Czynniki pogarszające

Czynniki pogarszające

wentylację płuc pacjenta:

wentylację płuc pacjenta:



Urazy czaszkowo mózgowe

Urazy czaszkowo mózgowe



Udary mózgu

Udary mózgu



Zatrucia lekami

Zatrucia lekami



Działanie środków znieczulających

Działanie środków znieczulających



Urazy klatki piersiowej

Urazy klatki piersiowej



Operacje w obrębie klatki piersiowej i jamy

Operacje w obrębie klatki piersiowej i jamy

brzusznej

brzusznej



Podeszły wiek

Podeszły wiek



Osłabienie

Osłabienie



Długotrwałe unieruchomienie

Długotrwałe unieruchomienie

Postępowanie:

Postępowanie:



Zapewnienie mikroklimatu (wietrzenie sal,

Zapewnienie mikroklimatu (wietrzenie sal,

temp 18-22 oC, wilgotność 50-70%)

temp 18-22 oC, wilgotność 50-70%)



Prawidłowe ułożenie pacjenta

Prawidłowe ułożenie pacjenta



Gimnastyka oddechowa

Gimnastyka oddechowa



Drenaż ułożeniowy

Drenaż ułożeniowy



Tlenoterapia

Tlenoterapia



Inhalacje

Inhalacje



Podłączenie respiratowa w przypadku

Podłączenie respiratowa w przypadku

uszkodzenia ośrodka oddechowego

uszkodzenia ośrodka oddechowego

Ułożenie pacjenta

Ułożenie pacjenta



Pozycja wysoka(Fowlera) – pacjent

Pozycja wysoka(Fowlera) – pacjent

siedzi na łóżku, ma dobrze

siedzi na łóżku, ma dobrze

uwypukloną klatkę piersiową za

uwypukloną klatkę piersiową za

pomocą poduszek i wezgłowia, jest

pomocą poduszek i wezgłowia, jest

zabezpieczony przed zsuwaniem się,

zabezpieczony przed zsuwaniem się,

ręce na podparciu z np.. Poduszki,

ręce na podparciu z np.. Poduszki,

kolana lekko ugięte.

kolana lekko ugięte.



Zastosowanie: duszności w

Zastosowanie: duszności w

schorzeniach płuc, układu krążenia,

schorzeniach płuc, układu krążenia,

po operacjach tarczycy.

po operacjach tarczycy.

Ułożenie pacjenta

Ułożenie pacjenta



Pozycja wysoka z pochyleniem do przodu –

Pozycja wysoka z pochyleniem do przodu –

do podparcia można użyć stolik

do podparcia można użyć stolik

przyłóżkowy z poduszką, nogi ułożone

przyłóżkowy z poduszką, nogi ułożone

swobodnie, wygodnie dla pacjenta.

swobodnie, wygodnie dla pacjenta.

Stosowana u pacjentów z dużą dusznością

Stosowana u pacjentów z dużą dusznością



Pozycja wysoka z opuszczonymi nogami –

Pozycja wysoka z opuszczonymi nogami –

stosuje się u pacjentów z dusznością w

stosuje się u pacjentów z dusznością w

celu zmniejszenia dopływu krwi żylnej do

celu zmniejszenia dopływu krwi żylnej do

krążenia małego

krążenia małego

Ułożenie pacjenta

Ułożenie pacjenta



Pozycja półwysoka

Pozycja półwysoka



Pozycja półwysoka boczna – pacjent leży

Pozycja półwysoka boczna – pacjent leży

na zdrowym boku, ze zgiętymi nogami w

na zdrowym boku, ze zgiętymi nogami w

stawach biodrowych i kolanowych, nogi

stawach biodrowych i kolanowych, nogi

oddziela poduszka.

oddziela poduszka.



Zastosowanie: wysięgowe zapalenie

Zastosowanie: wysięgowe zapalenie

opłucnej (zwiększona ruchomość klatki

opłucnej (zwiększona ruchomość klatki

piersiowej po stronie chorej zapobiega

piersiowej po stronie chorej zapobiega

zrostom opłucnej)

zrostom opłucnej)

