Transfuzjologia

Leczenie preparatami krwi

Krew

Erytrocyty

Czynnik

Nazwa

I

Fibrynogen

II

Protrombina /vit K zależny/

III

Tromboplastyna tkankowa

IV

Wapń /zjonizowany/

V

Proakceleryna

VI

Akceleryna

VII

Prokonwertyna /vit K zależny/

VIII

Globulina antyhemofilowa AHG

IX

Globulina antyhemfilowa B /vit K zależny/

X

Czynnik Stuarta /vit K zależny/

XI

Czynnik przeciwhemfilowy C PTC

XII

Czynnik kontaktowy Hagemanna

XIII

Czynnik stabilizujący włóknik

Zasady krwiolecznictwa

• 1.Stosowanie brakujących

składników, których niedobór
należy uzupełnić

• 2.Przetaczane preparaty

krwiopochodne nie mogą
stanowić zagrożenia
bezpieczeństwa biorcy

Trochę historii........

• ...dawno, dawno temu

faraonowie, królowie w
starożytnym Egipcie, w
Babilonie

kąpali się we krwi
• Rzymianie, Grecy pili krew

zwierząt , zabitych gladiatorów

A w

średniowieczu...........

• Papież Inocenty VIII pił krew

młodych chłopców

• I podobno Marsilius Ficinus,
Hieronimus Cardanus ,
Magnus Pegelius,
Andreas Libavius
XV-XVI wieku przetaczali krew

zwierzęcą ?

I dopiero gdy William

Harvey w 1616 roku

• Przedstawił budowę układu

krążenia

w drugiej połowie XVII wieku

przetaczano krew jagnięcą

• Opisany z 1667 roku chłopiec

przeżył /Jean Baptiste Denis –

nadworny lekarz Ludwika XIV/

4 zmarł/po przetoczeniu krwi po

raz drugi/

I znowu...........

• Po powikłaniach

poprzetoczeniowych

zaniechano przetoczeń przez

dwa stulecia

/ zakazy prawne/

A ludzie ciągle umierali

z powodu wykrwawienia

• 1818 Blundell Anglia–

przetoczenie 10 położnicom
krwi

• 5/5
• „Próba biologiczna”

..... a problemy

techniczne

/aparatura,wykrzepiani

e/

ciągle trwały

• Ale były wojny/Ameryka,

Europa/

• Rodzące umierały z powodu

krwotoków poporodowych

W Polsce

• 1827 –1829 Bierkowski

„Transfuzja czyli przelania lub
przetaczania krwi”

• 1836 Marcinkowski „O

przelewaniu krwi jako środku
leczniczym”

• 1864 Girsztowt „Narzędzia do

przelewania krwi”

Powikłania:

• Ok. 65% zgonów /1873/
• Zakaz stosowania krwi

zwierzęcej

• A wprowadzono roztwory soli

fizjologicznej – nie zawsze
ratowały ale same nie zabijały

....i w 1901 roku

są 3 grupy krwi/Landsteiner/
A jednak 4 /Decastelli,Sturli/
i nazwano

je/Jansky,Dungern,Hirszfeld/

A,B,AB, O
Przetoczenia w grupach głównych
O uniwersalna

.....a 1914 wprowadzono

cytrynian sodowy

• Jest do dzisiaj używany
• Zabezpiecza pobraną krew

przed wykrzepianiem -
konserwacja krwi

• Od 1918 dodawano glukozę/dla

krwinek/

I powstały pierwsze

„banki krwi”

Jest I wojna światowa, przezorni

brytyjczycy

.....a w czasie II wojny

światowej

• Alianci posiadają już preparaty

osocza

krew konserwowaną

A dzięki małpie .......

w 1941 roku odkryto czynnik Rh/

Landsteiner,Wiener/

W pełni wykorzystane po wojnie

Odczyny

poprzetoczeniowe

• Immunizacja biorcy:
• Rozumiano, bo poznano

mechanizmy reakcji na inne niż
erytrocyty elementy krwi,

• Inne antygeny

A więc separacja.......

1944 – frakcjonowanie osocza –

preparaty osoczopochodne

I dzięki

plastikowi...........

• Wprowadzone w latach 60 tych

XX wieku

• Pobieranie
• Przechowywanie
• Przetaczanie

Organizacja Służby

Krwi w Polsce

Służba Krwi

• W okresie międzywojennym – ośrodki

akademickie przetoczenia
bezpośrednie – studenci medycyny

• W czasie wojny jedyny – w

Warszawie/prof..Serafin/

• 1945 – jedyna placówka w Łodzi –

Instytut Konserwowania i
Przetaczania Krwi

• Organizator PCK

Instytut Hematologii w

Warszawie

2.06.1951

Zadania:

• Organizacja ośrodków

pobierania, konserwowania krwi

• Szkolenie personelu
• Opracowania prawne,

instruktażowe

• Szkolenie personelu
• Działalność naukowo-badawcza

Regionalne Centrum

Krwiodawstwa i

Krwiolecznictwa

• Podlegają mu : Oddziały Terenowe
/pobrana krew przekazywana do

badań, separacji składników do
Centrum

Stąd do Banków krwi,do

zaopatrzenia placówek Służby
Zdrowia

Krwiodawstwo

Dawcy krwi:
1.18- 65 lat
2.dobry stan zdrowia
Badanie lekarskie –wywiad,ocena

stanu zdrowia/waga> 50 kg,

ustabilizowane RR/180/100/, bez

infekcji

Dyskwalifikacja czasowa,stała
Kwestionariusz,zgoda na pobranie

Badanie laboratoryjne

• Przed pobraniem krwi: Hb,Ht
• Przed zabiegami aferezy

/separacja/:Hb,Ht,
PLT/płytki/,WBC /leukocyty/

• Oznaczenie: antygenu

HBs,przeciwciał

anty-HIV 1,2 przeciwciał HCV,

ALAT,testy kiłowe

Częstość donacji

• Krew pełna: 6 x/12 miesięcy

mężczyźni

4 x/12 miesięcy

kobiety/min.

8 tyg ./

Jednorazowo 45o ml+- 45 ml =1

jednostka/

Pobranie osocza

• 1 dawca max 15 l /1 rok/
• Jednorazowo w zależności od

metody 400 –600 ml

Trombafereza

• Separacja płytek krwi
max 12x/12 miesięcy przerwa

min.4 tyg.

Leukafereza

• Separacja leukocytów
• Max 12x/12 miesięcy przerwa

min 4 tyg

• Po pobraniu : zapewnienie

dowozu kalorii min.450
kcal/ok. 9 czekolad/