BLS dzieci

BLS dzieci

Podstawowe zabiegi

Podstawowe zabiegi

resuscytacyjne u dzieci

resuscytacyjne u dzieci

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Ratownicy, którzy umieją wykonywać BLS

Ratownicy, którzy umieją wykonywać BLS

u dorosłych i nie posiadają konkretnej

u dorosłych i nie posiadają konkretnej

wiedzy z zakresu resuscytacji dzieci,

wiedzy z zakresu resuscytacji dzieci,

mogą używać sekwencji dla dorosłych z

mogą używać sekwencji dla dorosłych z

zastrzeżeniem, że powinni wykonać 5

zastrzeżeniem, że powinni wykonać 5

pierwszych oddechów ratunkowych, a

pierwszych oddechów ratunkowych, a

następnie przez minutę wykonywać BLS

następnie przez minutę wykonywać BLS

zanim udadzą się po pomoc ( ryc. 6.10);

zanim udadzą się po pomoc ( ryc. 6.10);

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Kolejność postępowania:

Kolejność postępowania:

•

1)upewnij się, że jest bezpiecznie zarówno

1)upewnij się, że jest bezpiecznie zarówno

dla ciebie jak i dla dziecka;

dla ciebie jak i dla dziecka;

•

2)sprawdź reakcję dziecka:

2)sprawdź reakcję dziecka:

•

2a)delikatnie potrząśnij dziecko i zapytaj

2a)delikatnie potrząśnij dziecko i zapytaj

głośno: „czy wszystko w porządku”;

głośno: „czy wszystko w porządku”;

•

2b) nie potrząsaj niemowlęciem i

2b) nie potrząsaj niemowlęciem i

dzieckiem, jeśli podejrzewasz u niego uraz

dzieckiem, jeśli podejrzewasz u niego uraz

szyjnego odcinka kręgosłupa;

szyjnego odcinka kręgosłupa;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3a)jeśli dziecko odpowiada słowami lub

3a)jeśli dziecko odpowiada słowami lub

poruszaniem się:

poruszaniem się:

•

3a.1)pozostaw dziecko w pozycji w jakiej je

3a.1)pozostaw dziecko w pozycji w jakiej je

zastałeś (pod warunkiem, że jest ona dla

zastałeś (pod warunkiem, że jest ona dla

niego bezpieczna;

niego bezpieczna;

•

3a.2)oceń jego stan i udziel pomocy w

3a.2)oceń jego stan i udziel pomocy w

razie potrzeby;

razie potrzeby;

•

3a.3)powtarzaj regularnie ocenę stanu

3a.3)powtarzaj regularnie ocenę stanu

ogólnego dziecka;

ogólnego dziecka;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3b)jeśli dziecko nie reaguje:

3b)jeśli dziecko nie reaguje:

•

3b.1)głośno wołaj o pomoc,

3b.1)głośno wołaj o pomoc,

•

3b.2)udrożnij drogi oddechowe dziecka poprzez

3b.2)udrożnij drogi oddechowe dziecka poprzez

odgięcie głowy i uniesienie żuchwy w

odgięcie głowy i uniesienie żuchwy w

następujący sposób: początkowo w pozycji

następujący sposób: początkowo w pozycji

zastanej, umieść rękę na czole dziecka i

zastanej, umieść rękę na czole dziecka i

delikatnie odegnij jego głowę ku tyłowi; w tym

delikatnie odegnij jego głowę ku tyłowi; w tym

samym czasie umieść opuszki palca (lub palców)

samym czasie umieść opuszki palca (lub palców)

pod bródką dziecka i unieś ją – nie naciskaj na

pod bródką dziecka i unieś ją – nie naciskaj na

tkanki miękkie pod bródką, bo możesz

tkanki miękkie pod bródką, bo możesz

spowodować niedrożność dróg oddechowych;

spowodować niedrożność dróg oddechowych;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

.... Jeśli wciąż masz trudności z

.... Jeśli wciąż masz trudności z

udrożnieniem dróg oddechowych,spróbuj

udrożnieniem dróg oddechowych,spróbuj

metody wysunięcia żuchwy; połóż palce

metody wysunięcia żuchwy; połóż palce

wskazujące obydwu rąk za żuchwą

wskazujące obydwu rąk za żuchwą

dziecka, po jej bokach i popchnij ją do

dziecka, po jej bokach i popchnij ją do

przodu; obie metody mogą być

przodu; obie metody mogą być

łatwiejsze do wykonania, jeśli dziecko

łatwiejsze do wykonania, jeśli dziecko

zostanie delikatnie obrócone na plecy;

zostanie delikatnie obrócone na plecy;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Jeżeli podejrzewasz istnienie urazu

Jeżeli podejrzewasz istnienie urazu

oklicy szyi, staraj się udrożnić drogi

oklicy szyi, staraj się udrożnić drogi

oddechowe, używając jedynie

oddechowe, używając jedynie

metody wysunięcia żuchwy; jeśli

metody wysunięcia żuchwy; jeśli

nadal jest to nieskuteczne, zastosuj

nadal jest to nieskuteczne, zastosuj

niewielkie odchylenie głowy do tyłu,

niewielkie odchylenie głowy do tyłu,

do momentu aż drogi oddechowe

do momentu aż drogi oddechowe

zostaną udrożnione;

zostaną udrożnione;

BlS dzieci

BlS dzieci

•

4) utrzymując drożność dróg oddechowych

4) utrzymując drożność dróg oddechowych

wzrokiem, słuchem i dotykiem oceń, czy

wzrokiem, słuchem i dotykiem oceń, czy

występują prawidłowe oddechy, poprzez

występują prawidłowe oddechy, poprzez

przysunięcie swojej twarzy blisko twarzy

przysunięcie swojej twarzy blisko twarzy

dziecka i obserwowanie jego klp:

dziecka i obserwowanie jego klp:

•

4a)obserwuj ruchy klp;

4a)obserwuj ruchy klp;

