Microsoft PowerPoint - preparatyka i biochemia.ppt

Metody preparatyki krwi i jej

adnik

Zmiany biochemiczne

i biologiczne w krwi

konserwowanej

–

implikacje

kliniczne

Wszystkie procedury zwi

zane z pobieraniem,

przetwarzaniem, przechowywaniem i

transportem krwi i jej sk

adnik

w zmierzaj

do:

•podtrzymania żywotności i funkcji poszczególnych

składników krwi

•powstrzymywania zmian fizycznych powodujących

zniszczenie tych składników

ograniczenia procesu namnażania się bakterii

•hamowanie wytwarzania końcowych produktów przemiany materii

Procedury stosowane w preparatyce krwi i jej

adnik

•Płyny konserwujące (ACD/A: CPD, CPDA)

•Płyny resuspendujące (SAGM, AS2, ADSOL)

•Rozdzielanie krwi na składniki

•Metody przechowywania

Cele stosowania p

w konserwuj

cych

•Zapobiega krzepnięciu krwi

•Zapewnia źródło właściwych składników odżywczych

dla komórek krwi

•Zapobiega procesom starzenia się krwinek

czerwonych

ad p

w konserwuj

cych (g

ACD-A CPD CPDA-1 CPDA-2

Cytrynian trójsodowy (Na

22,00 26,30 26,30 26,30

Kwas cytrynowy (C

)

8,00 3,27 3,27

3,27

Glukoza C

)

24,50 25,50 31,90 34,70

Dwuwodorofosforan sodowy (NaH

)

2,22 2,22

2,22

Adenina (C

)

0,275 0,540

Czas przechowywania

21 dni 21 dni 35 dni 35 dni

Cytrynian zawarty w roztworach CPD i CPDA

•

wystarcza do wiązania jonów wapnia obecnych w

określonej objętości krwi pełnej przewidzianej dla

danego pojemnika

•

zapobiega krzepnięciu poprzez hamowanie kilku

etapów kaskady krzepnięcia zależnych od obecności

wapnia

ciwo

ci CPD i CPDA1

•

CPD zawiera ilość glukozy wystarczającą do utrzymania

stałego wytwarzania ATP na drodze glikolitycznej

•

adenina dodana do CPDA -1 dostarcza substratu, z

którego w czasie przechowywania krwinki czerwone mogą

syntetyzować ATP (mają większą żywotność niż krwinki

przechowywane w CPD).

yn konserwuj

•

typowa ilość płynu konserwującego zawarta w pojemnikach

przewidziana jest na objętość 450 ±10% krwi pełnej ( od 405

do 495 ml) 1 donacja = 1 jednostka.

•

pobrania mniejszej objętości (300-405 ml) nie dyskwalifikuje

donacji ale nie podlega ona preparatyce.

•

jeśli masa dawcy jest niższa niż wymagane minimum lub jeśli

wystąpią inne szczególne okoliczności, można pobrać jednostki

krwi o objętości mniejszej niż 300 ml pod warunkiem

odpowiedniego zmniejszenia ilości roztworu antykoagulantu.

Zestawy pojemnik

z r

oztwor

em wzbogacaj

cym

(

uzupe

niaj

ym do przed

onego przechowywania

krwinek czerwonych)

•

pojemnik macierzysty zawiera roztwór antykoagulantu np.

CPDA-1.

•

drugi pojemnik z roztworem płynu wzbogacającegodo

przechowywania krwinek czerwonych, zawiera on od 80-110 ml

roztworu (ADSOL, AS-2, SAGM)

•

skład roztworu wzbogacającego: fizjologiczny roztwór NaCl,

glukoza, adenina oraz inne substancje, których zadaniem jest

przedłużenie czasu przeżycia i zapewnienie prawidłowego

funkcjonowania krwinek czerwonych.

Zestawy pojemnik

z r

oztwor

em wzbogacaj

cym

•

roztwór wzbogacający dodawany jest do krwinek czerwonych po

oddzieleniu ich od osocza.

•

dodanie powinno nastąpić w czasie nie dłuższym niż 72 godz. od

momentu pobrania krwi pod warunkiem, że była ona

przechowywana w lodówce .

ad p

w wzbogacaj

cych

Nazwa płynu

Skład

Czas przechowywania

SAG

0,9%NACL + Adenina + Glukoza

35 dni

SAGM

SAG + Mannitol

42 dni

ADSOL

SAG + Mannitol

42 dni

PAGGS

Fosforan sodu + Adenina +Guanozyna
+ Glukoza + 0,9% NaCl

49 dni

PAGGSS

PAGGS + Sorbitol

49 dni

Czas przechowywania

•

Maksymalny, dopuszczalny czas przechowywania umożliwia

odzyskanie 75 % krwinek po 24 godzinach tj przeżycia co

najmniej 75 % krwinek w krwiobiegu biorcy po 24 godzinach od

momentu ich przetoczenia.

