Diagnoza pielęgniarska w
pracy z człowiekiem
starszym

Małgorzata Głogowska

gr. B

Plan prezentacji;



Charakterystyka diagnozy



Przypadek-opis przypadku



Gromadzenie danych



Analiza danych



Stawianie diagnozy



Plan opieki

Co to jest diagnoza
pielęgniarska?



To rozpoznana lub przewidywana
reakcja na aktualne lub
potencjalne problemy zdrowotno –
życiowe wyrażone jako ocena
stanu bio-psycho-społecznego
,ocenia zagrożenia oraz możliwości
człowieka ,rodziny,
grupy,społeczności.

Diagnoza pielęgniarska:



Dostarcza podstaw do wyboru
działań pielęgniarskich w celu
uzyskania wyników ,za które
pielęgniarka jest odpowiedzialna

Gromadzenie danych na
potrzeby diagnozy
pielęgniarskiej za pomocą;



Wywiadu (rozmowa, ankieta, skale
oceny i samooceny)



Obserwacji i lustracji terenowej



Analizy dokumentów



Pomiarów

Struktura i zakres diagnozy
pielęgniarskiej na potrzeby
pracy z osobą starszą



Diagnoza indywidualna (sytuacja socjalno-
zdrowotna osoby starszej, możliwości i
poziom pełnienia samoopieki)



Diagnoza rodzinna (sytuacja socjalno-
zdrowotna rodziny ,poziom opieki
nieprofesjonalnej)



Diagnoza środowiska lokalnego (sytuacja
w środowisku lokalnym ,możliwości
wsparcia społecznego ,poziom wsparcia)

Podział i nazwy starszego
wieku :



Od 54 do 64 –okres przedstarczy gdzie sprawność i

wydolność fizyczna są dobre ,ale należy przeciwdziałać

chorobom



Od 65 do 74-okres wczesnej starości zmniejsza się

aktywność fizyczna i psychiczna, nasilają się objawy

istniejących chorób



Od 75 –okres późnej starości-istnieje wiele chorób

,potrzebna jest pomoc instytucji medycznych i

socjalnych, wiele osób nie jest w stanie samodzielnie

egzystować!



Człowiek starzeje się z punktu widzenia:



biologicznego (zdrowotnego)



Psychologicznego-samopoczucia i podejścia do życia

Czynniki wpływające się na
szybkość starzenia się
organizmu człowieka.



Czynniki genetyczne



Determinizm rozwojowy wyznaczony

kodem genetycznym



Własny metabolizm organizmu



Czynniki psychologiczne – świadomość

przemijania, lęk, stres



Czynniki poza genetyczne:



a) czynniki środowiskowe



b) choroby



c) sytuacja społeczna i socjalna

zmiany starcze dotyczące
narządu ruchu



Mięśnie szkieletowe –stopniowo zanikają, zmniejsza się ich

masa i siła a przez to zmiesza się stopniowo zdolność

wykonywania ruchów precyzyjnych



Kości –stają się porowate i łamliwe bo zmniejsza się w nich

ilość substancji organicznych jak i soli wapnia



Chrząstki między kręgowe i stawowe twardnieją ,ulegają

zmianom zwyrodnieniowym, błony maziowe wysychają i

przerastają tkankę łączną



Sylwetka ciała –na skutek spłaszczania kręgów oraz

chrząstek między kręgowych zmniejsza się o kilka

centymetrów wzrost



-łopatki opadają ,głowa pochyla się ,kolana się przyginają,

plecy stają się okrągłe. Na skutek zmiany postawy ciała –

środek ciężkości przesuwa się do przodu –zmienia to

równowagę w pozycji stojącej i zmusza do poruszania

drobnymi kroczkami

Potrzeby ludzi starych:



a)podstawowe-zapewnienie schronienia i

warunków do godnego wypoczynku-zaspokajanie

podstawowych potrzeb biologicznych –możliwość

korzystania z opieki lekarskiej



Psychiczne-poczucie bezpieczeństwa,poczucie

własnej wartości,poczucie szacunku,wolność

decyzji i wyboru ,rozwijanie zainteresowań i

kontaktów



Religijne-kontakt z duchownym,uczestniczenie w

obrzędach



Poszanowanie poglądów i zachowań

Problemy opiekuńcze
wynikające ze stanu
psychicznego i społecznego:



Nieufność ,niepewność ,lęk przed
śmiercią.