•

4b)słuchaj nad nosem i ustami dziecka

4b)słuchaj nad nosem i ustami dziecka

szmerów oddechowych;

szmerów oddechowych;

•

4c)staraj się poczuć ruch powietrza na

4c)staraj się poczuć ruch powietrza na

swoim policzku;

swoim policzku;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Patrz, słuchaj i staraj się wyczuć ruch

Patrz, słuchaj i staraj się wyczuć ruch

powietrza nie dłużej niż 10 sekund

powietrza nie dłużej niż 10 sekund

zanim podejmiesz decyzję;

zanim podejmiesz decyzję;

•

5a)jeśli dziecko oddycha prawidłowo:

5a)jeśli dziecko oddycha prawidłowo:

•

5a.1)ułóż dziecko w pozycji

5a.1)ułóż dziecko w pozycji

bezpiecznej;

bezpiecznej;

•

5a.2)sprawdzaj, czy oddech nadal

5a.2)sprawdzaj, czy oddech nadal

występuje;

występuje;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

5b)jeśli dziecko nie oddycha lub ma oddechy

5b)jeśli dziecko nie oddycha lub ma oddechy

agonalne (nieregularne, rzadkie oddechy):

agonalne (nieregularne, rzadkie oddechy):

•

5b.1)delikatnie usuń widoczne ciała obce, mogące

5b.1)delikatnie usuń widoczne ciała obce, mogące

powodować niedrożność dróg oddechowych;

powodować niedrożność dróg oddechowych;

•

5b.2)wykonaj 5 pierwszych oddechów ratunkowych;

5b.2)wykonaj 5 pierwszych oddechów ratunkowych;

•

5b.3)podczas wykonywania oddechów ratunkowych

5b.3)podczas wykonywania oddechów ratunkowych

zwróć uwagę na pojawienie się kaszlu lub odruchów

zwróć uwagę na pojawienie się kaszlu lub odruchów

z tylnej ściany gardła w odpowiedzi na twoje

z tylnej ściany gardła w odpowiedzi na twoje

działania; obecność lub brak tego typu reakcji

działania; obecność lub brak tego typu reakcji

stanowi część oceny obecności oznak krążenia

stanowi część oceny obecności oznak krążenia

(dalej zostaną podane);

(dalej zostaną podane);

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Oddechy ratunkowe u dziecka powyżej

Oddechy ratunkowe u dziecka powyżej

pierwszego roku życia powinny być

pierwszego roku życia powinny być

wykonywane w następujący sposób(ryc 6.2)

wykonywane w następujący sposób(ryc 6.2)

•

1)zapewnij odgięcie głowy i uniesienie

1)zapewnij odgięcie głowy i uniesienie

żuchwy;

żuchwy;

•

2)kciukiem i palcem wskazującym ręki

2)kciukiem i palcem wskazującym ręki

leżącej na czole zaciśnij miękkie części nosa

leżącej na czole zaciśnij miękkie części nosa

•

3)rozchyl nieco usta dziecka, ale utrzymuj

3)rozchyl nieco usta dziecka, ale utrzymuj

uniesienie bródki;

uniesienie bródki;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

4)nabierz powietrza, obejmij szczelnie swoimi

4)nabierz powietrza, obejmij szczelnie swoimi

ustami usta dziecka i upewnij się, że nie ma

ustami usta dziecka i upewnij się, że nie ma

przecieku powietrza;

przecieku powietrza;

•

5)wykonaj powolny wydech do ust

5)wykonaj powolny wydech do ust

poszkodowanego, trwający ok.. 1 – 1,5 sek.,

poszkodowanego, trwający ok.. 1 – 1,5 sek.,

obserwując równocześnie unoszenie się klp;

obserwując równocześnie unoszenie się klp;

•

6)utrzymując odgięcie głowy i uniesienie

6)utrzymując odgięcie głowy i uniesienie

żuchwy odsuń swoje usta od ust

żuchwy odsuń swoje usta od ust

poszkodowanego i obserwuj czy podczas

poszkodowanego i obserwuj czy podczas

wydechu opada klp;

wydechu opada klp;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

7)ponownie nabierz powietrza i powtórz opisaną

7)ponownie nabierz powietrza i powtórz opisaną

sekwencję 5 razy; oceń jakość oddechu,

sekwencję 5 razy; oceń jakość oddechu,

obserwując klp dziecka: powinna się unosić i

obserwując klp dziecka: powinna się unosić i

opadać jak przy normalnym oddechu;

opadać jak przy normalnym oddechu;

•

Oddechy ratunkowe u niemowląt powinny być

Oddechy ratunkowe u niemowląt powinny być

wykonywane w następujący sposób

wykonywane w następujący sposób

(ryc. 6.3):

(ryc. 6.3):

•

1)umieść głowę w pozycji neutralnej i unieś bródkę

1)umieść głowę w pozycji neutralnej i unieś bródkę

•

2)nabierz powietrza, obejmij szczelnie swoimi

2)nabierz powietrza, obejmij szczelnie swoimi

ustami usta i nos dziecka i upewnij się, że nie ma

ustami usta i nos dziecka i upewnij się, że nie ma

przecieku powietrza; jeśli u starszego niemowlęcia

przecieku powietrza; jeśli u starszego niemowlęcia

BLS dzieci

BLS dzieci

•

.....nie można objąć ust i nosa, ratownik

.....nie można objąć ust i nosa, ratownik

może próbować objąć swoimi ustami albo

może próbować objąć swoimi ustami albo

tylko usta albo tylko nos niemowlęcia (jeśli

tylko usta albo tylko nos niemowlęcia (jeśli

tylko nos – należy zacisnąć usta, aby

tylko nos – należy zacisnąć usta, aby

powietrze nie wydostawało się na zewnątrz);

powietrze nie wydostawało się na zewnątrz);

