Zadania szkoły
rodzenia
Sławomir Szymański
Zakład Pielęgniarstwa
Położniczo-Ginekologicznego PAM
Zadania szkoły rodzenia
Historia szkół rodzenia
Historia szkół rodzenia
Pomysłodawczynią utworzenia w Polsce szkół
rodzenia była dr Jadwiga Beaupre, która
jako pierwsza, w 1956 roku założyła
w Krakowie Izbę Porodową. Propagowała idee
świadomego, aktywnego porodu siłami
natury, z udziałem ojca.
Następne Szkoły Rodzenia w Polsce powstały
w w Łodzi, Wrocławiu, Szczecinie. Obecnie
patronat nad ich rozwojem sprawuje Instytut
Matki iDziecka w Warszawie.
Podstawowe zadania
Podstawowe zadania
przygotowanie obojga rodziców
do porodu, rodzicielstwa,
pojmowanego jako całokształt
zagadnień psychofizycznych
związanych z ciążą, porodem,
połogiem i wczesnym okresem
życia dziecka
Czym się zajmuje szkoła rodzenia?
1.
Zmiany przystosowawcze ustroju podczas
ciąży.
2.
Rola treningu przedporodowego
w usprawnieniu posiadanych uzdolnień.
3.
Przebieg porodu w doświadczeniu
rodzącej.
4.
Współpraca rodzącej w I okresie porodu.
5.
Współpraca rodzącej w II okresie porodu.
Czym się zajmuje szkoła rodzenia?
c.d.
7.
Momenty przełomowe w przebiegu
porodu.
8.
Gotowość podjęcia wysiłku
porodowego.
Kurs trwa 8 tygodni,
Zaczyna się około 20. tygodnia
ciąży.
Czym się zajmuje szkoła rodzenia?
c.d.
Rola partnera
Rola partnera
stała obecność przy kobiecie rodzącej,
obserwacja nadchodzących skurczów i
pomoc w prawidłowym oddychaniu,
obserwacja czynności serca płodu na
zapisie KTG lub przy osłuchiwaniu,
masaż okolicy krzyżowej,
pomoc w utrzymaniu odpowiedniej
pozycji podczas parcia,
odpępnienie noworodka.
Program szkoły rodzenia
1.
spotkania, w czasie których omawia się
kolejne etapy porodu, oraz zadania, jakie
obydwoje rodzice mają podczas nich do
spełnienia,
2.
ćwiczenia gimnastyczne, których celem jest
zwiększenie sprawności, kondycji, a także
gotowości organizmu do wysiłku. Są to
głównie ćwiczenia ogólnorozwojowe,
relaksacyjne i oddechowe.
3.
zajęcia , podczas których przedstawia się
zasady karmienia piersią oraz opieki nad
noworodkiem.
Rozszerzone zadania Szkoły Rodzenia wg
Fijałkowskiego:
Propagowanie podstawowych zasad higieny
ciąży, porodu i połogu oraz korygowanie
dostrzeżonych niedociągnięć w okresie ciąży.
Pogłębienie dialogu małżeńskiego,
z uwzględnieniem pełniejszego i bardziej
harmonijnego zaangażowania rodzicielskiego
obu małżonków (uwypuklenie roli ojca
podczas ciąży).
Prowadzenie ćwiczeń gimnastycznych
przewidzianych programem dla ciąży
zaawansowanej.
Rozszerzone zadania Szkoły
Rodzenia wg Fijałkowskiego c.d.:
Nauczenie zasad opieki nad
noworodkiem
i niemowlęciem.
Zaangażowanie mężów do zadań
rodzicielskich: zapoznanie ich z
programem szkoły rodzenia, określenie
ich roli jako instruktorów podczas
ćwiczeń gimnastycznych w domu,
praktyczna nauka kąpania i
pielęgnowania niemowlęcia.
Rozszerzone zadania Szkoły
Rodzenia wg Fijałkowskiego c.d.:
Objaśnienie przebiegu porodu w taki sposób,
jak go przeżywa kobieta rodząca,
uwzględniając bezpośrednie obserwacje i
wypowiedzi absolwentek Szkoły.
Nauka oddychania torem brzusznym zgodnie
z przebiegiem fali skurczowej i odprężenia
(relaksu) w przerwie międzyskurczowej, jako
przygotowanie do I okresu porodu.