Zmiany

charakterologiczne dekoncentracja,

senność



Utrata roli społecznej



Zmiana trybu życia ,izolacja od warunków
środowiskowych.



Dyskomfort psychiczny ,zagubienie.



Dziwactwa zachowania

Problemy opiekuńcze
wynikające ze stanu
biologicznego



Zmniejszona percepcja wykonywania ruchów-obniżenie napięcia i siły

mięśni



Zmiany zwyrodnieniowe



Szorstka pomarszczona skóra-zmiany skórne



Bezwiedne oddawanie moczu ,infekcje dróg moczowych itp..



Zakażenia dróg oddechowych ,zaburzenia rytmu ser ,spowodowane

zmianami starczymi



Zaparcia ,zmniejszenie łaknienia ,(mniejsze wydzielanie soku

żołądkowego)



Bóle przy defekacji spowodowane zaleganiem mas kałowych-

ograniczona ruchliwość-dieta uboga w błonnik



Zmniejszona odporność i obniżona zdolność utrzymania homeostazy

organizmu w zakresie zaburzeń w układzie wewnątrzwydzielniczym



Zmniejszenie percepcji bólowej i czucia bólu



Obniżenie ostrości widzenia ,słyszenia jako zmiany w zakresie narządów

zmysłów



Obniżenie sprawności intelektualnej ,zaburzenia pamięci ,otępienie jako

proces starczy lub spowodowany zmianami miażdżycowymi

Problemy z jakimi borykają
się rodziny osób starszych



Problemy rodziny wynikają zazwyczaj z:



Braku umiejętności i doświadczenia w wykonywaniu

poszczególnych czynności



Braku czasu-



Awersja lub wrażliwości do danych czynności



Brak środków finansowych.



Najczęściej określane są jako :



Trudność z karmieniem i myciem



Trudność z przemieszczaniem chorego



Trudność z kontaktem do lekarza



Trudność z organizacją opieki dla chorego



Trudność w porozumiewaniu się z chorym



Trudność ze stosowaniem wszystkich form zalecanej terapii



Trudność w podawaniu leków

Przypadek-kobieta lat 84



Pani Anna N. porusza się przy pomocy laski .W

rozpoznaniu lekarskim stwierdzono:



Utrwalony blok przedsionkowo komorowy



Stan po udarze mózgu (3 lata temu)



Stan po perforacji jelita grubego podczas kolanoskopii



Wykonano zabieg operacyjny celem zespolenia jelita

grubego2LATA temu



Nawracająca niedokrwistość (co6-mcy pani

N.OTRZYMUJE KKCZ 4j



Zawroty głowy



Osłabienie



Podwyższone ciśnienie krwi 170/100



Leczenie domowe :FUROSEMID ,TRITACE ,NOOTROPIL

,CONTROLOC ,NO -SPA

pomiary



Wzrost=155cm



Waga=70kg



RR130/80



Tętno=zab.rytmu od70do90/min



Oddech18/min



Cholesterol całkowity160 mg/dl



Poziom cukru we krwi 6.0 mmol/l



HGB=12.0 g/dl

Warunki socjalno bytowe



Pani A.N. ma ukończone gimnazjum

przedwojenne. Mieszka sama w mieszkaniu 2-

pokojowym na parterze, w mieszkaniu czysto,

ale jest tam duszno 24 stopnie C w

pomieszczeniu. Łazienka wyposażona jest w

kabinę prysznicową. Pani A.N. otrzymuje

emeryturę w wysokości 1000zł starcza to na

zaspokojenie potrzeb w średnim stopniu

.Koszty (MIESZKANIE 450ZŁ+stałe leczenie

150zł+opłaty gaz ,prąd,telefon=720zł)w

związku z tym na wyżywienie i ubranie

pozostaje 280 zł.