Drenaż ułożeniowy

Drenaż ułożeniowy



To specjalne ułożenie pacjenta, które

To specjalne ułożenie pacjenta, które

ma na calu odprowadzenie, pod

ma na calu odprowadzenie, pod

wpływem siły ciężkości, wydzieliny z

wpływem siły ciężkości, wydzieliny z

określonych segmentów płuc i

określonych segmentów płuc i

oskrzeli

oskrzeli



Dzięki drenażowi możliwe jest

Dzięki drenażowi możliwe jest

uruchomienie wydzieliny w drzewie

uruchomienie wydzieliny w drzewie

oskrzelowym, zmniejszenie zmian

oskrzelowym, zmniejszenie zmian

zapalnych i poprawa wentylacji

zapalnych i poprawa wentylacji

Drenaż ułożeniowy

Drenaż ułożeniowy



Segmenty szczytowe – pozycja wysoka lub

Segmenty szczytowe – pozycja wysoka lub

półwysoka

półwysoka



Segmenty przednie – ułożenie na plecach

Segmenty przednie – ułożenie na plecach

pod kątem 45

pod kątem 45



Segmenty tylne – ułożenie na plecach z

Segmenty tylne – ułożenie na plecach z

pochyleniem do przodu

pochyleniem do przodu



Płat środkowy prawy – pacjent leży na

Płat środkowy prawy – pacjent leży na

lewym boku, klatka piersiowa pochylona

lewym boku, klatka piersiowa pochylona

lekko do tyłu, nogi zgięte, pośladki lekko

lekko do tyłu, nogi zgięte, pośladki lekko

uniesione, lewe ramię zgięte, prawa ręka

uniesione, lewe ramię zgięte, prawa ręka

opiera się na łóżku.

opiera się na łóżku.

Zmiany w płatach dolnych

Zmiany w płatach dolnych



Płaty dolne płuca znajdującego się wyżej –

Płaty dolne płuca znajdującego się wyżej –

pozycja pozioma na boku, kończyna górna

pozycja pozioma na boku, kończyna górna

skierowana nad głową ku górze

skierowana nad głową ku górze



Segmenty tylne – pozycja pozioma na

Segmenty tylne – pozycja pozioma na

boku z rotacją do przodu, kończyna górna

boku z rotacją do przodu, kończyna górna

skierowana ku górze i do przodu

skierowana ku górze i do przodu



Segmenty przednie – pozycja pozioma na

Segmenty przednie – pozycja pozioma na

boku z rotacją do tyłu, obie kończyny

boku z rotacją do tyłu, obie kończyny

górne skierowane ku górze i do tyłu

górne skierowane ku górze i do tyłu

Zasady drenażu

Zasady drenażu



Zabiegi wykonuje się 3 razy na dobę

Zabiegi wykonuje się 3 razy na dobę



Powinny poprzedza posiłek lub sen

Powinny poprzedza posiłek lub sen



Kręgosłup zawsze musi być wyprostowany

Kręgosłup zawsze musi być wyprostowany



Przed drenażem zaleca się inhalację (leki

Przed drenażem zaleca się inhalację (leki

rozrzedzające wydzielinę, rozszerzające

rozrzedzające wydzielinę, rozszerzające

oskrzela)

oskrzela)



Rozpoczyna się od seansów 15-20

Rozpoczyna się od seansów 15-20

minutowych

minutowych



Po każdej pozycji pacjent nabiera mocno

Po każdej pozycji pacjent nabiera mocno

powietrza, kasze, odkrztusza wydzielinę

powietrza, kasze, odkrztusza wydzielinę

Oklepywanie

Oklepywanie



Cel: mechaniczne rozluźnienie wydzieliny

Cel: mechaniczne rozluźnienie wydzieliny

w drogach oddechowych, ułatwienie jej

w drogach oddechowych, ułatwienie jej

ewakuacji z okrzeli

ewakuacji z okrzeli



Wskazania: osoby unieruchomione, z

Wskazania: osoby unieruchomione, z

ograniczoną aktywnością ruchową, u

ograniczoną aktywnością ruchową, u

pacjentów ze schorzeniami układu

pacjentów ze schorzeniami układu

oddechowego

oddechowego



Przeciwwskazania: zawał, urazy mózgowo-

Przeciwwskazania: zawał, urazy mózgowo-

czaszkowe, urazy klatki piersiowej,

czaszkowe, urazy klatki piersiowej,

rozrusznik serca

rozrusznik serca

Oklepywania:

Oklepywania:



Wykonuje się rytmicznie z lekko

Wykonuje się rytmicznie z lekko

zgiętą dłonią z palcami i kciukiem

zgiętą dłonią z palcami i kciukiem

złączonymi razem, rozpoczynamy od

złączonymi razem, rozpoczynamy od

podstawy klatki piersiowej do szczytu

podstawy klatki piersiowej do szczytu

płuc, naprzemiennie po obu stronach,

płuc, naprzemiennie po obu stronach,

omijając łopatki, kręgosłup, żebra.

omijając łopatki, kręgosłup, żebra.

Rozpoczyna się w trakcie wydechu.

Rozpoczyna się w trakcie wydechu.

Czas wykonywania 5-10 min, w

Czas wykonywania 5-10 min, w

zależności od stanu pacjenta.

zależności od stanu pacjenta.

Wstrząsanie

Wstrząsanie



Polega na uciskaniu klatki piersiowej

Polega na uciskaniu klatki piersiowej

rękami ułożonymi z przodu i tyłu

rękami ułożonymi z przodu i tyłu

boku górnego pacjenta. Pacjent leży

boku górnego pacjenta. Pacjent leży

na boku w pozycji poziomej lub w

na boku w pozycji poziomej lub w

pozycji Trendelenburga. Po zabiegu

pozycji Trendelenburga. Po zabiegu

ułoży pacjenta w pozycji która ułatwi

ułoży pacjenta w pozycji która ułatwi

mu odksztuszanie.

mu odksztuszanie.