Niedokrwistości

ciężarnych

Niedokrwistość rzekoma

ciężarnych

• fizjologiczny wzrost objętości

osocza (aldosteron)

• rozcieńczenie krwinek czerwonych

(Ht ok. 36%)

• nie dochodzi do zaburzeń w

utlenowaniu tkanek

Niedokrwistość

ciężarnych

- wartości Hb

Niedokrwistość I trymestr II trymestr III trymestr

lekka

12 -13 g% 11 -12 g% 10 -11 g%

średnia

11 -12 g% 10-11 g% 9 -10 g%

ciężka

< 11 g%

<10 g%

<9 g%

Podział niedokrwistości

ciężarnych

• 1. Niedoborowe (przyczynowo

związane z ciążą, porodem i
połogiem)

– niedokrwistość z niedoboru żelaza
– niedokrwistość z niedoboru kwasu

foliowego

Podział niedokrwistości

ciężarnych

• 2. Hemolityczne (nie związane

przyczynowo, ale współistniejące z
ciążą i nasilające się w czasie jej
trwania)

– sferocytoza wrodzona
– hemoglobinopatie (niedokrwistość

sierpowatokrwinkowa, talasemie)

– niedokrwistości aplastyczne

Niedokrwistość z

niedoboru żelaza

Przyczyny niedoboru Fe

• 1. Zwiększone zapotrzebowanie

– wzrost aktywności układu

erytropoetycznego

– potrzeby płodu i popłodu
– zwiększenie masy mięśnia macicy
– okołoporodowa utrata krwi

• 2. Zaburzenia wchłaniania

– wymioty
– brak łaknienia
– zab. gastryczne - np. niedokwaśność

soku żoł.

Przyczyny niedoboru Fe

Przyczyny niedoboru Fe

• 3. Utrata krwi (niedokrwistość

pokrwotoczna)

• 4. Zakażenia

Przyczyny niedoboru Fe

• 5. Inne

– ciąża wielopłodowa
– krótkie przerwy między kolejnymi

ciążami

– choroby przewodu pokarmowego
– przewlekłe stany zapalne - zwł.

układu moczowego

Objawy niedoboru Fe

– ogólne osłabienie
– senność
– spadek tolerancji wysiłku
– zmniejszenie sprawności

psychoruchowej

– kołatania serca
– bóle kurczowe mięśni podudzi
– pieczenie języka

Objawy niedoboru Fe

– bladość i suchość skóry
– wypadanie włosów
– łamliwość paznokci
– zajady
– tachykardia
– szmery skurczowe nad koniuszkiem i

nad t. płucną

Skutki niedoboru Fe

– upośledzenie czynności łożyska
– nieprawidłowy rozwój jaja płodowego
– niedotlenienie płodu
– kwasica metaboliczna płodu
– wady rozwojowe płodu
– zwiększona umieralność

okołoporodowa płodów i noworodków

Skutki niedoboru Fe

– zaburzenia czynności skurczowej

macicy

– zaburzenia hormonalne u matki
– opóźnione gojenie się krocza i

inwolucja macicy

– infekcje połogowe matki

Badania laboratoryjne

– morfologia (MCV, MCH, MCHC) -

niedokrwistość niedobarwliwa,
mikrocytarna ze zmniejszoną
retikulocytozą

– Fe wsurowicy
– ferrytyna w surowicy
– całkowita zdolność wiązania Fe przez

transferynę

Profilaktyka

– dieta bogata w białka zwierzęce i

witaminy (mięso, wątroba, szpinak,
fasola, soja, rodzynki, orzechy, morele,
jabłka, mleko, sery, jaja)

– doustne preparaty żelaza

Leczenie

– dieta
– preparaty żelaza doustne lub

domięśniowe

– przetoczenia krwinek płukanych

Niedokrwistość

megaloblastyczna

Przyczyny niedoboru

kwasu foliowego

– nieodpowiednia dieta
– wieloródki
– ciąża wielopłodowa
– młody wiek
– obszary tropikalne
– rasa czarna

Objawy niedoboru kwasu

foliowego

– osłabienie
– łatwe męczenie się
– bóle i zawroty głowy
– zaburzenia gastryczne
– bladożółte zabarwienie skóry
– bladość błony śluzowej jamy ustnej
– tachykardia

Objawy niedoboru wit. B

12

– parestezje
– zaburzenia czucia głębokiego
– osłabienie lub brak odruchów

ścięgnistych

Skutki niedoboru kwasu

foliowego

– poronienia
– wady rozwojowe płodu
– zaburzenia wzrostu

wewnątrzmacicznego płodu

– nieprawidłowe usadowienie łożyska
– przedwczesne oddzielenie łożyska

Badania laboratoryjne

– niedokrwistość nadbarwliwa,

makrocytarna

– olbrzymie metamielocyty
– hipersegmentacja granulocytów
– odnowa megaloblastyczna szpiku

Profilaktyka

– dieta (jarzyny, grzyby, wątroba, mięso)
– doustna suplementacja kwasu foliowego

Leczenie

– dieta
– kwas foliowy
– witamina B

12

s.c. lub i.m.

– żelazo i witamina C