•

3)powoli wdmuchuj powietrze do ust i nosa

3)powoli wdmuchuj powietrze do ust i nosa

niemowlęcia przez 1 – 1,5 sek., w ilości

niemowlęcia przez 1 – 1,5 sek., w ilości

wystarczającej do widocznego uniesienia się

wystarczającej do widocznego uniesienia się

klp;

klp;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

4)utrzymując odgięcie głowy i uniesienie żuchwy

4)utrzymując odgięcie głowy i uniesienie żuchwy

odsuń swoje usta od ust poszkodowanego i

odsuń swoje usta od ust poszkodowanego i

obserwuj, czy podczas wydechu opada klp;

obserwuj, czy podczas wydechu opada klp;

•

5)ponownie nabierz powietrza i powtórz opisaną

5)ponownie nabierz powietrza i powtórz opisaną

sekwencję 5 razy;

sekwencję 5 razy;

•

Jeśli wykonanie skutecznego oddechu natrafia na

Jeśli wykonanie skutecznego oddechu natrafia na

trudności

trudności

, drogi oddechowe mogą być niedrożne;

, drogi oddechowe mogą być niedrożne;

•

Wtedy:

Wtedy:

1)otwórz usta dziecka i usuń z nich

1)otwórz usta dziecka i usuń z nich

wszelkie widoczne przeszkody; nigdy nie staraj się

wszelkie widoczne przeszkody; nigdy nie staraj się

usunąć ciała obcego na ślepo;

usunąć ciała obcego na ślepo;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

2)upewnij się, że głowa jest prawidłowo

2)upewnij się, że głowa jest prawidłowo

odgięta, bródka uniesiona, ale także, że

odgięta, bródka uniesiona, ale także, że

szyja nie jest nadmiernie wygięta;

szyja nie jest nadmiernie wygięta;

•

3)jeśli odgięcie głowy i uniesienie brody nie

3)jeśli odgięcie głowy i uniesienie brody nie

powoduje udrożnienia dróg oddechowych,

powoduje udrożnienia dróg oddechowych,

spróbuj metody wysunięcia żuchwy;

spróbuj metody wysunięcia żuchwy;

4)podejmij do 5 prób w celu uzyskania

4)podejmij do 5 prób w celu uzyskania

efektywnych oddechów, jeśli nadal jest to

efektywnych oddechów, jeśli nadal jest to

nieskuteczne, rozpocznij uciskanie klp;

nieskuteczne, rozpocznij uciskanie klp;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

6)

6)

Oceń układ krążenia dziecka –

Oceń układ krążenia dziecka –

masz nie więcej

masz nie więcej

niż 10 sek. na:

niż 10 sek. na:

•

6a)poszukiwanie oznak krążenia – zalicza się do

6a)poszukiwanie oznak krążenia – zalicza się do

nich: ruch, kaszel lub prawidłowy oddech (nie

nich: ruch, kaszel lub prawidłowy oddech (nie

oddechy agonalne, które są rzadkie i

oddechy agonalne, które są rzadkie i

nieregularne);

nieregularne);

•

6b)sprawdzenie tętna (jeśli jesteś przeszkolony),

6b)sprawdzenie tętna (jeśli jesteś przeszkolony),

ale nie może ci to zająć więcej niż 10 sek.; u

ale nie może ci to zająć więcej niż 10 sek.; u

dziecka powyżej 1. roku życia badaj tętno na

dziecka powyżej 1. roku życia badaj tętno na

tętnicy szyjnej; jeśli jest to niemowlę na tętnicy

tętnicy szyjnej; jeśli jest to niemowlę na tętnicy

ramiennej na wewnętrznej stronie ramienia;

ramiennej na wewnętrznej stronie ramienia;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

7a)jeżeli jesteś pewien, że w ciągu 10 sek.

7a)jeżeli jesteś pewien, że w ciągu 10 sek.

stwierdziłeś obecność oznak krążenia to:

stwierdziłeś obecność oznak krążenia to:

•

7a.1)jeśli to konieczne, kontynuuj oddechy

7a.1)jeśli to konieczne, kontynuuj oddechy

ratunkowe aż do powrotu spontanicznego

ratunkowe aż do powrotu spontanicznego

oddechu;

oddechu;

•

7a.2)jeśli dziecko nadal jest nieprzytomne,

7a.2)jeśli dziecko nadal jest nieprzytomne,

ułóż je w pozycji bezpiecznej;

ułóż je w pozycji bezpiecznej;

•

7a.3)powtarzaj regularnie ocenę stanu

7a.3)powtarzaj regularnie ocenę stanu

oólnego dziecka;

oólnego dziecka;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

7b)jeśli brak tętna (oznak krążenia)

7b)jeśli brak tętna (oznak krążenia)

lub gdy tętno jest wolne (poniżej

lub gdy tętno jest wolne (poniżej

60/min. z objawami złej perfuzji) lub

60/min. z objawami złej perfuzji) lub

nie masz pewności, czy jest obecne:

nie masz pewności, czy jest obecne:

•

7b.1)rozpocznij uciskanie klp;

7b.1)rozpocznij uciskanie klp;

•

7b.2)połącz oddechy ratunkowe z

7b.2)połącz oddechy ratunkowe z

uciskaniem klp;

uciskaniem klp;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Uciskanie klp należy wykonywać

Uciskanie klp należy wykonywać

:

:

w

w

następujący

następujący

sposób: u dzieci należy stosować ucisk w jednej

sposób: u dzieci należy stosować ucisk w jednej

trzeciej dolnej mostka; aby uniknąć uciskania

trzeciej dolnej mostka; aby uniknąć uciskania

nadbrzusza, należy zlokalizować wyrostek

nadbrzusza, należy zlokalizować wyrostek

mieczykowaty poprzez znalezienie miejsca, gdzie

mieczykowaty poprzez znalezienie miejsca, gdzie

łuki żebrowe łączą się ze sobą; szerokość jednego

łuki żebrowe łączą się ze sobą; szerokość jednego

palca powyżej tego punktu wyznaczy prawidłowe

palca powyżej tego punktu wyznaczy prawidłowe

miejsce do ucisku mostka; uciśnięcia powinny być

miejsce do ucisku mostka; uciśnięcia powinny być

wystarczające aby obniżyć mostek do ok.. 1/3

wystarczające aby obniżyć mostek do ok.. 1/3

głębokości klp; należy następnie zwolnić ucisk i

głębokości klp; należy następnie zwolnić ucisk i

powtarzać tę czynność z częstością 100/min.

powtarzać tę czynność z częstością 100/min.

