STANDARDY

STANDARDY

OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

NAD PACJENTEM

NAD PACJENTEM

PRZED I PO OPERACJI

PRZED I PO OPERACJI

•

Diagnoza pielęgniarska i proces

Diagnoza pielęgniarska i proces

pielęgnowania chorego w dobie

pielęgnowania chorego w dobie

zabiegu i kolejnych dniach po

zabiegu i kolejnych dniach po

operacji z uwzględnieniem rodzaju

operacji z uwzględnieniem rodzaju

znieczulenia

znieczulenia

Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania

•

Jest dynamiczną uniwersalną metodą

Jest dynamiczną uniwersalną metodą

pracy pielęgniarskiej, którą można

pracy pielęgniarskiej, którą można

stosować w każdej sytuacji.

stosować w każdej sytuacji.

•

Jest to metoda, która prowadzi do

Jest to metoda, która prowadzi do

cyklicznego rozpoznawania

cyklicznego rozpoznawania

problemów i ich rozwiązywania.

problemów i ich rozwiązywania.

Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania

•

Charakteryzuje się systematycznym

Charakteryzuje się systematycznym

rozwiązywaniem problemów.

rozwiązywaniem problemów.

•

Ukierunkowany jest na biologiczne, psychiczne,

Ukierunkowany jest na biologiczne, psychiczne,

społeczne i duchowe potrzeby chorego i jego

społeczne i duchowe potrzeby chorego i jego

środowiska.

środowiska.

•

Proces pielęgnowania cechuje:

Proces pielęgnowania cechuje:

Wieloetapowość,

Wieloetapowość,

Ciągłość i dynamika,

Ciągłość i dynamika,

Logiczność i czasowe następstwo,

Logiczność i czasowe następstwo,

Całościowe podejście do pielęgnowanego,

Całościowe podejście do pielęgnowanego,

Szerokie możliwości realizowania ze względu na

Szerokie możliwości realizowania ze względu na

przedmiot i zakres działań.

przedmiot i zakres działań.

ETAPY PROCESU PIELĘGNOWANIA

ETAPY PROCESU PIELĘGNOWANIA

FAZY ETAPY

FAZY ETAPY

1.

1.

GROMADZENIE DANYCH

GROMADZENIE DANYCH

2.

2.

ANALIZOWANIE DANYCH I

ANALIZOWANIE DANYCH I

3.

3.

STAWIANIE DIAGNOZY PIELĘGNIARSKIEJ

STAWIANIE DIAGNOZY PIELĘGNIARSKIEJ

4.

4.

USTALENIE CELU OPIEKI

USTALENIE CELU OPIEKI

5.

5.

DOBIERANIE OSÓB, METOD DO REALIZACJI II

DOBIERANIE OSÓB, METOD DO REALIZACJI II

6.

6.

SFORMUŁOWANIE PLANU OPIEKI

SFORMUŁOWANIE PLANU OPIEKI

7.

7.

REALIZACJA PLANU OPIOEKI

REALIZACJA PLANU OPIOEKI

8.

8.

WSPÓŁPRACA PACJENTA W REALIZACJI PLANU III

WSPÓŁPRACA PACJENTA W REALIZACJI PLANU III

9.

9.

ANALIZA WYNIKÓW OPIEKI

ANALIZA WYNIKÓW OPIEKI

10.

10.

OCENA PODJĘTYCH DZIAŁAŃ

OCENA PODJĘTYCH DZIAŁAŃ

IV

IV

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

•

STANOWI OCENĘ AKTUALNYCH I POTĘCJALNYCH

STANOWI OCENĘ AKTUALNYCH I POTĘCJALNYCH

PROBLEMÓW ZWIĄZANYCH ZE ZDROWIEM.

PROBLEMÓW ZWIĄZANYCH ZE ZDROWIEM.

•

STANOWI OCENĘ REAKCJI CHOREGO NA TE

STANOWI OCENĘ REAKCJI CHOREGO NA TE

PROBLEMY.

PROBLEMY.

