Moduł VII / 1

Objawy chorobowe

dr n. med. Jan Szewieczek

dr n. med. Jan Szewieczek

Poziomy świadomość



Czuwanie

Czuwanie

– pełna świadomość, właściwa reakcja

– pełna świadomość, właściwa reakcja

na bodźce

na bodźce



Letarg

Letarg

,

,

senność

senność

(somnolencja) –

(somnolencja) –

długotrwała

długotrwała

senność, chorego można przebudzić podniesionym

senność, chorego można przebudzić podniesionym

głosem, po czym znów zapada w sen

głosem, po czym znów zapada w sen



Przymglenie

Przymglenie

– lekkie potrząsanie wybudza

– lekkie potrząsanie wybudza

chorego, na pytania odpowiada powoli, w sposób

chorego, na pytania odpowiada powoli, w sposób

lekko splątany

lekko splątany



Osłupienie

Osłupienie

– chory wybudza się ze snu po

– chory wybudza się ze snu po

zadziałaniu bodźca bólowego, w minimalnym

zadziałaniu bodźca bólowego, w minimalnym

zachowana orientacja w czasie i przestrzeni

zachowana orientacja w czasie i przestrzeni

Zaburzenia przytomności



Zasłabnięcie

Zasłabnięcie

– uczucie zbliżania się

– uczucie zbliżania się

omdlenia, bez pełnej utraty przytomności

omdlenia, bez pełnej utraty przytomności



Omdlenie

Omdlenie

(syncope) –

(syncope) –

krótkotrwała utrata

krótkotrwała utrata

przytomności ze zwiotczeniem mięśni

przytomności ze zwiotczeniem mięśni

(upadek)

(upadek)



Śpiączka

Śpiączka

(coma)

(coma)

– głęboka, długotrwała

– głęboka, długotrwała

utrata przytomności, chory nie daje się

utrata przytomności, chory nie daje się

wybudzić

wybudzić

Majaczenie i otępienie



Majaczenie

Majaczenie

(

(

delirium

delirium

)

)

– potencjalnie

– potencjalnie

odwracalne zaburzenia świadomości, nagły

odwracalne zaburzenia świadomości, nagły

początek, zaburzenia orientacji (zwłaszcza

początek, zaburzenia orientacji (zwłaszcza

co do czasu), urojenia, złudzenia, omamy

co do czasu), urojenia, złudzenia, omamy



Otępienie

Otępienie

(dementia)–

(dementia)–

proces

proces

postępujący, zaburzenia pamięci, często

postępujący, zaburzenia pamięci, często

apatia i przygnębienie, zubożenie procesów

apatia i przygnębienie, zubożenie procesów

myślowych, mogą występować omamy,

myślowych, mogą występować omamy,

orientacja stopniowo pogarszająca się

orientacja stopniowo pogarszająca się

Psychopatologia (1)



Złudzenia

Złudzenia

– błędne rozpoznawanie

– błędne rozpoznawanie



Omamy

Omamy

wzrokowe lub słuchowe

wzrokowe lub słuchowe

(halucynacje) – wrażenia zmysłowe

(halucynacje) – wrażenia zmysłowe

powstają bez bodźca zewnętrznego

powstają bez bodźca zewnętrznego



Urojenia

Urojenia

– zaburzenia treści

– zaburzenia treści

myślenia, błędne sądy, oceny

myślenia, błędne sądy, oceny



Natręctwa

Natręctwa

– uporczywe wyobrażenia

– uporczywe wyobrażenia

lub wielokrotne powtarzanie

lub wielokrotne powtarzanie

czynności

czynności

Psychopatologia (2)



Depresja

Depresja

– zwykle obniżony

– zwykle obniżony

nastrój, spowolnienie myślowe,

nastrój, spowolnienie myślowe,

możliwe myśli samobójcze

możliwe myśli samobójcze



Euforia

Euforia

– wzmożone samopoczucie

– wzmożone samopoczucie



Zaburzenia psychoruchowe

Zaburzenia psychoruchowe

–

–

niepokój ruchowy (pobudzenie) lub

niepokój ruchowy (pobudzenie) lub

spowolnienie motoryki

spowolnienie motoryki

Mowa



Afonia, dysfonia

Afonia, dysfonia

– bezgłos, chrypka i inne

– bezgłos, chrypka i inne

zaburzenia w chorobach krtani

zaburzenia w chorobach krtani



Dyzartria

Dyzartria

– mowa niewyraźna, zamazana, z

– mowa niewyraźna, zamazana, z

przydźwiękiem nosowym, niezdolność

przydźwiękiem nosowym, niezdolność

dokładnej artykulacji (uszkodzenia nerwów

dokładnej artykulacji (uszkodzenia nerwów

czaszkowych, mięśni, parkinsonizmie,

czaszkowych, mięśni, parkinsonizmie,

chorobach móżdżku)

chorobach móżdżku)



