Mgr Marzanna Lewandowska



1.Do pobierania krwi służą
jednorazowe pojemniki wykonane
z polichlorku winylu
(pcv).Tworzywo to wywiera
stabilizujący wpływ na błonę
komórkową erytrocytów i chroni
krwinki czerwone przed hemolizą
podczas ich przechowywania w
stanie płynnym.



2.Istnieją różne zestawy pojemników do
pobierania krwi tzw. zestawy
podwójne,potrójne, poczwórne, zestawy
góra-dół.



W obrębie każdego zestawu
poszczególne pojemniki są połączone
integralnie co stanowi układ zamknięty.



Przykładowy zestaw pojemników:



3.Przed pobraniem krwi należy
zadecydować jakiej preparatyce zostanie
ona poddana i w zależności od tego
wybrać odpowiedni zestaw.



4.Poza pracą w układzie zamkniętym w
obrębie zestawu pojemników ( do
udrożnienia drenów łączących
pojemniki należy wyłamać membranę u
nasady jednego a nich ) istnieje
możliwość łączenia pojemników przy
pomocy specjalnych zgrzewarek do
sterylnych połączeń.



Urządzenie do sterylnych połączeń –
TCD:



5.Praca w systemie otwartym –podczas
wykonywania niektórych procedur
np.przemywanie KKCz i KKP
,rozmrażanie KKCz i KKP
,otrzymywanie KPR i RKKP należy
otworzyć układ .Jest to dopuszczalne
jedynie w komorze z laminarnym
przepływem sterylnego powietrza ,
przy zachowaniu zasad aseptyki.



Komora laminarna:



1.Pobranie 450 ml ( plus-minus 10 %)
krwi na specjalnych wago-mieszarkach:



2.W pojemniku macierzystym ,do którego pobierana

jest krew znajduje się 63-70 ml płynu

konserwującego,który zapobiega krzepnięciu krwi i

zawiera substancje odżywcze umożliwiające

przechowywanie krwi i jej składników.



Najczęściej spotykane płyny konserwujące to:



CPDA-1-zawiera cytrynian trójsodowy,kwas

cytrynowy,glukozę,dwuwodorofosforan sodowy i

adeninę,umożliwia przechowywanie KKCz przez 35

dni w temp.od 2 do 6 st.C



CPD-zawiera trójsodowy,kwas

cytrynowy,glukozę,dwuwodorofosforan sodowy ale nie

ma adeniny,umożliwia przechowywanie KKCz przez 21

dni w temp.od 2 do 6 st.C



Roztwory wzbogacające-ADSOL, SAGM-zawerają

chlorek sodowy,adeninę,glukozę ,mannitol czasami

guanozynę,umożliwiają przechowywanie KKCz przez

42 dni w temp. Od 2 do 6 st. C (płynu tego jest zawsze

około 100 ml ).



3.Wirowanie krwi w specjalnych
wirówkach pozwala w krótkim czasie
uzyskać rozdział krwi na poszczególne
składniki w zależności od ich ciężaru
właściwego.



Wirówki Kendro Heraeus:



4.Rozdział krwi pełnej na poszczególne
składniki jest dokonywany na
specjalnych automatycznych prasach .



Automatyczne prasy Compomaty firmy
Fresenius:



5.Dalsza preparatyka odbywa się w
zależności od potrzeb RCKiK oraz
możliwości danego zestawu.



1.KREW PEŁNA KONSERWOWANA-
KPK



W związku z tym ,że obecnie stosuje się
leczenie substytucyjne- KPK nie jest
stosowana w lecznictwie ale jest
surowcem do otrzymywania
poszczególnych składników krwi.



2.KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH –

KKCz.



Składnik uzyskany z 1 j. KPK po usunięciu z niej

większości osocza



Hematokryt od 0,65 do 0.75



Zawiera wszystkie erytrocyty ,płytki i leukocyty



Podczas przechowywania KKCz mogą wytworzyć

się mikroagregaty



Termin ważności-21 dni-CPD ,35 dni –CPDA-1 w

temp.2-6 st C



Transport w temp.do 10 st.C w lodówkach

samochodowych zasilanych elektrycznie lub w

kontenerach z izolacją wypełnionych wkładami

chłodzącymi.



Przetaczanie przez specjalny zestaw do

przetaczania w czasie do 4 godzin.



3.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH POZBAWIONY
KOŻUSZKA LEUKOCYTARNO-
PŁYTKOWEGO-KKCz BEZ KOŻ.L.-PŁ.



Składnik uzyskany przez usunięcie osocza
i kożuszka l.-pł.,co pozwala na
zmniejszenie prawdopodobieństwa
wytworzenia mikroagregatów podczas
przechowywania, co zmniejsza ryzyko
powikłań gorączkowych



Hematokryt od 0,65 do 0,75



Termin ważności-21 lub 35 dni



4.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH Z ROZTWOREM
WZBOGACAJĄCYM-KKCz/RW.



Składnik uzyskany po usunięciu osocza
z 1 j.KPK i dodaniu 100 ml płynu
wzbogacającego.



Hematokryt od 0,50 do 0,70



Termin ważności 42 dni



5.KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH

W ROZTWORZE WZBOGACAJĄCYM

,POZBAWIONY KOŻUSZKA

LEUKOCYTARNO-PŁYTKOWEGO-KKCz/RW

BEZ KOŻ.L.-PŁ.



