C.E. Winslow

C.E. Winslow

– prof. zdrowia

– prof. zdrowia

publicznego Uniwersytetu w Yale,

publicznego Uniwersytetu w Yale,

podał w 1920 r. bardzo trafną i do

podał w 1920 r. bardzo trafną i do

dzisiaj aktualną definicję:

dzisiaj aktualną definicję:

„zdrowie publiczne to

„zdrowie publiczne to

nauka i

nauka i

sztuka

sztuka

zapobiegania chorobom,

zapobiegania chorobom,

przedłużania życia i promocji

przedłużania życia i promocji

zdrowia fizycznego, poprzez

zdrowia fizycznego, poprzez

wysiłek społeczności

wysiłek społeczności

•

C.G. Sheps – w raporcie

C.G. Sheps – w raporcie

Komisji Fundacji

Komisji Fundacji

Milbank

Milbank

(1975 r.), odnośnie kształcenia

(1975 r.), odnośnie kształcenia

kadr dla potrzeb zdrowia publicznego,

kadr dla potrzeb zdrowia publicznego,

zdefiniował zdrowie publiczne, jako:

zdefiniował zdrowie publiczne, jako:

•

„

„

zorganizowany wysiłek

zorganizowany wysiłek

społeczeństwa

społeczeństwa

na rzecz

na rzecz

ochrony,

ochrony,

promowania i przywracania

promowania i przywracania

zdrowia

zdrowia

ludziom”.

ludziom”.

Zakres i zadania zdrowia

Zakres i zadania zdrowia

publicznego:

publicznego:

•

monitorowanie

monitorowanie

stanu zdrowia oraz

stanu zdrowia oraz

określenie potrzeb zdrowotnych

określenie potrzeb zdrowotnych

ludności,

ludności,

•

identyfikacja

identyfikacja

i zwalczanie czynników

i zwalczanie czynników

ryzyka zdrowotnego (w miejscu

ryzyka zdrowotnego (w miejscu

zamieszkania, pracy, nauki)

zamieszkania, pracy, nauki)

•

zapobieganie

zapobieganie

rozprzestrzenianiu się

rozprzestrzenianiu się

chorób, zwłaszcza zakaźnych,

chorób, zwłaszcza zakaźnych,

•

zapobieganie wypadkom i urazom oraz

zapobieganie wypadkom i urazom oraz

zapewnienie kompleksowej pomocy ofiarom

zapewnienie kompleksowej pomocy ofiarom

katastrof, kataklizmów i klęsk żywiołowych,

katastrof, kataklizmów i klęsk żywiołowych,

•

zapewnienie

zapewnienie

nadzoru

nadzoru

epidemiologicznego i

epidemiologicznego i

kontroli zagrożeń środowiska,

kontroli zagrożeń środowiska,

•

promowanie

promowanie

zdrowego stylu życia wszystkich

zdrowego stylu życia wszystkich

obywateli a zwłaszcza dzieci i młodzieży,

obywateli a zwłaszcza dzieci i młodzieży,

•

kształcenie

kształcenie

i doskonalenie zawodowe lekarzy i

i doskonalenie zawodowe lekarzy i

innego personelu medycznego, zgodnie z

innego personelu medycznego, zgodnie z

wymogami współczesnej wiedzy medycznej,

wymogami współczesnej wiedzy medycznej,

•

zapewnienie jednolitych kompleksowych

zapewnienie jednolitych kompleksowych

regulacji prawnych

regulacji prawnych

systemu organizacji

systemu organizacji

ochrony zdrowia, ekonomii zdrowia, zasad

ochrony zdrowia, ekonomii zdrowia, zasad

orzecznictwa lekarskiego,

orzecznictwa lekarskiego,

•

monitorowanie jakości

monitorowanie jakości

świadczeń

świadczeń

medycznych, ich dostępności, przestrzegania

medycznych, ich dostępności, przestrzegania

praw pacjenta oraz zasad bioetyki zawodowej,

praw pacjenta oraz zasad bioetyki zawodowej,

•

ocena sytuacji zdrowotnej

ocena sytuacji zdrowotnej

kraju na tle

kraju na tle

porównań międzynarodowych, analiza wyzwań

porównań międzynarodowych, analiza wyzwań

i zagrożeń wynikających z procesu globalizacji.

i zagrożeń wynikających z procesu globalizacji.