BLS dzieci

BLS dzieci

•

po 15 uciśnięciach, należy odgiąć głowę,

po 15 uciśnięciach, należy odgiąć głowę,

unieść żuchwę i wykonać dwa efektywne

unieść żuchwę i wykonać dwa efektywne

oddechy; uciskanie klp i oddechy ratunkowe

oddechy; uciskanie klp i oddechy ratunkowe

powinno się kontynuować w stosunku 15:2;

powinno się kontynuować w stosunku 15:2;

jeśli ratownik jest sam, może użyć stosunku

jeśli ratownik jest sam, może użyć stosunku

30:2, zwłaszcza jeśli ma trudność w

30:2, zwłaszcza jeśli ma trudność w

zmienianiu pozycji pomiędzy uciskaniem a

zmienianiu pozycji pomiędzy uciskaniem a

wentylacją; chociaż częstość uciśnięć wynosi

wentylacją; chociaż częstość uciśnięć wynosi

100/min., rzeczywista liczba uciśnięć na

100/min., rzeczywista liczba uciśnięć na

minutę będzie mniejsza niż 100 ze względu

minutę będzie mniejsza niż 100 ze względu

na przerwy na wykonywanie oddechów;

na przerwy na wykonywanie oddechów;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

W przypadku wykonywania uciśnięć klp u

W przypadku wykonywania uciśnięć klp u

niemowląt przez jednego ratownika

niemowląt przez jednego ratownika

zalecany jest masaż opuszkami dwóch

zalecany jest masaż opuszkami dwóch

palców (ryc.6.4), natomiast gdy jest

palców (ryc.6.4), natomiast gdy jest

dwóch lub więcej ratowników należy użyć

dwóch lub więcej ratowników należy użyć

techniki dwóch kciuków i dłoni

techniki dwóch kciuków i dłoni

obejmujących klp niemowlęcia; kciuki

obejmujących klp niemowlęcia; kciuki

należy umieścić jeden obok drugiego w

należy umieścić jeden obok drugiego w

1/3 dolnej mostka, ułożone w kierunku

1/3 dolnej mostka, ułożone w kierunku

głowy niemowlęcia;

głowy niemowlęcia;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

.....pozostałe palce obu dłoni obejmują klp, a

.....pozostałe palce obu dłoni obejmują klp, a

końce palców podtrzymują plecy niemowlęcia;

końce palców podtrzymują plecy niemowlęcia;

należy uciskać dwoma kciukami dolną część

należy uciskać dwoma kciukami dolną część

mostka aby obniżyć go do ok.. 1/3 głębokości klp;

mostka aby obniżyć go do ok.. 1/3 głębokości klp;

•

Aby wykonać uciskanie klp u dziecka powyżej 1.

Aby wykonać uciskanie klp u dziecka powyżej 1.

roku życia należy umieścić nadgarstek jednej ręki

roku życia należy umieścić nadgarstek jednej ręki

w 1/3 dolnej mostka (ryc. 6.5 i 6.6); konieczne jest

w 1/3 dolnej mostka (ryc. 6.5 i 6.6); konieczne jest

uniesienie palców aby upewnić się, że nie uciska

uniesienie palców aby upewnić się, że nie uciska

się żeber; należy ustawić się pionowo nad klp

się żeber; należy ustawić się pionowo nad klp

ratowanego, wyprostować ramiona i uciskać

ratowanego, wyprostować ramiona i uciskać

tak....

tak....

BLS dzieci

BLS dzieci

•

......aby obniżyć mostek do ok. 1/3 głębokości

......aby obniżyć mostek do ok. 1/3 głębokości

klp; w przypadku większych dzieci lub

klp; w przypadku większych dzieci lub

mniejszych ratowników łatwiej to będzie

mniejszych ratowników łatwiej to będzie

osiągnąć przy użyciu dwóch rąk ze

osiągnąć przy użyciu dwóch rąk ze

splecionymi palcami;

splecionymi palcami;

•

8)kontynuuj resuscytację do czasu:

8)kontynuuj resuscytację do czasu:

•

8a)powrotu oznak życia u dziecka

8a)powrotu oznak życia u dziecka

(spontaniczny oddech, tętno, ruch);

(spontaniczny oddech, tętno, ruch);

•

8b)przybycia wykwalifikowanej pomocy;

8b)przybycia wykwalifikowanej pomocy;

•

8c)wyczerpania własnych sił;

8c)wyczerpania własnych sił;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Wzywanie pomocy

Wzywanie pomocy

– dla ratowników ważne jest,

– dla ratowników ważne jest,

aby wezwać pomoc tak szybko jak to możliwe,

aby wezwać pomoc tak szybko jak to możliwe,

kiedy tylko dziecko straci przytomność; 1)gdy

kiedy tylko dziecko straci przytomność; 1)gdy

jest więcej niż jeden ratownik, jeden z nich

jest więcej niż jeden ratownik, jeden z nich

rozpoczyna resuscytację, podczas gdy drugi

rozpoczyna resuscytację, podczas gdy drugi

idzie po pomoc; 2)gdy jest tylko jeden ratownik,

idzie po pomoc; 2)gdy jest tylko jeden ratownik,

prowadzi on resuscytację przez ok.. Minutę

prowadzi on resuscytację przez ok.. Minutę

zanim pójdzie po pomoc; aby zminimalizować

zanim pójdzie po pomoc; aby zminimalizować

czas trwania przerwy w BLS, możliwe jest

czas trwania przerwy w BLS, możliwe jest

przeniesienie niemowlęcia lub małego dziecka

przeniesienie niemowlęcia lub małego dziecka

do miejsca wzywania pomocy;

do miejsca wzywania pomocy;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3)jedynym wyjątkiem, kiedy nie należy