Afazja

Afazja

–

–

czuciowa

czuciowa

(zaburzenie rozumienia

(zaburzenie rozumienia

mowy) lub

mowy) lub

ruchowa

ruchowa

(niemożność wyrażenia

(niemożność wyrażenia

słowami myśli) – uszkodzenie korowych

słowami myśli) – uszkodzenie korowych

ośrodków mowy

ośrodków mowy

Zaburzenia chodu (1)



Chód

Chód

obwodzący

obwodzący

(

(

koszący

koszący

) – zataczanie

) – zataczanie

łuku na zewnątrz wyprostowaną kończyną

łuku na zewnątrz wyprostowaną kończyną

(niedowład połowiczy)

(niedowład połowiczy)



Chód

Chód

przyspieszający, szurający

przyspieszający, szurający

,

,

drobnymi kroczkami – parkinsonizm

drobnymi kroczkami – parkinsonizm



Chód

Chód

móżdżkowy

móżdżkowy

– na szerokiej

– na szerokiej

podstawie, nieregularna długość kroku

podstawie, nieregularna długość kroku



Chód

Chód

tupiący na szerokiej podstawie

tupiący na szerokiej podstawie

, z

, z

kontrolą wzrokową (zaburzenia czucia

kontrolą wzrokową (zaburzenia czucia

głębokiego w uszkodzeniu sznurów

głębokiego w uszkodzeniu sznurów

tylnych rdzenia)

tylnych rdzenia)

Zaburzenia chodu (2)



Chód

Chód

brodzący

brodzący

(ptasi, koguci) – porażenie

(ptasi, koguci) – porażenie

nerwu strzałkowego

nerwu strzałkowego



Chód

Chód

nożycowy

nożycowy

– małe kroki, uda

– małe kroki, uda

zachodzą na siebie – porażenie kurczowe

zachodzą na siebie – porażenie kurczowe

obustronne

obustronne



Chód

Chód

kaczkowaty

kaczkowaty

– kołysanie się w

– kołysanie się w

biodrach podczas chodzenia,

biodrach podczas chodzenia,

wrodzone zwichnięcie stawów

wrodzone zwichnięcie stawów

biodrowych, osteomalacja

biodrowych, osteomalacja

Budowa ciała



Akromegalia

Akromegalia

– wysunięta żuchwa

– wysunięta żuchwa

(prognatyzm), rozrost kości twarzy, rąk, stóp

(prognatyzm), rozrost kości twarzy, rąk, stóp



Karłowatość

Karłowatość

konstytucjonalna lub

konstytucjonalna lub

hormonalna – zachowane proporcje ciała

hormonalna – zachowane proporcje ciała



Karłowatość chondrodystroficzna

Karłowatość chondrodystroficzna

–

–

krótkie kończyny, duża głowa, zachowana

krótkie kończyny, duża głowa, zachowana

inteligencja

inteligencja



Zespół Cushinga

Zespół Cushinga

– otyłość – kark i tułów

– otyłość – kark i tułów

przy chudych kończynach, twarz

przy chudych kończynach, twarz

księżycowata czerwona,

księżycowata czerwona,

Skóra



Skóra ścieńczała

Skóra ścieńczała

, z pozostawieniem fałdu

, z pozostawieniem fałdu

po jej ujęciu – starzenie się, wyniszczenie

po jej ujęciu – starzenie się, wyniszczenie



Skóra twarda, pergaminowa

Skóra twarda, pergaminowa

, nie dająca

, nie dająca

się ująć w fałd – sklerodermia

się ująć w fałd – sklerodermia



Skóra cienka, pergaminowa

Skóra cienka, pergaminowa

, łatwo

, łatwo

pękająca – długotrwała steroidoterapia

pękająca – długotrwała steroidoterapia



Odma podskórna

Odma podskórna

– trzeszczenie pod

– trzeszczenie pod

palcami

palcami

Przydatki skóry



Gruczoły potowe; nadmierne

Gruczoły potowe; nadmierne

pocenie się

pocenie się

(

(

hiperhidrosis

hiperhidrosis

) –

) –

spadek gorączki, choroby zakaźne

spadek gorączki, choroby zakaźne

i rozrostowe, silny ból, emocje

i rozrostowe, silny ból, emocje



Gruczoły łojowe;

Gruczoły łojowe;

łojotok

łojotok

Zabarwienie skóry



brązowe, śniade (opalenizna, ciąża, ch.

brązowe, śniade (opalenizna, ciąża, ch.