Ochrona zdrowia

Ochrona zdrowia

(

(

Mała Encyklopedia

Mała Encyklopedia

Medycyny PWN

Medycyny PWN

):

):

•

to działalność na rzecz zdrowia

to działalność na rzecz zdrowia

obywateli ujęta w system

obywateli ujęta w system

odpowiadający ustrojowym założeniom

odpowiadający ustrojowym założeniom

państwa.

państwa.

Ochrona zdrowia

Ochrona zdrowia

(

(

Mała Encyklopedia

Mała Encyklopedia

Powszechna PWN):

Powszechna PWN):

•

to zorganizowana działalność mająca

to zorganizowana działalność mająca

na celu zapobieganie chorobom i ich

na celu zapobieganie chorobom i ich

leczenie.

leczenie.

W jej skład wchodzą

W jej skład wchodzą

:

:

•

opieka zdrowotna

opieka zdrowotna

•

działalność innych pionów

działalność innych pionów

mających wpływ na stan

mających wpływ na stan

zdrowotny ludności

zdrowotny ludności

(budownictwo, gospodarka

(budownictwo, gospodarka

żywnościowa, komunalna,

żywnościowa, komunalna,

wodna, sport, turystyka i inne).

wodna, sport, turystyka i inne).

•

   

   

Definicje

Definicje

biologiczno –

biologiczno –

funkcjonalne

funkcjonalne

:

:

•

WHO

WHO

(1946 r.):

(1946 r.):

•

„

„

Zdrowie

Zdrowie

– to kompletny,

– to kompletny,

fizyczny, psychiczny i

fizyczny, psychiczny i

społeczny dobrostan

społeczny dobrostan

, a nie

, a nie

tylko brak choroby lub kalectwa”.

tylko brak choroby lub kalectwa”.

Dever, rozszerzając koncepcję

Dever, rozszerzając koncepcję

Lalonda

Lalonda

stwierdził, że:

stwierdził, że:

-

-

system opieki zdrowotnej

system opieki zdrowotnej

pochłania aż ok. 90% z całkowitych

pochłania aż ok. 90% z całkowitych

nakładów na ochronę zdrowia a ma

nakładów na ochronę zdrowia a ma

tylko

tylko

ok.

ok.

10%

10%

wpływ

wpływ

na redukcję

na redukcję

umieralności!

umieralności!

 

 

-   nakłady na kształtowanie

-   nakłady na kształtowanie

stylów

stylów

życia

życia

i edukacja zdrowotna pochłaniają

i edukacja zdrowotna pochłaniają

zaledwie ok. 1,5% nakładów a mają

zaledwie ok. 1,5% nakładów a mają

ok

ok

. 40%

. 40%

wpływ

wpływ

na obniżenie

na obniżenie

umieralności

umieralności

-   nakłady finansowe na

-   nakłady finansowe na

ochronę

ochronę

środowiska

środowiska

naturalnego

naturalnego

człowieka – 1,5%, posiadają

człowieka – 1,5%, posiadają

ok.

ok.

20%

20%

potencjalny wpływ na

potencjalny wpływ na

redukcję umieralności

redukcję umieralności

 

 

-   wydatki na

-   wydatki na

biologię

biologię

człowieka

człowieka

wynoszą ok. 7%, a dają

wynoszą ok. 7%, a dają

ok.

ok.

