Wirusowe Zapalenie Wątroby

typu C /WZW C/

Etiologia: Hepatitis C Virus (HCV) – wykryty w

1989r jednoniciowy wirus RNA z rodziny

Flaviviridae

Hepatitis C Virus -?

Hepatitis C Virus -?

Epidemiologia HCV

• 0,2 - 1,5% zakażonych krwiodawców

w USA i Japonii

• W Polsce – ok. 1% krwiodawców
• Duży odsetek zakażonych

narkomanów (dożylnych)

• Systematyczny wzrost liczby

zakażonych (brak szczepionki!)

1..1.......
....,

m

m

Geographic Distribution

of

Chronic HCV Infection

Geographic Distribution

of

Chronic HCV Infection

HBsAg Prevalence

8% = High

2%-7% = Intermediate

<2% = Low

Wirusowe zapalenie

wątroby w Polsce

1961 – 57 088 przyp. zgony 102,
1970 – 70 355 przyp. zgony 369
2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-

14) zgony 0

HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-

14) zgony 0

HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-

14) zgony 0

2008r WZW (

A,B,C)

3,9 tys, 2012r- 2 277

przyp.

2008r WZW C 2353 przyp. (ostre ?) w

2012r – 2258?

(do 15.09.2013r: 65 przyp. WZW B i 1710

WZW C)

HCV

HCV – przebieg kliniczny

zakażenia

zakażenia

• Okres inkubacji:

2- 26 tygodni

(średnio 6-7)

• Klinicznie jawne zakażenia: < 20%

• Nadostre zapalenie wątroby:

b. rzadko

•
• Przewlekłe zapalenie wątroby 75%–85

%

• Marskość pozapalna wątroby:

15%–20%

Przewlekłe zapalenie wątroby

typu C – czynniki nasilające

progresję

• Increased alcohol intake

• Wiek > 40 lat i długi (?) czas zakażenia

• Nadużywanie alkoholu

• Ko-infekcja HIV

• Inne:

–

Płeć męska

–

Inne choroby: np. cukrzyca, zakażenie HBV

Ostre WZW t.C – naturalny

serologiczny przebieg

zakażenia

Symptoms

+/-

Time after

Exposure

T

it

e

r

anti-

HCV

ALT

Norma

l

0

1 2 3

4

5

6

1

2

3

4

Years

Month

s

HCV RNA

Przewlekłe zapalenie wątroby

t.C – serologiczny przebieg

zakażenia

Symptoms

+/-

Time after

Exposure

T

it

e

r

anti-

HCV

ALT

Norma

l

0

1

2 3

4

5

6

1

2

3

4

Years

Month

s

HCV RNA

Transmisja zakażenia HCV

• Zakażenia przezśluzówkowe:

– Perinatalne

– Seksualne

• Zakażenia przezskórne:

– dożylne narkotyki
– czynniki krzepnięcia
– przetoczenia krwi
– transplantacje narządów od zakażonych dawców

– wykonywanie zabiegów zanieczyszczonym HCV

sprzętem medycznym (igły, narzędzia

chirurgiczne i stomatologiczne)

Epidemiologia zakażeń

HCV

Sexual
15%

Other* 5%

Unknown 10%

Injecting drug
use 60%

Transfusion 10%

(before screening)

*Nosocomial; Health-care work; Perinatal

*Nosocomial; Health-care work;
Perinatal

Zakażenie jatrogenne HCV

• Kontaminacja HCV sprzętów zabiegowych:

- hemodializ

- endoskopii

• Wielokrotne zabiegi i/lub przetoczenia, np:

- prazmaferezy,

- liczne iniekcje poprzez długotrwale

utrzymywane linie dożylne

• Drobne, uchodzące uwadze personelu

błędy manualne

Przeciwciała

oznaczane w
surowicy

• Anti-HCV

• Albumin
• Wsk.

protrombinowy

Markery wirusa

• HCV-RNA

Badania

biochemiczne:

• ALT
• AST
• Bilirubina

Diagnostyka Hepatitis

virusalis C

Zakażenie HCV

Brak swoistej immunoprofilaktyki

(szczepionki)

Przewlekłe zakażenie HCV można

skutecznie leczyć

(obecnie ok. 50% trwałych wyleczeń)

Dziękuje za uwagę