•

płyny konserwujące

•

CPD – 21

dni

CPDA – 35 dni

•

roztwory wzbogacające:

ADSOL – 42 dni

SAGM – 42 dni

AS-2 – 42 dni

•

temperatura przechowywania 2-6

Zmiany zachodz

ce we krwi w trakcie przechowywania

•

spadek stężenia związków chemicznych biorących udział

w przemianie materii

•

wzrost stężenia produktów przemiany materii

•

z zachwianie równowagi między wnętrzem a środowiskiem

zewnętrznym

•uszkodzenie struktury komórkowej

Zmiany zachodz

ce we krwi w trakcie przechowywania

•

zmiany biochemiczne:

beztlenowy rozpad glukozy

wymiana elektrolitów między krwinką a osoczem

•

zmiany biologiczne

spadek aktywności czynników krzepnięcia

•

zmiany morfologiczne

spadek liczby krwinek

zmiany kształtu krwinek

Zmiany biochemiczne

•

glukozy /ATP/2,3 –DPG i mleczanów

•

P CO

pH, HCO

•

2,3-DPG powinowactwa

•Tworzenie mikroagregatów

Zależą od rodzaju płynów do przechowywania i czasu

przechowywania

Zmiany biochemiczne zachodz

ce we krwi przechowywanej

w CPDA

–

6580*

461

Stężenie Hb w osoczu ( mg/l)

111,0

155,0

Stężenie Na

w osoczu ( mmol/l)

78,5

27,3

Stężenie K

w osoczu ( mmol/l)

<10

2,3-DPG ( % wartości

początkowej)

45,0

56,0

ATP ( % wartości początkowej)

6,71

6,98

PH ( w temp. 37

C )

% żywych komórek ( 24 godz. po

przetoczeniu)

Dni przechowywania

Zmienne

KKCZ 0

KKCZ 35

całkowita objętość osocza w tych jednostkach wynosi jedynie ok. 70 ml.

Zmiany biochemiczne zachodz

ce w krwinkach czerwonych

przechowywanych w roztworach uzupe

niaj

cych

0,8

% hemolizy

Stężenie glukozy w osoczu ( mmol/l)

Stężenie K

w osoczu ( mmol/l)

<10

2,3-DPG ( % wartości początkowej)

ATP ( % wartości początkowej)

6,5

pH ( w temp. 37

C )

83 ±10

% żywych komórek ( 24 godz. po

przetoczeniu)

Zmienne

KKCZ 42 dzień przechowywania

Zmiany biochemiczne

we krwi w czasie

przechowywania

•

zwiększenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu

•

ograniczona zdolność przemiany glukozy związana z

szybkim rozpadem estrów fosforanowych

•

zaburzenia równowagi K+ i Na+ w krwince czerwonej

•wzrost stężenia nieorganicznego fosforu i spadek

aktywności enzymów

•skrócony poprzetoczeniowy czas przeżycia znakowanych

krwinek czerwonych

Zmiany biochemiczne

fosforanowe zwi

zki

nieorganiczne

•

glikoliza – najważniejszy szlak metaboliczny w

przemianie energetycznej krwinek czerwonych

•

związki fosforanowe charakterystyczne dla krwinki

czerwonej:

•

2,3 difosfoglicerynian (2,3 DPG) -50%

•

adenozynotrifosforan (ATP) – 25%

•

heksozofosforany, trozo-pentozofosforany – 25%

Zmiany biochemiczne

2,3 DPG

•

szybkie i duże straty w czasie przechowywania

po 24h – spadek 30%

po 14 dniach – spadek 90%

•

Resynteza po przetoczeniu

•

Znaczenie kliniczne

•

w przewlekłej niedokrwistości – bez znaczenia

•

w masywnych transfuzjach i głębokiej

niedokrwistości – zaburzenia w transporcie

hemoglobiny

Dysocjacja tlenu

•

podstawowe zadanie krwinek czerwonych – dostarczanie

tlenu z płuc

•

wysycenie hemoglobiny tlenem jest różne przy różnych

wartościach pO

zależność może być przedstawiona jako

krzywa dysocjacji tlenu.

