ROZSTĘPY

ROZSTĘPY

mgr Aneta Kielar

Przyczyny powstawania

Przyczyny powstawania



Rozstępy (striae distensae) są to przebiegające

Rozstępy (striae distensae) są to przebiegające

równolegle, wrzecionowate pasma ścieńczałej,

równolegle, wrzecionowate pasma ścieńczałej,

pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe,

pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe,

obrzękowe, następnie ulegające zanikowi. Ich

obrzękowe, następnie ulegające zanikowi. Ich

pojawienie się jest z reguły bezobjawowe, ale może

pojawienie się jest z reguły bezobjawowe, ale może

być połączone z delikatnym odczuciem świądu,

być połączone z delikatnym odczuciem świądu,

rzadziej pieczenia i bólu.

rzadziej pieczenia i bólu.

Rozstępy tworzą się na poziomie skóry właściwej, a

Rozstępy tworzą się na poziomie skóry właściwej, a

ich powstawanie wiąże się z upośledzeniem

ich powstawanie wiąże się z upośledzeniem

fibroblastów czyli komórek odpowiedzialnych za

fibroblastów czyli komórek odpowiedzialnych za

produkcję 2 rodzajów białek: kolagenu i elastyny.

produkcję 2 rodzajów białek: kolagenu i elastyny.

Białka te mają postać włókienkowatą, tworząc

Białka te mają postać włókienkowatą, tworząc

uporządkowaną sieć i nadając skórze elastyczność,

uporządkowaną sieć i nadając skórze elastyczność,

jędrność, sprężystość oraz odpowiednie napięcie.

jędrność, sprężystość oraz odpowiednie napięcie.

Predyspozycje do
występowania
rozstępów:

- ludzie otyli,
- nastolatki w okresie
dojrzewania,
- kobiety w okresie
ciąży, menopauzy,
- kulturyści,
- osoby o częstych
wahaniach wagi (także
podczas nagłego
spadku masy ciała
można nabawić się
rozstępów),
- osoby będące
wielokrotnie na dietach
niskokalorycznych,
- osoby przyjmujące
leki steroidowe,
- osoby z
predyspozycjami
genetycznymi;

Fazy ewolucyjne rozstępów

Fazy ewolucyjne rozstępów

:

:



1) w fazie I - zapalnej przeważa komponenta zapalna,

1) w fazie I - zapalnej przeważa komponenta zapalna,

pseudohipertroficzna, rozstępy mają kolor czerwony,

pseudohipertroficzna, rozstępy mają kolor czerwony,

czerwonowinny lub czerwononiebieski, są równolegle

czerwonowinny lub czerwononiebieski, są równolegle

ułożone. Na tym etapie mamy jeszcze największe

ułożone. Na tym etapie mamy jeszcze największe

szanse by się ich pozbyć.

szanse by się ich pozbyć.



2) w fazie II - zanikowej, następuje pozorna regeneracja

2) w fazie II - zanikowej, następuje pozorna regeneracja

rozstępów. Czerwone pasma ulegają rozjaśnieniu i

rozstępów. Czerwone pasma ulegają rozjaśnieniu i

zmniejszeniu. Wynika to z prób regeneracji zerwanej

zmniejszeniu. Wynika to z prób regeneracji zerwanej

sieci włókien kolagenu oraz cieniutkich włókien

sieci włókien kolagenu oraz cieniutkich włókien

elastyny. Ponieważ nie ma już możliwości przywrócenia

elastyny. Ponieważ nie ma już możliwości przywrócenia

stanu skóry właściwej sprzed nastąpienia ubytku, w

stanu skóry właściwej sprzed nastąpienia ubytku, w

rezultacie na skórze pozostają widoczne białe prążki

rezultacie na skórze pozostają widoczne białe prążki

wyczuwalne przy dotyku. Przystąpienie do leczenia

wyczuwalne przy dotyku. Przystąpienie do leczenia

rozstępów na tym etapie może nieco polepszyć stan

rozstępów na tym etapie może nieco polepszyć stan

skóry, ale nie zlikwiduje się ich w 100%.

skóry, ale nie zlikwiduje się ich w 100%.