3)jedynym wyjątkiem, kiedy nie należy

prowadzić BLS przez minutę zanim uda się po

prowadzić BLS przez minutę zanim uda się po

pomoc jest przypadek, kiedy dziecko nagle

pomoc jest przypadek, kiedy dziecko nagle

straci przytomność i jest to zuważone przez

straci przytomność i jest to zuważone przez

jednego ratownika; w tej sytuacji najbardziej

jednego ratownika; w tej sytuacji najbardziej

prawdopodobną przyczyną zatrzymania

prawdopodobną przyczyną zatrzymania

krążenia są zaburzenia rytmu serca i dziecko

krążenia są zaburzenia rytmu serca i dziecko

wymaga defibrylacji; należy natychmiast

wymaga defibrylacji; należy natychmiast

szukać pomocy, jeśli nikt inny nie może tego

szukać pomocy, jeśli nikt inny nie może tego

zrobić;

zrobić;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Pozycja bezpieczna

Pozycja bezpieczna

– nieprzytomne dziecko z

– nieprzytomne dziecko z

drożnymi drogami oddechowymi i ze

drożnymi drogami oddechowymi i ze

spontanicznym oddechem powinno być ułożone

spontanicznym oddechem powinno być ułożone

w pozycji bezpiecznej; jest kilka wariantów tej

w pozycji bezpiecznej; jest kilka wariantów tej

pozycji, która musi spełniać istotne reguły: 1)jeśli

pozycji, która musi spełniać istotne reguły: 1)jeśli

to możliwe, połóż dziecko w pozycji najbardziej

to możliwe, połóż dziecko w pozycji najbardziej

zbliżonej do bocznej, z otwartymi ustami

zbliżonej do bocznej, z otwartymi ustami

umożliwiającymi wydostanie się płynnej treści;

umożliwiającymi wydostanie się płynnej treści;

2)pozycja powinna być stabilna; niemowlęta

2)pozycja powinna być stabilna; niemowlęta

mogą potrzebować podparcia za pomocą małej

mogą potrzebować podparcia za pomocą małej

poduszki lub zrolowanego koca położonego za

poduszki lub zrolowanego koca położonego za

plecami dziecka;

plecami dziecka;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3)należy unikać wywierania ucisku na klp, bo

3)należy unikać wywierania ucisku na klp, bo

może to utrudnić oddychanie;

może to utrudnić oddychanie;

•

4)powinno być możliwe łatwe i bezpieczne

4)powinno być możliwe łatwe i bezpieczne

przewrócenie dziecka na bok z jednej strony

przewrócenie dziecka na bok z jednej strony

na drugą, biorąc pod rozwagę możliwość

na drugą, biorąc pod rozwagę możliwość

uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym

uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym

•

5)zapewnić należy możliwość obserwacji i

5)zapewnić należy możliwość obserwacji i

łatwego dostępu do dróg oddechowych;

łatwego dostępu do dróg oddechowych;

•

6)pozycja bezpieczna stosowana u dorosłych

6)pozycja bezpieczna stosowana u dorosłych

jest również odpowiednia dla dzieci;

jest również odpowiednia dla dzieci;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Niedrożność dróg

Niedrożność dróg

oddechowych

oddechowych

spowodowana

spowodowana

ciałem obcym

ciałem obcym

- uderzenia w okolicę

- uderzenia w okolicę

międzyłopatkową, uciśnięcia klp i nadbrzusza

międzyłopatkową, uciśnięcia klp i nadbrzusza

powodują wzrost ciśnienia w klp i mogą

powodują wzrost ciśnienia w klp i mogą

spowodować usunięcie ciała obcego z dróg

spowodować usunięcie ciała obcego z dróg

oddechowych; w połowie przypadków, aby

oddechowych; w połowie przypadków, aby

usunąć przyczynę niedrożności trzeba użyć

usunąć przyczynę niedrożności trzeba użyć

więcej niż jednej techniki; nie ma danych

więcej niż jednej techniki; nie ma danych

wskazujących na to, który sposób powinien być

wskazujących na to, który sposób powinien być

użyty jako pierwszy; jeśli jeden jest nieskuteczny

użyty jako pierwszy; jeśli jeden jest nieskuteczny

trzeba spróbować innych aż do skutku;

trzeba spróbować innych aż do skutku;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Algorytm postępowania w przypadku obecności

Algorytm postępowania w przypadku obecności

ciała obcego w drogach oddechowych u dzieci

ciała obcego w drogach oddechowych u dzieci

został uproszczony i ujednolicony z algorytmem

został uproszczony i ujednolicony z algorytmem

postępowania u dorosłych (ryc.6.7); w porównaniu

postępowania u dorosłych (ryc.6.7); w porównaniu

z algorytmem stosowanym u dorosłych

z algorytmem stosowanym u dorosłych

najbardziej znaczącą różnicą jest to, że u

najbardziej znaczącą różnicą jest to, że u

zadławionych niemowląt

zadławionych niemowląt

nie wolno stosować

nie wolno stosować

uciśnięć nadbrzusza;

uciśnięć nadbrzusza;

spowodowane jest to

spowodowane jest to

poziomym ułożeniem żeber, w wyniku czego

poziomym ułożeniem żeber, w wyniku czego

narządy górnego piętra jamy brzusznej są

narządy górnego piętra jamy brzusznej są

bardziej narażone na urazy; stąd różne

bardziej narażone na urazy; stąd różne

postępowanie u dzieci i u niemowląt;

postępowanie u dzieci i u niemowląt;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Rozpoznanie obecności ciała