30%

30%

potencjalnego wpływu na

potencjalnego wpływu na

obniżenie umieralności ludzi

obniżenie umieralności ludzi

•

Definicja amerykańska:

Definicja amerykańska:

Promocja zdrowia -

Promocja zdrowia -

jest

jest

połączeniem

połączeniem

działań edukacyjnych

działań edukacyjnych

oraz

oraz

różnego rodzaju wsparcia:

różnego rodzaju wsparcia:

środowiskowego, społecznego,

środowiskowego, społecznego,

politycznego, ekonomicznego i

politycznego, ekonomicznego i

prawnego, sprzyjających zdrowiu.

prawnego, sprzyjających zdrowiu.

 

 

Celem

Celem

promocji zdrowia jest

promocji zdrowia jest

pomnażanie rezerw i potencjału

pomnażanie rezerw i potencjału

zdrowotnego ludzi.

zdrowotnego ludzi.

Ałma Ata – 1977 r.

Ałma Ata – 1977 r.

Po raz pierwszy pojawiło się oficjalnie

Po raz pierwszy pojawiło się oficjalnie

określenie – „promocja zdrowia”, w

określenie – „promocja zdrowia”, w

dokumencie

dokumencie

Zgromadzenia WHO:

Zgromadzenia WHO:

„

„

Zdrowie dla wszystkich”:

Zdrowie dla wszystkich”:

-

-

      

      

zdrowie nie powinno być

zdrowie nie powinno być

przywilejem lecz prawem dla wszystkich

przywilejem lecz prawem dla wszystkich

ludzi naszego globu, a rządy

ludzi naszego globu, a rządy

poszczególnych krajów powinny

poszczególnych krajów powinny

stworzyć do tego warunki

stworzyć do tego warunki

•

Karta Ottawska – 1986 r.

Karta Ottawska – 1986 r.

•

I Międzynarodowa Konferencja Promocji

I Międzynarodowa Konferencja Promocji

Zdrowia – określono

Zdrowia – określono

pięć celów

pięć celów

strategicznych

strategicznych

promocji zdrowia:

promocji zdrowia:

1)      budowanie polityki zdrowia

1)      budowanie polityki zdrowia

publicznego

publicznego

2)      tworzenie środowisk wspierających

2)      tworzenie środowisk wspierających

3)      rozwój umiejętności indywidualnych

3)      rozwój umiejętności indywidualnych

4)      wzmacnianie działań społecznych

4)      wzmacnianie działań społecznych

5)      reorientacja systemu opieki

5)      reorientacja systemu opieki

zdrowotnej

zdrowotnej

Edukacja zdrowotna

Jest procesem opartym na naukowych zasadach, stwarzającym
sposobność planowanego uczenia się, zmierzającym do
umożliwienia podejmowania świadomych decyzji dotyczących
zdrowia i postępowanie zgodnie z nimi. Odpowiedzialność za ten

Z

Z

akład

akład

O

O

pieki

pieki

Z

Z

drowotnej

drowotnej

:

:

To

To

:

:

•

Szpital, zol, zpo, sanatorium

Szpital, zol, zpo, sanatorium

•

Przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia

Przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia

•

Pogotowie ratunkowe

Pogotowie ratunkowe

•

Pracownia diagnostyczna

Pracownia diagnostyczna

•

Pracownia protetyki stomat. i ortodoncji

Pracownia protetyki stomat. i ortodoncji

•

Zakład rehabilitacji leczniczej

Zakład rehabilitacji leczniczej

•

Żłobek

Żłobek

•

Zakład opiekuńczo-leczniczy

Zakład opiekuńczo-leczniczy

(ZOL):

(ZOL):

•

Udziela całodobowych świadczeń

Udziela całodobowych świadczeń

zdrowotnych, pielęgnacyjnych i

zdrowotnych, pielęgnacyjnych i

rehabilitacyjnych pacjentom nie

rehabilitacyjnych pacjentom nie

wymagającym hospitalizacji.

wymagającym hospitalizacji.

•

Zapewnia także: pomieszczenia,

Zapewnia także: pomieszczenia,

wyżywienie oraz środki

wyżywienie oraz środki

farmaceutyczne i materiały medyczne

farmaceutyczne i materiały medyczne

na zlecenie lekarza tego zakładu.

na zlecenie lekarza tego zakładu.