Ocena pacjenta



Stan psychiczny pacjenta:



Kontakt słowny-rzeczowy



Mowa –cicha i powolna



Forma wypowiedzi treści-poprawna



Zachowanie-spokojne



Nastrój –obniżony



Koncentracja-skupiona



Pamięć –bez zaburzeń

Ocena-objawy:



UKŁAD ODDECHOWY= oddech/prawidłowy;



Duszność/wysiłkowa



Kaszel napadowy –suchy



UKŁAD KRĄŻENIA= tętno/zaburzenia rytmu



Perfuzja obwodowa-prawidłowa



Obrzęki/okresowe /jak długo siedzi-ucisk



UKŁAD POKARMOWY= Ciężar-nadwaga



Jama ustna –proteza zębowa



Apetyt- zmniejszony, pragnienie- zmniejszone



Wydalanie-zaparcia



Dolegliwości- nudności



Dieta –uboga jednostronna (dużo mleka i nabiału )

STRUKTURALNE CECHY
RODZINY



samotna

wywiad



Wywiad przeprowadzono w formie luźnej rozmowy podczas wizyty u pani A.N



Obserwacje potwierdziły zgłaszane problemy pani A.N.



Wskaźnik funkcjonalny Repty =5p





Scala Barthel=80p



Wzrokowa skala bólowa- VAS(visual analog scale)=5p



Skala nasilenia duszności- MRC(medical research council)= IIIstopień



Skala oceny równowagi i chodu –Tinett=11p



Skala BMI (body mass index)=29,1=okres przed otyłością= nadwaga



Geriatryczna skala oceny depresji (geriatric depression scale)=SKRÓCONA

1p/4



Skala Nyha (New York Heart Association)= klasa III



Skrócony test sprawności umysłowej AMTS (abbreviated mental test

score)=9p



Skala oceny złożonych czynności życia codziennego (SKALA Lawtona)=18p



ocena stanu odżywiania –MNA=19,5=RYZYKO NIEDOŻYWIENIA

Diagnoza pielęgniarska w
przypadku pani A.N.



DUSZNOŚĆ-występująca przy szybkich ruchach, przy ubieraniu się-

spowolnienie działań



ZAWROTY GŁOWY przy nagłych zmianie pozycji ciała-unikanie

gwałtownych zmian pozycji ciała



Brak apetytu, niechęć do jedzenia-zmiana diety



Zagrożenie uszkodzenia błony śluzowej żołądka w wyniku

przyjmowania leków



Zagrożenie ograniczenia w stawach –niska aktywność fizyczna



Zaparcia-analiza sposobu odżywiania



Zespół bólu przewlekłego-ciągły ból nieostry- zmiejszenie bólu-masaż



Świąd skóry-uciski swędzących miejsc ,toaleta skóry tem

.pomieszczeń-za ciepło



Pogorszenie słuchu-laryngolog



Pogorszenie widzenia-okulista



Apatia-ograniczenie kontaktów towarzyskich



RYZYKO NIEDOŻYWIENIA-spowodowane utrudnieniem w robieniu

zakupów dieta bardzo jednostajna –pomoc sąsiedzka .

Promocja starości



Już najmłodsze dzieci należy uczyć

szacunku dla osób starszych



Na rodzaj starości pracujemy całe życie



Zdrowy styl życia



Zadowolenie z życiowego dorobku



Doświadczenia i życiowa mądrość



Czas wolny poświęcony na

zainteresowania

Proszę pamiętać że



OSOBA STARSZA TO MĘDRZEC Z
DUŻYM BAGAŻEM DOŚWIADCZEŃ!!!!!



dziękuję za uwagę