Rozpoznanie obecności ciała

obcego w

obcego w

drogach oddechowych – gdy ciało obce

drogach oddechowych – gdy ciało obce

dostanie się do dróg oddechowych dziecko

dostanie się do dróg oddechowych dziecko

zaraz reaguje kaszlem; spontaniczny kaszel

zaraz reaguje kaszlem; spontaniczny kaszel

jest bardziej efektywny i bezpieczniejszy niż

jest bardziej efektywny i bezpieczniejszy niż

jakikolwiek rękoczyn wykonany przez

jakikolwiek rękoczyn wykonany przez

ratownika; jeśli kaszel jest nieskuteczny lub

ratownika; jeśli kaszel jest nieskuteczny lub

dziecko nie kaszle, świadczy to o całkowitym

dziecko nie kaszle, świadczy to o całkowitym

zatkaniu dróg oddechowych, co może szybko

zatkaniu dróg oddechowych, co może szybko

doprowadzić do uduszenia;

doprowadzić do uduszenia;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Większość przypadków zadławienia zdarza się

Większość przypadków zadławienia zdarza się

przy świadkach i interwencje są zwykle

przy świadkach i interwencje są zwykle

podejmowane kiedy dziecko jest przytomne;

podejmowane kiedy dziecko jest przytomne;

niedrożność z powodu ciała obcego w drogach

niedrożność z powodu ciała obcego w drogach

oddechowych charakteryzuje się nagłym

oddechowych charakteryzuje się nagłym

początkiem zaburzeń oddechowych z kaszlem,

początkiem zaburzeń oddechowych z kaszlem,

nudnościami lub świstami; podobne objawy mogą

nudnościami lub świstami; podobne objawy mogą

towarzyszyć innym przyczynom niedrożności dróg

towarzyszyć innym przyczynom niedrożności dróg

oddechowych, takim jak zapalenie nagłośni lub

oddechowych, takim jak zapalenie nagłośni lub

podgłośniowe zapalenie krtani; te ostatnie

podgłośniowe zapalenie krtani; te ostatnie

przypadki wymagają innego postępowania;

przypadki wymagają innego postępowania;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Zadławienie podejrzewamy kiedy początek

Zadławienie podejrzewamy kiedy początek

jest nagły, brak innych objawów choroby oraz

jest nagły, brak innych objawów choroby oraz

w wywiadzie występują wskazówki alarmujące

w wywiadzie występują wskazówki alarmujące

ratownika np.posiłek lub zabawa małymi

ratownika np.posiłek lub zabawa małymi

przedmiotami tuż przed początkiem objawów;

przedmiotami tuż przed początkiem objawów;

•

Pomoc w zadławieniu-

Pomoc w zadławieniu-

bezpieczeństwo

bezpieczeństwo

i

i

wezwanie pomocy –

wezwanie pomocy –

ratownik nie może

ratownik nie może

narażać siebie na zagrożenie i powinien

narażać siebie na zagrożenie i powinien

rozważyć najbardziej bezpieczny sposób

rozważyć najbardziej bezpieczny sposób

leczenia zadławionego dziecka;

leczenia zadławionego dziecka;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Jeśli dziecko kaszle efektywnie

Jeśli dziecko kaszle efektywnie

, żadne

, żadne

dodatkowe działania nie są

dodatkowe działania nie są

potrzebne; należy zachęcać dziecko

potrzebne; należy zachęcać dziecko

do kaszlu i nieustannie obserwować;

do kaszlu i nieustannie obserwować;

•

Jeśli kaszel jest lub staje się

Jeśli kaszel jest lub staje się

nieefektywny

nieefektywny

, natychmiast wołaj o

, natychmiast wołaj o

pomoc i oceń stan świadomości

pomoc i oceń stan świadomości

dziecka;

dziecka;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Zadławienie u przytomnego dziecka:

Zadławienie u przytomnego dziecka:

•

1)

1)

jeśli dziecko jest nadal przytomne, ale nie

jeśli dziecko jest nadal przytomne, ale nie

kaszle lub kaszel jest nieefektywny, wykonaj 5

kaszle lub kaszel jest nieefektywny, wykonaj 5

uderzeń w okolicę międzyłopatkową;

uderzeń w okolicę międzyłopatkową;

•

2)jeśli uderzenia w okolicę miedzyłopatkową są

2)jeśli uderzenia w okolicę miedzyłopatkową są

nieskuteczne, wykonaj uciśnięcia klp u

nieskuteczne, wykonaj uciśnięcia klp u

niemowląt, a u dzieci uciśnięcia nadbrzusza;

niemowląt, a u dzieci uciśnięcia nadbrzusza;

zabiegi te powodują wytworzenie „sztucznego

zabiegi te powodują wytworzenie „sztucznego

kaszlu”, mającego na celu usunięcie ciała

kaszlu”, mającego na celu usunięcie ciała

obcego poprzez zwiększenie ciśnienia wewnątrz

obcego poprzez zwiększenie ciśnienia wewnątrz

klp;

klp;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Uderzenia w okolicę

Uderzenia w okolicę

międzyłopatkową

międzyłopatkową

–

–

u niemowląt należy wykonywać

u niemowląt należy wykonywać

w

w

sposób następujący: 1)ułóż dziecko

sposób następujący: 1)ułóż dziecko

głową w dół, aby do usunięcia ciała

głową w dół, aby do usunięcia ciała

obcego wykorzystać siłę grawitacji;

obcego wykorzystać siłę grawitacji;

2)siedzący lub klęczący ratownik

2)siedzący lub klęczący ratownik

powinien być w stanie bezpiecznie

powinien być w stanie bezpiecznie

podtrzymywać dziecko na swoim kolanie;

podtrzymywać dziecko na swoim kolanie;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3)podeprzyj głowę niemowlęcia w

3)podeprzyj głowę niemowlęcia w

następujący sposób: kciuk jednej

następujący sposób: kciuk jednej

dłoni połóż na kącie żuchwy po jednej

dłoni połóż na kącie żuchwy po jednej

stronie, a po drugiej stronie żuchwy

stronie, a po drugiej stronie żuchwy

jeden lub dwa palce tej samej ręki;

jeden lub dwa palce tej samej ręki;

•

4)nie uciskaj na miękkie tkanki pod

4)nie uciskaj na miękkie tkanki pod

żuchwą, bo to może nasilić

żuchwą, bo to może nasilić

niedrożność dróg oddechowych;

niedrożność dróg oddechowych;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