•prawidłowe utlenowanie tkanek zależy nasycenia tlenem

hemoglobiny

Dysocjacji tlenu

•obniżenie 2,3 DPG związane z przesunięciem krzywej

dysocjacji hemoglobiny w lewo

• wzrasta powinowactwo hemoglobiny do tlenu

•spada wartość P

- ciśnienia parcjalnego tlenu, przy

którym następuje 50% wysycenie hemoglobiny

tlenem.

Zmiany biochemiczne

–

ATP

ATP konieczny do

•

zachowania błony komórkowej krwinki czerwonej

•

zachowania aktywności enzymów związanych ze strukturą

krwinki

•Utrzymanie kształtu erytrocyta

•Utrzymanie funkcji krwinki czerwonej (synteza

niektórych związków

Przechowywanie koncentratu krwinek czerwonych powoduje

•30% obniżenie stężenia ATP po 21 dniach

•skrócenie poprzetoczeniowego przeżycia krwinki

czerwonej

•Upośledza aktywny transport jonów przez błonę

komórkową

•Zmiany właściwości fizykochemicznych błony komórkowej

Zmiany biochemiczne

–

czynniki krzepni

cia

•Stężenia fibrynogenu bez zmian

•Protrombina – bez zmian

•Czynnik V – 35% aktywności w 21 dniu przechowywania

•Czynnik VII – 50% aktywności w 6 godzinie po pobraniu

•Czynnik VIII – 5% aktywności w 21 dniu przechowywania,

T1/2 – 12 godzin

• czynnik IX, X, XI i XII – nieznaczne obniżenie bez

znaczenia klinicznego

Zmiany morfologiczne w kom

rkach krwi

•Krwinki czerwone

•Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych

•Zmiany kształtu krwinek

•Hemoliza

•Krwinki białe

•Zmniejszenie liczby krwinek białych

•Zmiany jąder komórkowych

•Degeneracja lub rozpad (fragmenty komórkowe

zachowują właściwości antygenowe)

•Zmniejszenie czynnika białokrwinkowego

Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,

biologicznych i morfologicznych we krwi

•Działanie cytrynianu sodu

•Zasadowica metaboliczna

•Uszkodzenie wątroby sprzyja kumulacji cytrynianu sodu

•Obniżona tolerancja cytrynianu w stanach hipotermii i
ż

ółtaczkach hemolitycznych

Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,

biologicznych i morfologicznych we krwi

•Wzrost stężenia K+

•Masywne transfuzje

•Chory z niewydolnością nerek

Obniżenie poprzetoczeniowego czasu przeżycia

krwinek czerwonych

Nieskuteczność terapeutyczna

•Hemoliza

•Obniżenie liczby komórek

•Spadek aktywności czynników krzepnięcia

KREW PE

ADNIKI KOM

RKOWE KRWI

OSOCZE

WIE

O MRO

ONE

Koncentrat

krwinek

czerwonych

(

KKCz

)

Koncentrat

krwinek

ytkowych (KKP)

uszek

leukocytarno

ytkowy

Osocze dopuszczone

do u

ytku klinicznego

(po karencji)

Osocze przeznaczone

do frakcjonowania

KKCz

Filtrowany

KKCz

Przemywany

KKCz

Mro

ony

KKP Filtrowany

KKP Mro

ony

Koncentrat

granulocyt

Krioprecypitat

Osocze zag

szczone

Albuminy

Czynniki krzepni

cia

Czynnik VIII

Czynnik IX

Immunoglobuliny

Sandoglobulina

Endobulina

Pentaglobina

Flebogamma

Rozdzia

krwi na sk

adniki

Rozdzia

u krwi na sk

adniki mo

na dokona

wykorzystuj

•

Różnicę ciężarów właściwych poszczególnych składników

krwi

•Sedymentacja

•Wirowanie

• Różnicę wielkości składników komórkowych

• Powinowactwo składników komórkowych do pewnych

substancji

•Filtracja adsorpcyjna / adhezja

Pojemniki do przechowywania krwi

•

pojemniki do przechowywania krwi oraz pojemniki satelitarne

wykonane są z polichlorku winylu (PCV) oznaczone symbolem PL-

146.