•

DOSTARCZA PODSTAW DO PLANOWANIA I

DOSTARCZA PODSTAW DO PLANOWANIA I

PODEJMOWANIA DZIAŁAŃ WIELOKIERUNKOWEJ

PODEJMOWANIA DZIAŁAŃ WIELOKIERUNKOWEJ

OPIEKI.

OPIEKI.

•

STANOWI ESENCJĘ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

STANOWI ESENCJĘ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ

OPARTEJ NA PROCESIE PIELĘGNOWANIA

OPARTEJ NA PROCESIE PIELĘGNOWANIA

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

ROZPOZNANIE PIELĘGNARSKIE OPIERA SIĘ NA:

ROZPOZNANIE PIELĘGNARSKIE OPIERA SIĘ NA:

•

ROZPOZNANIU AKTUALNEGO STANU RZECZY

ROZPOZNANIU AKTUALNEGO STANU RZECZY

•

MOŻLIWOŚCI JEGO POPRAWY

MOŻLIWOŚCI JEGO POPRAWY

•

UDOSKONALENIA I PODNIESIENIA NA WYŻSZY

UDOSKONALENIA I PODNIESIENIA NA WYŻSZY

POZIOM, POPRZEZ ZNAJDOWANIE MOŻLIWIE

POZIOM, POPRZEZ ZNAJDOWANIE MOŻLIWIE

NAJSKUTECZNIEJSZYCH DRÓG OSIĄGANIA CELÓW

NAJSKUTECZNIEJSZYCH DRÓG OSIĄGANIA CELÓW

PLAN OPIEKI PRZEDOPERACYJNEJ NAD

PLAN OPIEKI PRZEDOPERACYJNEJ NAD

PACJENTEM

PACJENTEM

ELEMENT

DIAGNOZY

PIELĘGNIARSKIEJ

CEL DZIAŁAŃ

PIELĘGNIARSKIC

H

PODEJMOWANE

DZIAŁANIA PIEL.-
OPIEKUŃCZE

1. Przyjęcie w

trybie

nagłym

niespokojneg

o chorego z

żoną.

Zmniejszyć

niepokój

chorego i rodziny.

- wytłumaczyć

postępowanie,

-ułatwić spotkanie żony z

lekarzem,

pielęgniarką.

2. Przyjęcie

chorego z

klinicznymi

objawami

wstrząsu

Opanować wstrząs

Opanować wstrząs

-Unieść dolną część łóżka,

-Unieść dolną część łóżka,

-Założyć wkłucie ,

-Założyć wkłucie ,

przygotować wlew dożylny,

przygotować wlew dożylny,

-założyć przez nos zgłębnik

-założyć przez nos zgłębnik

do żołądka

do żołądka

- podać lek p/bólowy

obserwować jego działanie

3. Silny ból

brzucha

zmniejszyć

ból

-zapewnić wygodną pozycję

w łóżku

-podać lek p/bólowy

obserwować jego działanie

4. Odwodnienie

i zaburzenia

elektrolitowe

Uzupełnić

Uzupełnić

utratę płynów

utratę płynów

i wyrównać

i wyrównać

zaburzenia

zaburzenia

elektrolitowe

elektrolitowe

-

Prowadzić kartę przetoczeń

Prowadzić kartę przetoczeń

płynów,

płynów,

-

Prowadzić bilans płynów-

Prowadzić bilans płynów-

obserwację diurezy i

obserwację diurezy i

kontrolować zaleganie moczu

kontrolować zaleganie moczu

-

Obserwować i dokumentować

Obserwować i dokumentować

podstawowe parametry,

podstawowe parametry,

-

Powiadamiać o zmianach w

Powiadamiać o zmianach w

parametrach

parametrach

PLAN OPIEKI c.d

PLAN OPIEKI c.d

5. Wymioty

treścią

kałową

Usunąć

zbierającą

się treść,

zapobiega

ć

wymiotom

- Odsysać zalegającą treść co ½

h co 1 h,

-

Obserwować notować ilość

odsysanej treści

-

Wykonać toaletę j. ustnej

6. Chory do

natychmia

stowego

zabiegu

Przygotować

pacjenta

do

zabiegu

-

fizyczne: pobranie krwi do

badań, przygotowanie p.

pokarmowego, pola

operacyjnego, zastosowanie

premedykacji