1

Zapalenia ozębnej

Zapalenia ozębnej

WYKŁAD
07

Chirurgia Stomatologiczna
2007/2008

cracked by fazi
created by: sobxxx

2

Ozębna spełnia liczne

czynności:

1.

utrzymuje ząb w zębodole i warunkuje
jego fizjologiczną ruchomość,

2.

tworzy kolagenowe włókna Sharpey’a,

3.

resorbuje o tworzy kość wyrostka
zębodołowego,

4.

resorbuje i tworzy cement korzeniowy,

5.

pełni funkcje obronne i reparacyjne,

6.

odżywia cement,

7.

jest odbiorcą działających na ząb bodźców

3

Zapalenie ozębnej

najczęściej

spowodowane jest zgorzelą miazgi.
Intensywność tego procesu zależy
zarówno od wirulencji drobnoustrojów
jak i odporności osobniczej.

4

Zapalenia ozębnej dzielą się na:

surowicze i ropne.

Wysięk surowiczy

tworzy się nie

tylko pod wpływem działania
drobnoustrojów, ale także pod
wpływem urazów, przeciążenia zgryzu
itp..

Wysięk ropny

powstaje zawsze w

wyniku zakażenia.

5

Ze względu na przyczynę, choroby

tkanek okołowierzchołkowych dzielimy

na:

1. choroby pochodzenia zewnętrznego,
2. choroby pochodzenia wewnętrznego

a)

bakteryjne,

b)

alergiczne,

c)

termiczne,

d)

urazowe,

e)

chemiczno – toksyczne,

f)

jatrogenne

6

Ostre zapalenie ozębnej ropne

(

periodontitis purulenta acuta

) występują w

wyniku zakażenia ozębnej od strony kanału

korzeniowego. Ozębna wierzchołkowa

wykazuje silne nacieczenie

drobnokomórkowe, tkanka kostna ulega

zrzeszotnieniu i zanikowi. Taką postać

zakażenia ozębnej należy traktować jak ostre

ograniczone zapalenie kości. Gdy proces

zapalny szerzy się wzdłuż ozębnej

rozpoznajemy

rozlane zapalenie ozębnej

(

periodontitis diffusa

).

7

Ostre zapalenie ozębnej cechuje szybki

przebieg, charakterystyczny objaw to
tzw. „wydłużony” ząb reagujący na
perkusję. Po ustąpieniu czynnika
zakaźnego ozębna może wrócić do stanu
pierwotnego.

8

Rozwój, przebieg i zejście procesów okołowierzchołkowych

Silne bodźce
chorobotwórcze

Ozębna

prawidłowa

Słabe bodźce
chorobotwórcze

Zmiany
objawowe

Przekrwienie
zapalne

Zapalenie
przewlekłe

Zap. ropne

Zapalenie

przewlekłe

zaostrzone

Zmiany
bezobjawowe

Dodatkowe
bodźce
chorobotwórcze

Zap.
włókniste

Zap.
ziarninowe

Zapalenie
ostre

Leczenie

Wygojeni

e

Zapalenie
ropne

Ropień
podśluzówkow
y

Ropień
podokostnowy

Ropień OWK

Zapalenie
surowicze

Brak
leczenia

Leczenie

Wygojeni

e

Zap.

ziarninujące

Ziarninia

ki

Ziarniniak

nabłonkowy

Ziarniniak

zwykły

Ziarniniak

torbielowaty

Torbiel OWK

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Przewlekłe zapalenie ozębnej

charakteryzuje długotrwały przebieg
i mniejszy stopień natężenia bólów.
Zmiany anatomopatologiczne są
jednak zwykle nieodwracalne.

26

Przewlekły proces zapalny prowadzi do

niszczenia kości przez zrastającą się
ziarninę, tworzenia się przetok. W okolicy
wierzchołka zęba tworzy się naciek
drobnokomórkowy, jego górna część
rozrasta się w postaci tkanki ziarninowej.
Ziarnina przybiera postać ograniczonego
tworu, różnej wielkości otoczonego błoną
łącznotkankową –

ziarniniak granuloma

.

27

Tworzenie się ziarniniaka jest wytwórczym
zapaleniem ozębnej (periodontitis
proliferativa), które występuje w trzech
postaciach anatomopatologicznych:

a) ziarniniak zwykły

-

granuloma simplex

b) ziarniniak nabłonkowy

-

granuloma

epitheliale

c) ziarniniak torbielowaty

-

granuloma cysticum

28

Ziarniniak zwykły

powstaje w wyniku

bujania ozębnej i tworzenia się tkanki
ziarninowej. początkowo sprawa dotyczy
tylko bezpośredniego sąsiedztwa otworu
wierzchołkowego, powoli powiększa się.
Rozrastająca się tkanka ziarninowa powoduje
niszczenie kości w otoczeniu. Z czasem
tkanka łączna otaczająca ognisko tworzy
torebkę. Ziarniniak jest zawsze ściśle
związany z wierzchołkiem zęba. Przebieg jest
bezobjawowy.

29

Ziarniniak torbielowaty

rozwija się z

ziarniniaka nabłonkowego, są one
punktem wyjścia torbieli korzeniowych
– cystes radiculares (tworów jamistych).

30

Ziarniniaki torbielowate i nabłonkowe

powodują rozessanie cementu korzeniowego.
Pod wpływem działania osteoklastów dochodzi
do niszczenia kości. Jednoczasowo przebiegają
dwa procesy, niszczenia i odbudowy kości, z
przewagą procesu niszczenia. Niszczenie
cementu i zębiny na wierzchołku zęba odbywa
się na skutek działania ropy. Na tym etapie
dochodzić może do powstania przetok –
fistula.

31

Ziarninowe zapalenia ozębnej

to grupa

przewlekłych stanów zapalnych
okołowierzchołkowych, które nie dają
wyraźnych objawów ani przedmiotowych
ani podmiotowych, które mogłyby ułatwić
rozpoznanie. Zwykle ich istnienie
wykrywamy na zdjęciu rtg. Te przewlekłe
procesy mogą ulegać zaostrzeniu.
Zmiany anatomopatologiczne są
nieodwracalne.

32

• Podziękowania dla wszystkich

doceniających pracę i

zaopatrujących się u źródła ;)