynne zginania do 100°
ruchy czynne prostowania kolana stopniowo od 20 do 0°
ćwiczenia w otwartych łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym z niewielkim oporem
ćwiczenia w zamkniętych łańcuchu kinematycznym (półprzysiady, wyciskanie nogami w poziomie itp.)

zabiegi fizykalne
ćwiczenia oporowe kd wszystkich grup mięśniowych
stopniowe pełne obciążanie operowanej kończyny (chodzenie z 1 kulą z laską, bez podparcia, po schodach)

po 6 i 12 miesiącach po zabiegu: testy sprawnościowe, ocena siły mięśni