• stabilizuje błonę komórkową erytrocytów i chroni krwinki

czerwone przed hemolizą

• umożliwiają przechowywanie KKP w temperaturze pokojowej do

3 dni

• są trwałe w temperaturze do –90

• zmodyfikowany PCV oznaczony jako PL-1240 wchodzi w skład

tzw

„oddychających pojemników”,przeznaczony

jest do

przechowywania KKP w temperaturze 20-24

C przez 5 dni.

Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony ko

uszka

leukocytarno

ytkowego

•

Po odwirowaniu krwi w odpowiednich warunkach należy

przy użyciu prasy przecisnąć osocze bogatokomórkowe do

jednego z pustych pojemników satelitarnych do drugiego

zaś kożuszek leukocytarno-płytkowy. Oddzielić

poszczególne pojemniki za pomocą zgrzewarki

•Po odwirowaniu kożuszek usunięty do oddzielnego

pojemnika

• Usunięcie znad frakcji krwinek czerwonych warstwy kożuszka

l-p pozwala na zmniejszenie krwinek białych i płytkowych, tym

samym zmniejsza możliwość wytworzenia mikroagregatów podczas

przechowywania preparatu.

•może stanowić przygotowanie do otrzymania preparatu preparatu

ubogoleukocytarnego metodą filtracji.

Przygotowanie sk

adnik

w krwi

Techniki specjalne:

•

Przemywanie

• Mrożenie

• Usuwanie leukocytów - filtracja

• Napromieniowanie

• Karencja

Praca w systemie otwartym i zamkni

tym

•System otwarty

przemywanie KKP i KKCZ,

otrzymanie ubogoleukocytarnego KKCz lub KKP

otrzymywanie zlewanego KKP

rozmrożenie KKCz lub KKP

otrzymanie krwi uniwersalnej lub uniwersalnego KKP

•Jest dopuszczalne jedynie w komorze z laminarnym przepływem

jałowego powietrza

• Dla zabezpieczenia przed namnożeniem się drobnoustrojów,

zaleca się przeznaczenie takiego preparatu do transfuzji w

możliwe jak najkrótszym terminie

8 godzin jeśli preparat przechowywany jest w temperaturze 2-6

6 godzin jeśli przechowuje się go w temperaturze pokojowej

Praca w systemie otwartym i zamkni

tym

•System zamknięty

przechowywanie składnika krwi przez okres ważności właściwy

dla składnika macierzystego ,

zwolnienie z rutynowej kontroli bakteriologicznej

walidacja zgrzewarki do jałowego łączenia drenów

•System otwarty

skrócony czas przechowywania

kontrola sterylności z laminarnym przepływem powiertza

Krew i jej sk

adniki

–

kom

rkowe sk

adniki krwi

Krwinki czerwone:

•

Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz)

• Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka

leukocytarno-płytkowego (KKCz bez kożuszka leuk-pł.)

• Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym

(KKCz/RW)

• K

oncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka

leukocytarno-płytkowego z roztworem wzbogacającym

(KKCz bez kożuszka leuk-pł./RW)

• Przemywany koncentrat krwinek czerwonych (KKCz

przemywany)

• Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz)

• Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych (NKKCz)

• Mrożony koncentrat krwinek czerwonych (MKKCz)

Krew i jej sk

adniki

–

kom

rkowe sk

adniki krwi

Krwinki p

ytkowe:

•

Koncentrat krwinek płytkowych (KKP)

• Zlewany koncentrat krwinek płytkowych (KKP zlewany)

• K

oncentrat krwinek płytkowych z aferezy (KKP z aferezy)

• Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek płytkowych (UKKP)

•

Uniwersalny koncentrat krwinek płytkowych (KKP uniwersalny

)

• Napromieniowany koncentrat krwinek płytkowych (NKKP)

• Mrożony koncentrat krwinek czerwonych (MKKCz)

•Koncentrat glanulocytarny

Krew i jej sk

adniki

–

kom

rkowe sk

adniki

krwi

•Osocze

•Osocze świeżo mrożone

•Osocze mrożone

•Osocze pozbawione czynnika VIII

•Krioprecypitat

Koncentrat krwinek czerwonych

Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz) – uzyskany z 1 jedn.