Składnik uzyskany przez usunięcie osocza z 1

j.KPK oraz usunięcie koż.l.-pł. a następnie

dodanie 100 ml RW



Hematokryt od 0,50 do 0,70



Termin ważności -42 dni



Usunięcie kożucha obniża ryzyko wystąpienia

odczynów gorączkowych i

prawdopodobieństwo wytworzenia

mikroagregatów podczas przechowywania.



6.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH –OTRZYMANY METODĄ
AUTOMATYCZNEJ AFEREZY-KKCz-AF.



Składnik ten to krwinki czerwone
uzyskane na separatorze komórkowym z
krwi jednego dawcy



Uzyskujemy 1 lub 2 j.KKCz od 1 dawcy



Pozwala to ograniczyć ekspozycję biorcy
na obce antygeny i zmniejszyć ryzyko
przeniesienia infekcji wirusowych.



Termin ważności najczęściej 42 dni.



7.PRZEMYWANY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-PKKCz.



Składnik ten to krwinki czerwone
przemyte i zawieszone w 0,9 % NaCL.



Przemywanie ma na celu usunięcie
białek osocza,powoduje pewne straty
erytrocytów.



Hematokryt od 0,65 do 0,75



Przemywanie jest wykonane w systemie
otwartym-termin ważności to 8 godz.od
chwili zakończenia produkcji.



8.MROŻONY KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH-MKKCz.



Składnik ten to krwinki czerwone wraz z
roztworem krioochronnym –glicerolem
-zamrożone i przechowywane w temp.-140
st.C lub niższej w parach azotu.



Termin ważności 10 lat.



Do wydania trafiają KKCz rozmrożone-
zawieszone w 0,9 % NaCL zbuforowanym
do pH 7,0-ważne tylko 8 godz.od momentu
zakończenia preparatyki w układzie
otwartym.



9. UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-UKKCz.



Składnik uzyskany przez usunięcie większości
leukocytów i płytek z 1 j. KKCz tylko przy
pomocy specjalnych filtrów ,poliesterowych lub
bawełnianych usuwających 99,9 % leukocytów.



UKKCz zawiera poniżej 1 x 10 do 6 leukocytów
na jednostkę.



UKKCz zmniejsza ryzyko alloimunizacji
antygenami HLA oraz
poprzetoczeniowegozakażenia CMV- cząstki
tego wirusa są zawarte w leukocytach a także
usuwa mikroagregaty.



9. UKKCz- cd.



Do filtracji przeznaczamy jednostki
przechowywane nie dłużej niż 5 dni.



Termin ważności-zgodny z terminem
ważności jednostki macerzystej.



Filtracja:



10.NAPROMIENOWANY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-NKKCz.



Składnik ten to KKCz poddane działaniu
dawki promieniowania jonizującego ( 25
Gy ),co powoduje zahamowanie zdolności
proliferacyjnej limfocytów ,co z kolei
umożliwia zapobieganie potransfuzyjnej
chorobie przeszczep przeciw biorcy-Ta-
GvHD.



Do napromieniowania można przeznaczyć
KKCz przechowywane do 14 dni,a dla
noworodków – do 5 dnia.



Termin ważności NKKCz to 28 dni a dla
noworodków -24 godz.(Przy dłuższym
przechowywaniu NKKCz może dojść do
nieznacznej hemolizy,wzrostu poziomu
K w płynie pozakomórkowym.



Radiator z izotopem Cs137:



11.KKCz DO TRANSFUZJI
DOPŁODOWYCH.



Krwinki czerwone np. O – które są
ubogoleukocytarne ,napromieniowane i
zawieszone w 0,9 % Na CL



Ważne tylko 8 godz. ( układ otwarty ).



12.KKCz DLA NEONATOLOGII-
TRANSFUZJE UZUPEŁNIAJĄCE.



Składnik ten to jednoimienne w
układzie ABO i Rh krwinki czerwone
,ubogoleukocytarne i napromieniowane.



Otrzymujemy go z KKCz
przechowywanego nie dłużej niż 5 dni.



Termin ważności -24 godz.



13.KREW PEŁNA REKONSTYTUOWANA
–KPR-DO TRANSFUZJI WYMIENNEJ.



Składnik ten otrzymujemy przez
zawieszenie krwinek czerwonych
zazwyczaj grupy O w osoczu grupy AB
lub identycznym z grupą krwi biorcy.



Jest on ubogoleukocytarny
,napromieniowany -uzyskany z KKCz do
5 dnia.



Termin ważności -24 godz.



Hematokryt od 0,40 do 0,50.



14.OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE-FFP.



Składnik ten stanowi osocze otrzymane z
krwi pełnej lub metodą automatycznej
plazmaferezy,zamrożone do 8 godzin od
pobrania krwi,co umożliwia utrzymanie
funkcjonalnego stanu labilnych czynników
krzepnięcia.



FFP zawiera wszystkie labilne czynniki
krzepnięcia ( około 70 % pierwotnej
zawartości ) albuminę i globuliny.



Termin ważności -2 lata przy
temp.przechowywania poniżej – 25 st.C.



FFP-CD



Do lecznictwa stosujemy FFP
rozmrożone w temp.+37 st.C,w suchych
podgrzewaczach,przy stałym łagodnym
mieszaniu-najczęściej poddane 16
tygodniowej karencji.



FFP przetaczamy do 30 minut przez
zestawy do przetaczania.