Lokalizacja rozstępów:

Lokalizacja rozstępów:



Rozstępy są z reguły obustronne, tzn. pojawiają

Rozstępy są z reguły obustronne, tzn. pojawiają

się po obu stronach ciała, w każdej jego okolicy

się po obu stronach ciała, w każdej jego okolicy

z wyjątkiem m.in. twarzy, rąk i stóp. Na brzuchu

z wyjątkiem m.in. twarzy, rąk i stóp. Na brzuchu

mogą mieć wygląd promienisty lub

mogą mieć wygląd promienisty lub

wachlarzykowaty, na biodrach poprzeczny, na

wachlarzykowaty, na biodrach poprzeczny, na

piersiach promienisty od brodawki piersiowej,

piersiach promienisty od brodawki piersiowej,

zaś w okolicy lędźwiowo - krzyżowej są

zaś w okolicy lędźwiowo - krzyżowej są

horyzontalne.

horyzontalne.



1) U kobiet to schorzenie występuje dwa razy

1) U kobiet to schorzenie występuje dwa razy

częściej niż u mężczyzn, może pojawić się w

częściej niż u mężczyzn, może pojawić się w

każdym wieku, choć najczęściej w okresie

każdym wieku, choć najczęściej w okresie

dojrzewania i ciąży. Najczęstsze miejsca

dojrzewania i ciąży. Najczęstsze miejsca

występowania rozstępów to w przypadku

występowania rozstępów to w przypadku

dziewcząt biodra, górna część ud, i piersi,

dziewcząt biodra, górna część ud, i piersi,

2) U mężczyzn - okolica krzyżowo-lędźwiowa, u

2) U mężczyzn - okolica krzyżowo-lędźwiowa, u

trenujących – obręcz barkowa;

trenujących – obręcz barkowa;

Genetyczne przyczyny występowania

Genetyczne przyczyny występowania

rozstępów:

rozstępów:



Zwiększony poziom kortyzolu (hormonu

Zwiększony poziom kortyzolu (hormonu

kory nadnerczy) we krwi – powoduje

kory nadnerczy) we krwi – powoduje

upośledzenie funkcji fibroblastów, które

upośledzenie funkcji fibroblastów, które

zaczynają produkować zmienione włókna

zaczynają produkować zmienione włókna

kolagenu i elastyny: o większej kruchości i

kolagenu i elastyny: o większej kruchości i

mniejszej podatności na rozciąganie.

mniejszej podatności na rozciąganie.

Podczas nadmiernego rozciągania się

Podczas nadmiernego rozciągania się

skóry (np. w czasie ciąży, dojrzewania,

skóry (np. w czasie ciąży, dojrzewania,

przy otyłości, nadmiernym nagłym spadku

przy otyłości, nadmiernym nagłym spadku

lub wzroście wagi).

lub wzroście wagi).

Profilaktyka:

Profilaktyka:



unikanie częstych wahań wagi i "cudownych"

unikanie częstych wahań wagi i "cudownych"

diet,

diet,



odpowiednia dieta, zapewniająca wystarczające

odpowiednia dieta, zapewniająca wystarczające

dawki witamin (gł. A, E, PP, B5) oraz

dawki witamin (gł. A, E, PP, B5) oraz

mikroelementów (zwłaszcza cynku i krzemu),

mikroelementów (zwłaszcza cynku i krzemu),

ewentualnie suplementacja tych składników w

ewentualnie suplementacja tych składników w

gotowych preparatach leczniczych,

gotowych preparatach leczniczych,



lokalne stosowanie kremów, żeli, olejków i

lokalne stosowanie kremów, żeli, olejków i

preparatów na bazie roślinnej, elastyny,

preparatów na bazie roślinnej, elastyny,

kolagenu, biostymoliny, witamin, preparatów

kolagenu, biostymoliny, witamin, preparatów

łożyskowych, acetazolamidów,

łożyskowych, acetazolamidów,

alfahydroksykwasów itd. W preparatach

alfahydroksykwasów itd. W preparatach

lokalnych obecne są także prekursory kolagenu,

lokalnych obecne są także prekursory kolagenu,

takie jak linoleat proliny, kompleks

takie jak linoleat proliny, kompleks

hydroksyproliny i inne. Rodzaj kremu nie jest tak

hydroksyproliny i inne. Rodzaj kremu nie jest tak

istotny , ważniejsze jest

istotny , ważniejsze jest

nawilżenie/natłuszczenie skóry i masaż,

nawilżenie/natłuszczenie skóry i masaż,

Ważne składniki kosmeceutyków:

Ważne składniki kosmeceutyków:



a) ekstrakty z Centella asiatica -źródło fitoestrogenów

a) ekstrakty z Centella asiatica -źródło fitoestrogenów

pobudzających syntezę kolagenu,

pobudzających syntezę kolagenu,



b) wyciągi z soi – działanie antyutleniające,

b) wyciągi z soi – działanie antyutleniające,

przeciwzapalne, pobudzają fibroblasty,

przeciwzapalne, pobudzają fibroblasty,



c) związki krzemu (silanole) – sprzyjają regeneracji

c) związki krzemu (silanole) – sprzyjają regeneracji

włókien kolagenowych i elastycznych, zwalczają wolne

włókien kolagenowych i elastycznych, zwalczają wolne

rodniki,

rodniki,



d) pirogronian sodowy – stymuluje aktywność

d) pirogronian sodowy – stymuluje aktywność

fibroblastów,

fibroblastów,



e) kwas mlekowy – zmniejsza rogowacenie naskórka,

e) kwas mlekowy – zmniejsza rogowacenie naskórka,



f) witaminy A, C, E– właściwości antyoksydacyjne

f) witaminy A, C, E– właściwości antyoksydacyjne

Trening

Trening



W przypadku intensywnych ćwiczeń

W przypadku intensywnych ćwiczeń

fizycznych powinno się przygotować je

fizycznych powinno się przygotować je

indywidualnie i dopasować do typu

indywidualnie i dopasować do typu

sylwetki, wieku i zaawansowania w

sylwetki, wieku i zaawansowania w

treningach. Ćwiczenia fizyczne muszą być

treningach. Ćwiczenia fizyczne muszą być

progresywne; należy unikać długotrwałych

progresywne; należy unikać długotrwałych

i silnych skurczów mięśniowych.

i silnych skurczów mięśniowych.

Połączenie umiarkowanej aktywności

Połączenie umiarkowanej aktywności

sportowej z masażem poprawia

sportowej z masażem poprawia

mikrokrążenie naczyniowo-limfatyczne i

mikrokrążenie naczyniowo-limfatyczne i

może być pożyteczne dla tonifikowania

może być pożyteczne dla tonifikowania

tkanek;

tkanek;

Leczenie:

Leczenie:



Fraxel laser

Fraxel laser



To najnowszej generacji system laserowy do regeneracji i odmładzania

To najnowszej generacji system laserowy do regeneracji i odmładzania

skóry. Fraxel laser nie naświetla jednorodnie powierzchni skóry ale

skóry. Fraxel laser nie naświetla jednorodnie powierzchni skóry ale

„dziurkuje” ja tysiącami mikroskopijnych laserowych „igieł”. Powstają

„dziurkuje” ja tysiącami mikroskopijnych laserowych „igieł”. Powstają

fragmentaryczne (fractional- stad nazwa metody), mikroskopowe

fragmentaryczne (fractional- stad nazwa metody), mikroskopowe

uszkodzenia (MTZ- microthermal treatment zones) skóry, spowodowane

uszkodzenia (MTZ- microthermal treatment zones) skóry, spowodowane

podgrzaniem tkanek. Impulsy lasera wnikają w skórę w odpowiedniej

podgrzaniem tkanek. Impulsy lasera wnikają w skórę w odpowiedniej

odległości tak, by nie powodować oparzenia ale skutecznie pobudzić skórę

odległości tak, by nie powodować oparzenia ale skutecznie pobudzić skórę

właściwą do regeneracji.

właściwą do regeneracji.



Peeling chemiczny

Peeling chemiczny

z użyciem kwasu glikolowego

z użyciem kwasu glikolowego



Kwas glikolowy

Kwas glikolowy

, w niskich koncentracjach zmniejsza kohezję korneocytów,

, w niskich koncentracjach zmniejsza kohezję korneocytów,

zmniejszając grubość warsty rogowej. W dużych stężeniach natomiast

zmniejszając grubość warsty rogowej. W dużych stężeniach natomiast

powoduje oderwanie się keratynocytów i epidermolizę, stymuluje

powoduje oderwanie się keratynocytów i epidermolizę, stymuluje

produkcję nowych komórek naskórka i syntezę włókien kolagenowych w

produkcję nowych komórek naskórka i syntezę włókien kolagenowych w

warstwie powierzchniowej skóry właściwej. Dlatego w powtarzanych

warstwie powierzchniowej skóry właściwej. Dlatego w powtarzanych

terapiach powoduje zgrubienie skóry właściwej i naskórka.

terapiach powoduje zgrubienie skóry właściwej i naskórka.