Nauka bezdechu i parcia, jako przygotowanie
do II okresu porodu.
Rozszerzone zadania Szkoły
Rodzenia wg Fijałkowskiego c.d.:
Kontynuowanie ćwiczeń
gimnastycznych
w połogu wg programu
przewidzianego dla tego okresu.
Kształtowanie nowego modelu
kulturowego w zakresie przeżywania
macierzyństwa i ojcostwa z
aktywnym włączeniem wysiłku matki
w ochronę rodzącego się dziecka.
Ekologia w szkole rodzenia
Program Łódzkiej Szkoły Rodzenia na
początku lat osiemdziesiątych został
rozbudowany pod kątem ekologii rozrodu.
Wiązało się to z wprowadzeniem tematyki
dotyczącej:
Odpowiedzialnego rodzicielstwa opartego
na zasadach naturalnej regulacji poczęć,
Szkodliwości stosowania preparatów
hormonalnych w trosce o zdrowie
poczętego dziecka,
Ekologia w szkole rodzenia
Nawiązania wczesnego dialogu z
dzieckiem w okresie prenatalnym,
przygotowania obojga rodziców do
pełnienia ról rodzicielskich,
Przygotowania do porodu
naturalnego obojga małżonków oraz
przygotowania kobiety do przyjęcia
dogodnej pozycji w czasie porodu,
Ekologia w szkole
rodzenia
„Łagodnego” przyjścia na świat
dziecka polegającego na minimalizacji
szoku poporodowego,
Upowszechniania wiedzy o karmieniu
naturalnym,
Rozpoznania i dowartościowania
współczesnego modelu rodziny,
charakteryzującego się
zharmonizowanym dwurodzicielstwem.
Transformacja szkoły
rodzenia Fijałkowskiego
I etap:
Ubezboleśnienie porodu →
ufizjologicznienie jego przebiegu
(Psychoprofilaktyka jako metoda
psychologicznego znieczulenia – 1957-
1964).
Transformacja szkoły rodzenia
Fijałkowskiego
II etap:
Rodzaj techniki: hipnoza →
sugestia →
pedagogizacja (wprowadzenie elementu
psychagogiki, czyli potraktowanie porodu
jako
zadania – 1965-1982).
Transformacja szkoły rodzenia
Fijałkowskiego
III etap:
ochrona matki przed bólem →
ochrona płodu poprzez przysposobienie
matki
do współpracy z siłami natury (ekologia
porodu).
Popularyzacja szkół rodzenia
Największy wpływ na popularyzację tej
formy kształcenia przedporodowego, a
także w ogóle na podniesienie poziomu
opieki okołoporodowej miała akcja
„Rodzić po Ludzku”. Akcja ta
zainspirowana była wykładem Sheili
Kitzinger, która na kongresie „Jakość
narodzin, jakość życia” w Warszawie w
1993 roku przedstawiła angielskie
wydanie przewodnika po szpitalach
położniczych.
Popularyzacja szkół rodzenia
Spowodowało to, że już po kilku
miesiącach miesięcznik „Twoje
Dziecko” i Ośrodek Edukacji
Ekologicznej EKO – OKO zaapelowali
o listy kobiet na temat ich przeżyć
podczas porodu. To dzięki tym
wypowiedziom na łamach „Gazety
Wyborczej” w 1994 roku pojawiła
się ankieta „Rodzić po ludzku”, w
której kobiety wypowiadały się na
temat warunków odbywania porodu
i jakości opieki okołoporodowej.
Popularyzacja szkół rodzenia
W 1995 roku do akcji dołączył się
Program 1 TVP, 20 lokalnych stacji
radiowych i telewizyjnych oraz „Super
Express”. Każda edycja kończyła się
wydaniem „Przewodnika po szpitalach
położniczych”. Jednym z kryterium
ocen było to, czy szpital przygotowuje
kobiety do porodu, organizuje bądź
poleca szkoły rodzenia.
Fundacja „Rodzić po
Ludzku”
W 1996 roku powołano Fundację
Rodzić po Ludzku.
Główny cel, jaki przyjęła Fundacja to
poprawa jakości opieki
okołoporodowej, natomiast jednym z
założeń jest prawo do edukacji
rodziców, „by najpełniej przeżywali
macierzyństwo i ojcostwo”.