KPK po usunięciu osocza:

hematokryt 0,65-0,75

objętość

280±50 ml

Koncentrat krwinek czerwonych bez kożuszka leukocytarno

płytkowego (KKCz bez koż. leuk.-pł.) :

hematokryt 0,65-0,75

objętość

280±50 ml

zawartość leukocytów < 1,2 x 10

/ jedn

Koncentrat krwinek czerwonych

•

Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych –

składnik poddany działaniu promieniowania jonizującego w

dawce 25-50 Gy

•Napromieniowanie zapobiega potransfuzyjnej

chorobie przeszczep przeciwko biorcy (TA GvHD)

•Do napromieniowania można stosować krew

przechowywaną uprzednio nie dłużej niż 14 dni

•Napromieniowanie skraca termin przydatności

KKCz do 29 dni

Koncentraty krwinek czerwonych

• Przemywany koncentrat krwinek czerwonych -składnik przemyty

i zawieszony w 0,9% NaCl

•Przemycie usuwa:

•Białka osocza

•Część leukocytów i krwinek płytkowych

•Mikroagregaty

•Częściowo krwinki czerwone

•Wskazania

•Chory z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom

osocza, szczególnie IgA

•Chory ciężkimi objawami reakcji alergicznych,

występującymi po przetoczeniu

składników krwi.

Koncentraty krwinek czerwonych

•

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych -

zmniejsza ryzyko alloimmunizacji antygenami HLA oraz

poprzetoczeniowego zakażenia CMV

•zawartość leukocytów < 1,0 x 10

/ jedn.

•Mrożony koncentrat krwinek czerwonych – pozbawiony

białek osocza, granulocytów i krwinek płytkowych, może

powodować alloimmunizację antygenami HLA

•stosowany w szczególnych sytuacjach – dla

chorych rzadkim fenotypie erytrocytów z licznymi

przeciwciałami, do transfuzji autologicznych.

Filtrowanie preparat

w krwi

Filtrowanie preparatów krwi ma na celu usuniecie z nich

leukocytów. Filtrowaniu możemy poddać następujące preparaty

W Polsce nie stosowane

Osocze

Zawartość leukocytów w

preparacie < 10

KKP

Filtrowanie odbywa

się najczęściej przed

wydaniem preparatu

na oddział albo przy

łóżku chorego

Zawartość leukocytów w

preparacie < 10

KKCz

zmniejsza zawartość uwolnionych cytokin możliwość

powstawania mikroagregatów. Wadą jest brak

możliwości produkcji KKP

Krew pełna

Uwagi

Preparat

Korzy

ci p

ce z filtrowania

•Zmniejszone ryzyko wystąpienia niehemolitycznych odczynów

poprzetoczeniowych – wywołanych przez cytokiny, które

zostały uwolnione w czasie przechowywania

•Zmniejszone ryzyko alloimmunizacji antygenami HLA

•Zmniejszone ryzyko transmisji niektórych wirusów (CMV,

EBV,HTLV)

•Zmniejszone ryzyko wystąpienia potransfuzyjnej reakcji

przeszczep przeciwko biorcy (GvHD)

•Zmniejszone ryzyko przeniesienia niektórych bakterii i pasożytów

(Tryponosoma cruzi)

•Zmniejszone ryzyko przeniesienia prionów (choroba Creutzfeldta-

Jakoba) – Limfocyty B są nośnikami prionów z układu

pokarmowego do OUN ???

Koncentraty krwinek p

ytkowych (KKP)

Rodzaje koncentrat

•

z osocza bogatopłytkowego.

• z kożuszka leukocytarno - płytkowego

• z separatora komórkowego

1 jednostka koncentratu krwinek płytkowych – z jednej donacji

krwi pełnej

Parametry koncentrat

w krwinek p

ytkowych (KKP)

1 jednostka

•

Objętość > 40 ml / 0,6 x 10

płytek

•

Liczba krwinek płytkowych > 3 x 10

na jedn. Preparatu

(płytki zlewane)

• pH w końcowym dniu ważności 6,8-7,4

•Krwinki płytkowe aferezowe - 1 preparat

Objętość – 250-300 ml

Liczba krwinek płytkowych 3-8 x 10

płytek

Przechowywanie koncentratu krwinek p

ytkowych (KKP)

•

w temperaturze 20

•

stale mieszaj

•

Czas przechowywania zale

y od rodzaju pojemnika, w

rym jest KKP:

•

KKP w pojemniku zwykłym 3

dni

• KKP w „pojemniku oddychającym”

5 dni

• KKP w „pojemniku oddychającym”

7 dni

z płynem resuspendującm (PAS-III, T-SOL)

Osocze

wie

o mro

one (FFP)

•

jest to składnik otrzymany metodą manualnej lub

automatycznej plazmaferezy lub też przez odwirowanie

krwi pełnej i całkowite zamrożenie przed upływem 6 godzin

od chwili pobrania krwi.