Mikrodermabrazja

Mikrodermabrazja

Regeneruje i uelastycznia skórę, pobudza krążenie, pobudza produkcję

Regeneruje i uelastycznia skórę, pobudza krążenie, pobudza produkcję

kolagenu i elastyny. Zabieg jest bezpieczny i bezbolesny, polega na

kolagenu i elastyny. Zabieg jest bezpieczny i bezbolesny, polega na

mechanicznym złuszczaniu warstw naskórka specjalnym aparatem, który

mechanicznym złuszczaniu warstw naskórka specjalnym aparatem, który

ściera i wysysa starte komórki. Zabieg nie wymaga rekonwalescencji.

ściera i wysysa starte komórki. Zabieg nie wymaga rekonwalescencji.

Można łączyć z peelingiem kwasem glikolowym lub TCA.

Można łączyć z peelingiem kwasem glikolowym lub TCA.



Mezoterapia

Mezoterapia

Wstrzykiwanie do uszkodzonych tkanek specjalnie opracowanych

Wstrzykiwanie do uszkodzonych tkanek specjalnie opracowanych

koktajli z różnych substancji w celu indukowania odpowiedzi

koktajli z różnych substancji w celu indukowania odpowiedzi

fibroblastycznej w skórze właściwej z regeneracją kolagenu. Można

fibroblastycznej w skórze właściwej z regeneracją kolagenu. Można

łączyć z peelingiem kwasem glikolowym.

łączyć z peelingiem kwasem glikolowym.



Inne metody

Inne metody

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne

– retinoidy (tretinoina – np. Retin A) –

– retinoidy (tretinoina – np. Retin A) –

powodują normalizację procesów rogowacenia, wpływ na procesy

powodują normalizację procesów rogowacenia, wpływ na procesy

zapalne w skórze, zapobiegają degradacji kolagenu, stymulują

zapalne w skórze, zapobiegają degradacji kolagenu, stymulują

fibroblasty do synyezy kolagenu,

fibroblasty do synyezy kolagenu,

Dermabrazja

Dermabrazja

- wykorzystuje urządzenie podobne do wiertła

- wykorzystuje urządzenie podobne do wiertła

dentystycznego. Wirująca głowica aparatu pokryta jest drobnymi,

dentystycznego. Wirująca głowica aparatu pokryta jest drobnymi,

ostrymi elementami ścierającymi powierzchnię skóry. Zabiegi

ostrymi elementami ścierającymi powierzchnię skóry. Zabiegi

wykonywane są przez chirurgów plastyków w znieczuleniu

wykonywane są przez chirurgów plastyków w znieczuleniu

ogólnym lub miejscowym, w zależności od rozległości i głębokości

ogólnym lub miejscowym, w zależności od rozległości i głębokości

planowanego zabiegu, wieku i stanu pacjenta.

planowanego zabiegu, wieku i stanu pacjenta.

Lasery – barwnikowy, miedziowy, CO2

Lasery – barwnikowy, miedziowy, CO2

- zabieg polega na złuszczaniu

- zabieg polega na złuszczaniu

naskórka przez podgrzanie i odpreparowanie warstw naskórka.

naskórka przez podgrzanie i odpreparowanie warstw naskórka.

Wymaga kilkudniowej rekonwalescencji, ponieważ powstała rana

Wymaga kilkudniowej rekonwalescencji, ponieważ powstała rana

jest bolesna, zaczerwieniona , obrzęknięta i pokryta strupem.

jest bolesna, zaczerwieniona , obrzęknięta i pokryta strupem.

Chirurgiczne wycięcie rozstępów -

Chirurgiczne wycięcie rozstępów -

jedyna terapia definitywna to

jedyna terapia definitywna to

operacja polegająca na wycięciu dotkniętego rozstępami kawałka

operacja polegająca na wycięciu dotkniętego rozstępami kawałka

skóry, co wiąże się oczywiście z pozostawieniem blizny.

skóry, co wiąże się oczywiście z pozostawieniem blizny.