Szkoły rodzenia w Polsce
300 szkół rodzenia w Polsce,
w województwie
zachodniopomorskim 23.
Tylko 17% kobiet korzysta ze
zorganizowanej edukacji
przedporodowej w szkole
rodzenia
w Holandii – 70% przyszłych
mam.
Szkoły rodzenia w Polsce
Aż 70 % uczestniczek kursów spodziewa się
swojego pierwszego dziecka. Tak więc u
prawie co czwartej kobiety edukacja
przedporodowa jest prowadzona najczęściej
w formie pogadanek podczas wizyty
kontrolnej u lekarza lub w sposób
niesformalizowany.
Szkoły rodzenia mają istotną rolę w
przygotowaniu kobiet do macierzyństwa i
małżeństw do rodzicielstwa. Przyczyniają się
do propagowania wiedzy o ciąży, porodzie,
pielęgnacji noworodka, kształtują
prozdrowotny tryb życia.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie ciąży
Częstsze korzystanie w czasie ciąży z
usług służby zdrowia.
Wyższy odsetek ciąż o prawidłowym
przebiegu.
Większa świadomość roli prawidłowego
odżywiania w czasie ciąży.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie ciąży
Bardziej racjonalne odżywianie i właściwe
postępowanie w czasie ciąży i porodu.
Mniejszy przyrost masy ciała.
Ćwiczenia fizyczne w ciąży poprawiają
kondycję ciężarnej, relaksują ją i przygotowują
do porodu. Wydolność wysiłkowa kobiet w
okresie ciąży jest podobna do wydolności
kobiet nie ciężarnych,
a pomiędzy 24. a 35. tyg. ciąży nawet
większa.
Korzyści ćwiczeń w
czasie ciąży
Zachowanie homeostazy
organizmu,
Złagodzenie skutków zmian
zachodzących w organizmie,
Zapewnienie lepszej sprawności
mięśni i więzadeł, które ulegają
rozluźnieniu,
Złagodzenie skutków przyrostu
wagi ciała,
Wzmocnienie układu nerwowego.
Korzyści ćwiczeń w czasie
ciąży c.d.
Polepszenie snu i łaknienia,
Przygotowanie do porodu, poprzez
przygotowanie mięśni biorących udział w
akcie porodowym, poprzez naukę szybkiego
rozluźniania mięśni oraz poprzez dobrą
wymianę tlenu między płodem a matką.
Systematyczne ćwiczenia w ciąży wpływają
na lepszą kondycję fizyczną w czasie ciąży,
dodatni wpływ na stan psychiczny, mniejszy
przyrost masy ciała, zwiększoną pojemność
płuc o 25%, mniejszą liczbę powikłań w
ciąży i mniejszą liczbę cięć cesarskich.
Wpływ ćwiczeń na poród
Liczba i intensywność ćwiczeń
fizycznych wykonywanych
w późnym okresie ciąży mają
istotny wpływ na masę
urodzeniową dziecka.
Krótszy czas trwania porodu.
Mniejsza bolesność skurczów.
Niższa utrata krwi podczas
porodu.
Wpływ ćwiczeń na poród
c.d.
Umiejętność relaksacji. Muzyka w czasie ciąży
wpływa na stan psychofizyczny ciężarnej i
likwiduje negatywne stany emocjonalne, w
czasie porodu powoduje lepszą koncentrację,
łatwiejsze i efektywniejsze oddychanie w
czasie skurczów macicy, a w czasie przerwy
międzyskurczowej lepsze odprężenie, relaks i
rozluźnienie. Ponadto muzyka podczas
porodu prowadzi do skrócenia czasu porodu
poprzez szybsze rozwieranie się szyjki
macicy.
U kobiet otyłych częściej występują cięcia
cesarskie, natomiast niski stan odżywienia
ciężarnych przed ciążą, mała masa ciała i
niski wzrost mogą zwiększać ryzyko
wystąpienia porodów przedwczesnych.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie porodu
Muzyka w czasie ciąży i porodu
zmniejsza lęk przed porodem u
69% osób. Wysoki poziom lęku
może mieć niekorzystny wpływ na
przebieg i zakończenie ciąży.
Mniejszy lęk i doznania bólowe,
poród bez napięcia i świadome
rozgrywanie aktu porodowego.