5)wykonaj do 5 mocnych uderzeń w

5)wykonaj do 5 mocnych uderzeń w

plecy nadgarstkiem jednej ręki w

plecy nadgarstkiem jednej ręki w

okolicę międzyłopatkową;

okolicę międzyłopatkową;

•

6)celem jest usunięcie niedrożności a

6)celem jest usunięcie niedrożności a

nie wykonanie wszystkich 5 uderzeń;

nie wykonanie wszystkich 5 uderzeń;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Uderzenia w okolicę

Uderzenia w okolicę

międzyłopatkową

międzyłopatkową

u dziecka

u dziecka

powyżej roku powinny

powyżej roku powinny

być wykonywane w

być wykonywane w

następujący sposób:

następujący sposób:

•

1)uderzenia w okolicę międzyłopatkową są

1)uderzenia w okolicę międzyłopatkową są

bardziej efektywne, jeśli dziecko będzie ułożone

bardziej efektywne, jeśli dziecko będzie ułożone

głową w dół;

głową w dół;

•

2)małe dziecko, podobnie jak niemowlę, może

2)małe dziecko, podobnie jak niemowlę, może

być ułożone w poprzek kolan ratownika;

być ułożone w poprzek kolan ratownika;

•

3)jeśli to jest niemożliwe, utrzymuj dziecko

3)jeśli to jest niemożliwe, utrzymuj dziecko

nachylone do przodu i uderzenie wykonaj od

nachylone do przodu i uderzenie wykonaj od

tyłu;

tyłu;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Jeśli uderzenia w okolicę

Jeśli uderzenia w okolicę

międzyłopatkową są nieskuteczne, a

międzyłopatkową są nieskuteczne, a

dziecko jest nadal przytomne,

dziecko jest nadal przytomne,

wykonaj u niemowląt uciśnięcia klp a

wykonaj u niemowląt uciśnięcia klp a

u dzieci uciśnięcia nadbrzusza; nie

u dzieci uciśnięcia nadbrzusza; nie

wykonuj uciśnięć

wykonuj uciśnięć

nadbrzusza(manewru Heimlicha) u

nadbrzusza(manewru Heimlicha) u

niemowląt;

niemowląt;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Uciśnięcia klp u niemowląt

Uciśnięcia klp u niemowląt

:

:

•

1)obróć dziecko na wznak z głową

1)obróć dziecko na wznak z głową

skierowaną w dół - aby to bezpiecznie

skierowaną w dół - aby to bezpiecznie

wykonać, połóż dziecko na wolnym

wykonać, połóż dziecko na wolnym

przedramieniu i obejmij ręką jego

przedramieniu i obejmij ręką jego

potylicę;

potylicę;

•

2)utrzymuj dziecko leżące z głową

2)utrzymuj dziecko leżące z głową

skierowaną w dół na twoim

skierowaną w dół na twoim

przedramieniu opartym o udo;

przedramieniu opartym o udo;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3)wyznacz miejsce jak do uciskania

3)wyznacz miejsce jak do uciskania

klp (dolna połowa mostka ok..

klp (dolna połowa mostka ok..

Szerokości jednego palca powyżej

Szerokości jednego palca powyżej

wyrostka mieczykowatego);

wyrostka mieczykowatego);

•

4)wykonaj 5 uciśnięć klp, podobnie

4)wykonaj 5 uciśnięć klp, podobnie

jak przy pośrednim masażu serca, ale

jak przy pośrednim masażu serca, ale

wykonaj je gwałtowniej i z mniejszą

wykonaj je gwałtowniej i z mniejszą

częstotliwością;

częstotliwością;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Uciśnięcia nadbrzusza u

Uciśnięcia nadbrzusza u

dzieci

dzieci

powyżej

powyżej

roku:

roku:

•

1)stań lub uklęknij za dzieckiem, obejmij

1)stań lub uklęknij za dzieckiem, obejmij

jego tułów i umieść swoje ramiona pod

jego tułów i umieść swoje ramiona pod

ramionami dziecka;

ramionami dziecka;

•

2)zaciśnij rękę w pięść i ułóż ją pomiędzy

2)zaciśnij rękę w pięść i ułóż ją pomiędzy

pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym;

pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym;

•

3)chwyć ją drugą ręką i mocno pociągnij ręce

3)chwyć ją drugą ręką i mocno pociągnij ręce

do siebie i ku górze;

do siebie i ku górze;

•

4)powtórz tę czynność do 5 razy;

4)powtórz tę czynność do 5 razy;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

5)upewnij się, że nie uciskasz wyrostkw

5)upewnij się, że nie uciskasz wyrostkw

mieczykowatego lub dolnych żeber, bo może to

mieczykowatego lub dolnych żeber, bo może to

doprowadzić do urazu narządów jamy brzusznej;

doprowadzić do urazu narządów jamy brzusznej;

•

Po wykonaniu uciśnięć klp lub nadbrzusza należy

Po wykonaniu uciśnięć klp lub nadbrzusza należy

ponownie ocenić stan dziecka; jeśli ciało obce nie

ponownie ocenić stan dziecka; jeśli ciało obce nie

zostało usunięte a poszkodowany jest wciąż

zostało usunięte a poszkodowany jest wciąż

przytomny, konieczne jest wykonanie sekwencji

przytomny, konieczne jest wykonanie sekwencji

uderzeń w okolicę międzyłopatkową i uciśnięć klp

uderzeń w okolicę międzyłopatkową i uciśnięć klp

(u niemowląt) lub uciśnięć nadbrzusza ( u dzieci);

(u niemowląt) lub uciśnięć nadbrzusza ( u dzieci);

należy zadzwonić lub wysłać kogoś po pomoc jeśli

należy zadzwonić lub wysłać kogoś po pomoc jeśli

ona jeszcze nie dotarła; nie zostawiać dziecka

ona jeszcze nie dotarła; nie zostawiać dziecka

samego na tym etapie postępowania;

samego na tym etapie postępowania;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Jeśli ciało obce zostało usunięte należy ocenić