•

Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy

Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy

(ZPO):

(ZPO):

•

Udziela podobnych świadczeń jak ZOL a

Udziela podobnych świadczeń jak ZOL a

różnica dotyczy:

różnica dotyczy:

-

braku etatowego lekarza

braku etatowego lekarza

-

środków farmakologicznych, które nie są

środków farmakologicznych, które nie są

zlecane a tylko kontynuowana jest

zlecane a tylko kontynuowana jest

wcześniej rozpoczęta terapia

wcześniej rozpoczęta terapia

-

prowadzenia edukacji zdrowotnej zarówno

prowadzenia edukacji zdrowotnej zarówno

pacjentów jak i ich rodzin

pacjentów jak i ich rodzin

Uwaga:

Uwaga:

-

W obu rodzajach zakładów pobyt pacjentów nie

W obu rodzajach zakładów pobyt pacjentów nie

powinien przekraczać

powinien przekraczać

3 mieś.

3 mieś.

(wyjątkowo

(wyjątkowo

do 6

do 6

mieś

mieś

.)

.)

Organem Założycielskim

Organem Założycielskim

Publicznego

Publicznego

ZOZ

ZOZ

jest

jest

:

:

•

Naczelny lub centralny organ

Naczelny lub centralny organ

administracji rządowej

administracji rządowej

•

Samorząd lokalny

Samorząd lokalny

•

PKP

PKP

•

Państwowa uczelnia medyczna lub inna

Państwowa uczelnia medyczna lub inna

państwowa uczelnia prowadząca

państwowa uczelnia prowadząca

działalność dydaktyczną i badawczą w

działalność dydaktyczną i badawczą w

dziedzinie nauk medycznych

dziedzinie nauk medycznych

Organem Założycielskim

Organem Założycielskim

Niepublicznego ZOZ

Niepublicznego ZOZ

jest:

jest:

•

Kościół lub związek wyznaniowy

Kościół lub związek wyznaniowy

•

Pracodawca

Pracodawca

•

Zakład ubezpieczeń, fundacja, związek

Zakład ubezpieczeń, fundacja, związek

zawodowy,

zawodowy,

•

Inna krajowa lub zagraniczna osoba

Inna krajowa lub zagraniczna osoba

prawna lub osoba fizyczna

prawna lub osoba fizyczna

•

Spółka nie mająca osobowości prawnej

Spółka nie mająca osobowości prawnej

Rada Społeczna Publ. ZOZ-u:

Rada Społeczna Publ. ZOZ-u:

•

Jest organem

Jest organem

inicjującym i

inicjującym i

opiniodawczym

opiniodawczym

podmiotu, który

podmiotu, który

utworzył zakład,

utworzył zakład,

•

oraz organem

oraz organem

doradczym

doradczym

kierownika zakładu

kierownika zakładu

Rada Społeczna Publ. ZOZ-u:

Rada Społeczna Publ. ZOZ-u:

•

Do

Do

zadań Rady Społecznej

zadań Rady Społecznej

należy m.in.

należy m.in.

przedstawienie kierownikowi zakładu

przedstawienie kierownikowi zakładu

wniosków i opinii

wniosków i opinii

w sprawach:

w sprawach:

-

Planu finansowego i inwestycyjnego

Planu finansowego i inwestycyjnego

-

Rocznego sprawozdania z realizacji planu

Rocznego sprawozdania z realizacji planu

-

Kredytów bankowych lub dotacji

Kredytów bankowych lub dotacji

- Podziału zysku

- Podziału zysku

Rady Społecznej

Rady Społecznej

nie powołuje się

nie powołuje się

w:

w:

•

Wojewódzkich i terenowych stacjach

Wojewódzkich i terenowych stacjach

sanitarno-epidemiologicznych

sanitarno-epidemiologicznych

•

Stacjach krwiodawstwa

Stacjach krwiodawstwa

•

Żłobkach

Żłobkach

•

Szpitalach klinicznych

Szpitalach klinicznych

Samodzielny Publiczny ZOZ może

Samodzielny Publiczny ZOZ może

uzyskiwać

uzyskiwać

środki finansowe

środki finansowe

:

:

1)

1)

Z odpłatnych świadczeń zdrowotnych

Z odpłatnych świadczeń zdrowotnych

2)

2)

Na realizację zadań i programów

Na realizację zadań i programów

zdrowotnych

zdrowotnych

3)

3)

Z wydzielonej działalności

Z wydzielonej działalności

gospodarczej ujętej w statucie zakładu

gospodarczej ujętej w statucie zakładu

4)

4)

Z darowizn, zapisów, spadków oraz

Z darowizn, zapisów, spadków oraz

ofiarności publicznej

ofiarności publicznej

SP ZOZ może otrzymywać

SP ZOZ może otrzymywać

dotacje

dotacje

budżetowe

budżetowe

na:

na:

•

Realizację zadań z zakresu promocji zdrowia i

Realizację zadań z zakresu promocji zdrowia i

innych programów zdrowotnych

innych programów zdrowotnych

•

Pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia

Pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia

kwalifikacji personelu medycznego

kwalifikacji personelu medycznego

•

Inwestycje, w tym zakup

Inwestycje, w tym zakup

wysokospecjalistycznej aparatury i sprzętu

wysokospecjalistycznej aparatury i sprzętu

medycznego

medycznego

•

Na dodatkowe zadania wynikające z potrzeb

Na dodatkowe zadania wynikające z potrzeb

systemu opieki zdrowotnej, np. w przypadku

systemu opieki zdrowotnej, np. w przypadku

klęsk żywiołowych lub groźnych epidemii

klęsk żywiołowych lub groźnych epidemii

•

Inne cele szczególne wynikające z odrębnych

Inne cele szczególne wynikające z odrębnych

przepisów

przepisów

Świadczenie zdrowotne:

Świadczenie zdrowotne:

•

To działanie służące zachowaniu,

To działanie służące zachowaniu,

ratowaniu, przywracaniu i poprawie

ratowaniu, przywracaniu i poprawie

zdrowia

zdrowia

•

oraz inne działania medyczne

oraz inne działania medyczne

wynikające z procesu leczenia lub

wynikające z procesu leczenia lub

przepisów odrębnych regulujących

przepisów odrębnych regulujących

zasady ich wykonywania.

zasady ich wykonywania.

Świadczeniem zdrowotnym jest

Świadczeniem zdrowotnym jest

m.in.:

m.in.:

•

Badanie i porada lekarska

Badanie i porada lekarska

•

Leczenie

Leczenie

•

Badanie i terapia psychologiczna

Badanie i terapia psychologiczna

•

Rehabilitacja lecznicza

Rehabilitacja lecznicza

•

Opieka nad kobietą ciężarną i jej płodem,

Opieka nad kobietą ciężarną i jej płodem,

porodem, połogiem oraz nad noworodkiem

porodem, połogiem oraz nad noworodkiem

•

Opieka nad dzieckiem zdrowym

Opieka nad dzieckiem zdrowym

•

Badanie diagnostyczne, w tym analityka

Badanie diagnostyczne, w tym analityka

medyczna

medyczna

Świadczenia zdrowotne c.d.:

Świadczenia zdrowotne c.d.:

•

Pielęgnacja chorych

Pielęgnacja chorych

•

Pielęgnacja niepełnosprawnych i opieka nad

Pielęgnacja niepełnosprawnych i opieka nad

nimi

nimi

•

Opieka paliatywno-hospicyjna

Opieka paliatywno-hospicyjna

•

Orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia

Orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia

•

Zapobieganie powstawaniu urazów i chorób

Zapobieganie powstawaniu urazów i chorób

poprzez działania profilaktyczne oraz

poprzez działania profilaktyczne oraz

szczepienia ochronne

szczepienia ochronne

•

Czynności techniczne z zakresu protetyki i

Czynności techniczne z zakresu protetyki i

ortodoncji

ortodoncji

•

Czynności z zakresu zaopatrzenia w

Czynności z zakresu zaopatrzenia w

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Świadczenia zdrowotne

Świadczenia zdrowotne

•

Mogą być udzielane przez

Mogą być udzielane przez

zakłady

zakłady

opieki zdrowotnej

opieki zdrowotnej

lub przez

lub przez

osoby

osoby

fizyczne

fizyczne

wykonujące zawód medyczny.

wykonujące zawód medyczny.

•

Świadczenia mogą być udzielane:

Świadczenia mogą być udzielane:

bezpłatnie, za częściową odpłatnością

bezpłatnie, za częściową odpłatnością

lub pełną odpłatnością.

lub pełną odpłatnością.

Wymagania wobec ZOZ-ów:

Wymagania wobec ZOZ-ów:

•

Pomieszczenia i urządzenia

Pomieszczenia i urządzenia

ZOZ-u

ZOZ-u

powinny odpowiadać określonym

powinny odpowiadać określonym

wymaganiom fachowym i sanitarnym.

wymaganiom fachowym i sanitarnym.

•

W ZOZ-ie świadczenia zdrowotne

W ZOZ-ie świadczenia zdrowotne

udzielane są wyłącznie przez

udzielane są wyłącznie przez

osoby

osoby

wykonujące zawód medyczny oraz

wykonujące zawód medyczny oraz

spełniające wymagania zdrowotne,

spełniające wymagania zdrowotne,

określone w odrębnych przepisach.

określone w odrębnych przepisach.

Wymagania wobec ZOZ-ów:

Wymagania wobec ZOZ-ów:

•

Minister Zdrowia, po zasięgnięciu

Minister Zdrowia, po zasięgnięciu

opinii organów samorządów zawodów

opinii organów samorządów zawodów

medycznych określa sposób

medycznych określa sposób

ustalania

ustalania

minimalnych norm

minimalnych norm

zatrudnienia

zatrudnienia

pracowników

pracowników

działalności podstawowej w ZOZ.

działalności podstawowej w ZOZ.

Statut ZOZ:

Statut ZOZ:

•

Jest nadawany zakładowi przez

Jest nadawany zakładowi przez

podmiot, który go utworzył (Organ

podmiot, który go utworzył (Organ

Założycielski)

Założycielski)

•

Określa on ustrój ZOZ-u oraz inne

Określa on ustrój ZOZ-u oraz inne

sprawy dotyczące jego funkcjonowania,

sprawy dotyczące jego funkcjonowania,

nie uregulowane w Ustawie o ZOZ.

nie uregulowane w Ustawie o ZOZ.

Statut ZOZ-u obejmuje:

Statut ZOZ-u obejmuje:

•

Nazwę ZOZ-u

Nazwę ZOZ-u

•

Cele i zadania

Cele i zadania

•

Siedzibę i obszar działania

Siedzibę i obszar działania

•

Rodzaje i zakres udzielanych

Rodzaje i zakres udzielanych

świadczeń

świadczeń

•

Organy i strukturę organizacyjną

Organy i strukturę organizacyjną

•

Formę gospodarki finansowej

Formę gospodarki finansowej

Regulamin porządkowy ZOZ-u:

Regulamin porządkowy ZOZ-u:

•

Określa organizację i porządek

Określa organizację i porządek

procesu udzielania świadczeń

procesu udzielania świadczeń

zdrowotnych

zdrowotnych

•

Postanowienia regulaminu nie mogą

Postanowienia regulaminu nie mogą

naruszać praw pacjenta określonych i

naruszać praw pacjenta określonych i

wynikających z Ustawy o ZOZ

wynikających z Ustawy o ZOZ

•

Regulamin ZOZ-u ustala kierownik

Regulamin ZOZ-u ustala kierownik

zakładu

zakładu