Jedna jednostka FFP ma objętość ok. 200 ml

• FFP zawiera

• wszystkie stabilne czynniki układu krzepnięcia, albuminy i

globuliny oraz nie mniej niż 70% pierwotnej zawartości czynnika

VIII i podobną ilość pozostałych labilnych czynników krzepnięcia.

• FFP nie powinno zawierać przeciwciał odpornościowych o

znaczeniu klinicznym.

Osocze

wie

o mro

one (FFP)

•

FFP zawiera

• wszystkie stabilne czynniki układu krzepnięcia,

•albuminy i globuliny

•nie mniej niż 70% pierwotnej zawartości czynnika VIII i

podobną ilość pozostałych labilnych czynników krzepnięcia.

• FFP nie powinno zawierać przeciwciał odpornościowych o

znaczeniu klinicznym.

Przechowywanie osocza

wie

o mro

onego

(

antyhemofilowe

)

Osocze po preparatyce należy zamrozić w ciągu 6 godzin

od chwili pobrania krwi.

Czas przechowywania osocza zależy od temperatury :

poniżej -25

24 miesięce

od -18 do -25

3 miesiące

Temperatura

przechowywania

Czas przechowywania

Po rozmrożeniu należy przetoczyć w ciągu 6 godzin

Krioprecypitat

•

Jest to frakcja krioglobulin uzyskanych z jednej jednostki

FFP zagęszczona do objętości około 25 ml.

• Zawiera większość cz. VIII, cz. Von Willebranda, fibrynogenu,

cz. XIII i fibronektyny obecnych w świeżo pobranej krwi lub

osoczu.

Karencjonowanie

osocza i

krioprecypitatu

•

Aby zmniejszyć możliwość przeniesienia zakażeń

wirusowych wraz z przetoczeniem preparatów

krwiopochodnych stosuje się ich karencjonowanie

•Karencjonowanie polega na przetrzymywaniu preparatu

krwiopochodnego przez co najmniej 16 tygodni i

obserwowaniu w tym czasie wyników oznaczeń markerów

wirusowych u dawcy z którego krwi uzyskano dany preparat.

• Za karencjonowany należy uznać preparat pochodzący z krwi

dawcy, u którego przy co najmniej 2 donacjach uzyskano ujemne

wyniki testów w kierunku nosicielstwa AIDS, zapalenia wątroby

typu B i C oraz kiły

Karencjonowanie

osocza i

krioprecypitatu

•

Aby zmniejszyć możliwość przeniesienia zakażeń

wirusowych wraz z przetoczeniem preparatów

krwiopochodnych stosuje się ich karencjonowanie

•Karencjonowanie polega na przetrzymywaniu preparatu

krwiopochodnego przez co najmniej 16 tygodni i

obserwowaniu w tym czasie wyników oznaczeń markerów

wirusowych u dawcy z którego krwi uzyskano dany preparat.

• Za karencjonowany należy uznać preparat pochodzący z krwi

dawcy, u którego przy co najmniej 2 donacjach uzyskano ujemne

wyniki testów w kierunku nosicielstwa AIDS, zapalenia wątroby

typu B i C oraz kiły

Kontrola bakteriologiczna

•

Wykonywanie preparatyki w zamkniętym systemie

pojemników z tworzyw sztucznych zwalnia z prowadzenia

rutynowej kontroli bakteriologicznej otrzymanych

preparatów.

• Kontrola taka jest niezbędna jedynie w procesie walidacji

zgrzewarki do jałowego łączenia drenów.

•Pracownie wykonujące preparaty przy wykonaniu których

niezbędne jest otwarcie układu prowadzą systematyczną (1

x w tygodniu) kontrolę jałowości boksu z laminarnym

przepływem powietrza.

Czynniki zapewniaj

ce bezpiecze

stwo sk

adnik

krwi

•

naświetlanie lampami bakteriobójczymi

•

przygotowanie miejsca wkłucia

•

pobieranie krwi z ciągłym mieszaniem

•

pobieranie próbek do badań z jednoczesną profilaktyką

przeciwbakteryjną

•

sprawdzanie zgodności oznakowania probówek i pojemnika z

krwią

•

wykonywanie kontroli serologicznej

rodki ostro

ci podczas stosowania krwinek

czerwonych

•

serologiczna zgodność preparatu musi być potwierdzana przed

przetoczeniem odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi (

próba zgodności serologicznej ).

•

dokładnie identyfikować pacjenta

•

przetaczać przez filtr zatrzymujący mikroagregaty