Jeśli ciało obce zostało usunięte należy ocenić

stan kliniczny dziecka; istnieje bowiem

stan kliniczny dziecka; istnieje bowiem

możliwość, że małe fragmenty mogły pozostać

możliwość, że małe fragmenty mogły pozostać

w drogach oddechowych i powodować

w drogach oddechowych i powodować

powikłania; w razie wątpliwości konieczne jest

powikłania; w razie wątpliwości konieczne jest

badanie lekarskie; uciśnięcia nadbrzusza

badanie lekarskie; uciśnięcia nadbrzusza

mogą spowodować obrażenia narządów

mogą spowodować obrażenia narządów

wewnętrznych, dlatego każdy poszkodowany

wewnętrznych, dlatego każdy poszkodowany

leczony w ten sposób powinien zostać

leczony w ten sposób powinien zostać

poddany badaniu lekarskiemu;

poddany badaniu lekarskiemu;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Niedrożność dróg oddechowych u

Niedrożność dróg oddechowych u

nieprzytomnego

nieprzytomnego

dziecka – jeśli dziecko z

dziecka – jeśli dziecko z

niedrożnością dróg oddechowych jest

niedrożnością dróg oddechowych jest

nieprzytomne lub traci przytomność,

nieprzytomne lub traci przytomność,

należy położyć je na twardej, płaskiej

należy położyć je na twardej, płaskiej

powierzchni; następnie należy zadzwonić

powierzchni; następnie należy zadzwonić

lub wysłać kogoś po pomoc, jeżeli ta jest

lub wysłać kogoś po pomoc, jeżeli ta jest

nieobecna; na tym etapie działań nie

nieobecna; na tym etapie działań nie

należy zostawiać dziecka samego;

należy zostawiać dziecka samego;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

Dalej postępować należy w następujący

Dalej postępować należy w następujący

sposób:

sposób:

•

1)otwórz usta i poszukaj widocznych ciał

1)otwórz usta i poszukaj widocznych ciał

obcych; jeśli widzisz jakiekolwiek, podejmij

obcych; jeśli widzisz jakiekolwiek, podejmij

jednorazową próbę usunięcia poprzez

jednorazową próbę usunięcia poprzez

wygarnięcie palcem; nie usuwaj nic na ślepo

wygarnięcie palcem; nie usuwaj nic na ślepo

ani nie powtarzaj próby wygarnięcia, bo może

ani nie powtarzaj próby wygarnięcia, bo może

to spowodować wepchnięcie ciała obcego

to spowodować wepchnięcie ciała obcego

głębiej do krtani i być przyczyną urazu;

głębiej do krtani i być przyczyną urazu;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

2)Udrożnij drogi oddechowe poprzez

2)Udrożnij drogi oddechowe poprzez

odgięcie głowy i/lub wysunięcie

odgięcie głowy i/lub wysunięcie

żuchwy, a następnie podejmij próbę

żuchwy, a następnie podejmij próbę

wykonania 5 oddechów ratunkowych;

wykonania 5 oddechów ratunkowych;

oceń efektywność każdego wdechu;

oceń efektywność każdego wdechu;

jeśli wdech nie spowoduje uniesienia

jeśli wdech nie spowoduje uniesienia

klp, popraw pozycję głowy przed

klp, popraw pozycję głowy przed

wykonaniem następnej próby;

wykonaniem następnej próby;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

3)podejmij 5 prób wykonania oddechów

3)podejmij 5 prób wykonania oddechów

ratunkowych; jeżeli nie spowodują one żadnej

ratunkowych; jeżeli nie spowodują one żadnej

reakcji (poruszanie się, kaszel, spontaniczny

reakcji (poruszanie się, kaszel, spontaniczny

oddech) przejdź do uciśnięć klp bez

oddech) przejdź do uciśnięć klp bez

uprzedniej oceny krążenia;

uprzedniej oceny krążenia;

•

4)postępuj zgodnie z algorytmem BLS dla

4)postępuj zgodnie z algorytmem BLS dla

jednego ratownika (krok 7b) przez ok..

jednego ratownika (krok 7b) przez ok..

minutę zanim wezwiesz pogotowie ratunkowe

minutę zanim wezwiesz pogotowie ratunkowe

(jeśli nikt tego nie zrobił wcześniej);

(jeśli nikt tego nie zrobił wcześniej);

BLS dzieci

BLS dzieci

•

5)kiedy udrażniasz drogi oddechowe w celu

5)kiedy udrażniasz drogi oddechowe w celu

wykonania kolejnych oddechów ratunkowych,

wykonania kolejnych oddechów ratunkowych,

skontroluj jamę ustną czy nie ma tam obecnego

skontroluj jamę ustną czy nie ma tam obecnego

ciała obcego;

ciała obcego;

•

6)jeśli widzisz jakiekolwiek, podejmij próbę

6)jeśli widzisz jakiekolwiek, podejmij próbę

usunięcia poprzez jednokrotne wygarnięcie

usunięcia poprzez jednokrotne wygarnięcie

palcem;

palcem;

•

7)jeśli ciało obce się pojawiło i zostało usunięte,

7)jeśli ciało obce się pojawiło i zostało usunięte,

sprawdź i udrożnij drogi oddechowe oraz

sprawdź i udrożnij drogi oddechowe oraz

wykonaj oddechy ratunkowe, jeśli dziecko dalej

wykonaj oddechy ratunkowe, jeśli dziecko dalej

nie oddycha;

nie oddycha;

BLS dzieci

BLS dzieci

•

8)jeśli dziecko zaczyna odzyskiwać

8)jeśli dziecko zaczyna odzyskiwać

przytomność i wykazywać

przytomność i wykazywać

spontaniczne, efektywne oddechy,

spontaniczne, efektywne oddechy,

ułóż je w pozycji bezpiecznej i

ułóż je w pozycji bezpiecznej i

obserwuj oddychanie i stan

obserwuj oddychanie i stan

świadomości do czasu przybycia

świadomości do czasu przybycia

pogotowia ratunkowego;

pogotowia ratunkowego;