Addisona)

Addisona)



sinica (obwodowa, centralna;

sinica (obwodowa, centralna;

methemoglobinemia - zatrucia)

methemoglobinemia - zatrucia)



czerwona (gorączka, rumień, reakcja

czerwona (gorączka, rumień, reakcja

naczynioruchowa, stan zapalny)

naczynioruchowa, stan zapalny)



żółte (żółtaczka, karotenemia)

żółte (żółtaczka, karotenemia)



blade (niedokrwistość, obrzęk)

blade (niedokrwistość, obrzęk)



białawe plamy - bielactwo

białawe plamy - bielactwo

Paznokcie



Pałeczkowatość

Pałeczkowatość

(przewlekłe choroby płuc)

(przewlekłe choroby płuc)



Zanokcica

Zanokcica

(obrzęk zapalny wału

(obrzęk zapalny wału

paznokciowego)

paznokciowego)



Onycholisis

Onycholisis

– niebolesne oddzielanie się

– niebolesne oddzielanie się

płytki paznokciowej od podłoża

płytki paznokciowej od podłoża



Poprzeczne linie (linie beau), białe plamki

Poprzeczne linie (linie beau), białe plamki

przemieszczające się wraz z rosnącym

przemieszczające się wraz z rosnącym

paznokciem

paznokciem



Dołki w płytkach paznokciowych (łuszczyca)

Dołki w płytkach paznokciowych (łuszczyca)

Obrzęki (1)



Obrzęki

Obrzęki

sercowe

sercowe

– zależne od położenia ciała

– zależne od położenia ciała



Obrzęki

Obrzęki

nerczycowe

nerczycowe

– rozległe, blade,

– rozległe, blade,

miękkie, także na twarzy

miękkie, także na twarzy



Obrzęki nerkowe w

Obrzęki nerkowe w

zapaleniu kłębuszków

zapaleniu kłębuszków

nerkowych

nerkowych

– obejmują także twarz,

– obejmują także twarz,

przemijające

przemijające



Obrzęk alergiczny (

Obrzęk alergiczny (

Quinckego

Quinckego

) – miejscowy,

) – miejscowy,

szybko narastający i ustępujący, może

szybko narastający i ustępujący, może

stanowić zagrożenie dla życia

stanowić zagrożenie dla życia

Obrzęki (2)



Obrzęk śluzakowaty

Obrzęk śluzakowaty

(myxoedema) –

(myxoedema) –

skóra sucha,

skóra sucha,

zgrubiała, bez pozostawienia dołka po ucisku

zgrubiała, bez pozostawienia dołka po ucisku



Obrzęk przedmiesiączkowy

Obrzęk przedmiesiączkowy

– nadmierne wydzielanie

– nadmierne wydzielanie

estrogenów, głównie dotyczy piersi i narządów

estrogenów, głównie dotyczy piersi i narządów

płciowych, także stóp i twarzy

płciowych, także stóp i twarzy



Zespół Cushinga

Zespół Cushinga



Obrzęki miejscowe

Obrzęki miejscowe



Zapalne

Zapalne



Niewydolność żylna

Niewydolność żylna

– obrzęki stóp i

– obrzęki stóp i

podudzi

podudzi



Limfatyczne

Limfatyczne

(obrzęk k. górnej po

(obrzęk k. górnej po

mastektomii)

mastektomii)

Gałki oczne



Obrzęk powiek

Obrzęk powiek



Opadanie powieki górnej

Opadanie powieki górnej

(ptosis)

(ptosis)



Zapadnięcie gałki ocznej (

Zapadnięcie gałki ocznej (

zespół

zespół

Hornera

Hornera

:

:

enophtalmus, miosis

enophtalmus, miosis

–

–

zwężenie źrenicy,

zwężenie źrenicy,

ptosis

ptosis

)

)



Wytrzeszcz gałek ocznych

Wytrzeszcz gałek ocznych

(exophtalmus)

(exophtalmus)



Nadmierne odciągnięcie powiek

Nadmierne odciągnięcie powiek