Mniejsze zużycie leków
przeciwbólowych.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie porodu
Częściej poród drogami natury. Mniej
porodów zabiegowych i mniejsza liczba
powikłań w czasie porodu.
Częściej poród rodzinny. Poród taki jest
bardziej korzystny niż poród tradycyjny.
Mniejszy lęk i ból.
Dwukrotnie mniejsza zabiegowość
położnicza i dwukrotnie mniejszy
wskaźnik cięć cesarskich.
Wpływ ćwiczeń na przebieg
połogu
Szybsze odzyskanie sprawności
fizycznej po porodzie u kobiet
ćwiczących w ciąży,
Szybsze wystąpienie laktacji wcześniej
i utrzymywanie się jej dłużej w
porównaniu z kobietami nie
ćwiczącymi.
Lepsza kondycja.
Ćwiczenia korzystnie wpływają na stan
płodu.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie połogu
100% kobiet po szkole rodzenia
podejmuje karmienie naturalne i
karmią dłużej piersią.
Wysoki odsetek matek nie
karmiących piersią oraz matek,
które zaprzestały karmienia
naturalnego po 1 miesiącu życia
stanowią kobiety z
wykształceniem podstawowym,
a więc grupa kobiet, która
najrzadziej uczęszcza do szkoły
rodzenia.
Korzyści szkoły rodzenia
w czasie połogu
Ryzyko urodzenia dziecka z małą masą urodzeniową
jest blisko trzykrotnie wyższe dla kobiet, które nie
uczestniczyły w zajęciach szkoły rodzenia,
W grupie kobiet nie objętych opieką przedporodową
stwierdzono znacznie wyższy odsetek ciąż
zakończonych urodzeniem noworodka z niską masą
ciała, a także wówczas, gdy rozpoczęcie tej opieki
następowało po 3 miesiącu ciąży lub liczba wizyt
wynosiła 7 lub mniej.
Zajęcia w szkole rodzenia są środkiem profilaktycznym
ilościowego i jakościowego zmniejszenia zagrożenia
uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego płodu
i noworodka.
Korzyści szkoły rodzenia
dla dziecka
Mniejsza liczba urazów okołoporodowych
i lepszy stan noworodka wg skali Apgar.
Kształtowanie się wyobrażeń rodziców
o własnym dziecku i przystosowanie do
podjęcia ról rodzicielskich.
Kobiety po szkole rodzenia rzadziej
wymagają wsparcia ze strony personelu
w systemie rooming-in.
Rooming- in
Rooming- in
Korzystnie wpływa na oddziaływanie
psychoterapeutyczne w pierwszych
chwilach po narodzinach dziecka. Dzięki
praktycznym radom i wskazówkom
udzielanym przez personel medyczny
matka nabiera pewności w pielęgnacji
noworodka. Również możliwość
odwiedzin matki z dzieckiem przez
najbliższych wpływa bardzo korzystnie
na relacje z otoczeniem.
Imersja wodna
Imersja wodna
łagodzacy i relaksujacy wpływ ciepłej
wody – 37
o
C na organizm,
p/ bólowe działanie wody,
środowisko podobne do tego, w jakim
płód przebywał przez okres 9
miesięcy, co sprawia , że noworodek
jest w przyjaznym I likwidującym
stres okołoporodowy otoczeniu.
Pozycja wertykalne
Pozycja wertykalne
klęczace,
kuczne i wiszące,
siedzace i leżące na
boku.
Parcie w pozycji kucznej
Parcie w pozycji kucznej
Parcie w pozycji klęcznej
Parcie w pozycji klęcznej
Parcie w pozycji kolankowej
Parcie w pozycji kolankowej
Pozycje wertykalne- zalety
Pozycje wertykalne- zalety
wzrastająca siła, regularność i zwiększona
częstotliwość skurczów.
łatwiejsze i maksymalne rozszerzenie kanału
rodnego,
łatwiejsze i szybsze rozwieranie sie szyjki macicy,
wykorzystanie do maksimum tłoczni brzusznej,
nienadwyrężanie mięśni
rozwieranie ujścia także w przerwie
miedzyskurczowej.
lepsze przystosowanie się mięśni dna miednicy.
łatwiejsza relaksacja między skurczami
zmniejszenie odczuć bólowych.
Dziękuję za uwagę
http://szpitalmadalinskiego.pl/portal/szkola/progr
am.html
http://www.pieluszki.pl/