Diagnoza
Diagnoza
pielęgniarska
pielęgniarska
Iwona Kluczek
Iwona Kluczek
Warszawski Uniwersytet
Warszawski Uniwersytet
Medyczny
Medyczny
Zakład Podstaw Pielęgniarstwa
Zakład Podstaw Pielęgniarstwa
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego
Definicje diagnoz
Definicje diagnoz
pielęgniarskich
pielęgniarskich
„
„
Diagnoza pielęgniarska – obiektywna ocena
Diagnoza pielęgniarska – obiektywna ocena
danych o pacjencie dotycząca całokształtu
danych o pacjencie dotycząca całokształtu
zagadnień zdrowotno- społecznych
zagadnień zdrowotno- społecznych
otrzymanych ze wszystkich dostępnych
otrzymanych ze wszystkich dostępnych
źródeł, lub ocena indywidualnych potrzeb
źródeł, lub ocena indywidualnych potrzeb
zdrowotnych pacjenta, stanowiących problem
zdrowotnych pacjenta, stanowiących problem
pielęgniarski, dokonana na podstawie danych
pielęgniarski, dokonana na podstawie danych
o pacjencie otrzymanych ze wszystkich
o pacjencie otrzymanych ze wszystkich
dostępnych źródeł”.
dostępnych źródeł”.
T. Chętnich
T. Chętnich
1969
1969
„
„
Diagnoza pielęgniarska – to
Diagnoza pielęgniarska – to
określenie potrzeb chorego , które są
określenie potrzeb chorego , które są
istotne dla wspomagania leczenia”.
istotne dla wspomagania leczenia”.
S. Poznańska
S. Poznańska
1977
1977
„
„
Diagnoza pielęgniarska – to rozpoznanie
Diagnoza pielęgniarska – to rozpoznanie
pielęgniarskie – dokładne poznanie chorego, w
pielęgniarskie – dokładne poznanie chorego, w
którym uwzględnia się rozpoznanie lekarskie,
którym uwzględnia się rozpoznanie lekarskie,
ustalony przez lekarza program leczenia i
ustalony przez lekarza program leczenia i
rehabilitacji oraz stan fizyczny i psychiczny
rehabilitacji oraz stan fizyczny i psychiczny
pacjenta, reakcje na stosowane leczenie , a
pacjenta, reakcje na stosowane leczenie , a
ponadto osobowość chorego, reakcje psychiczne
ponadto osobowość chorego, reakcje psychiczne
na chorobę i pobyt w szpitalu, usposobienie,
na chorobę i pobyt w szpitalu, usposobienie,
przyzwyczajenia, poziom umysłowy i kulturę,
przyzwyczajenia, poziom umysłowy i kulturę,
sytuację rodzinną. Potrzebne jest to do ustalenia
sytuację rodzinną. Potrzebne jest to do ustalenia
planu opieki pielęgniarskiej”.
planu opieki pielęgniarskiej”.
J. Iżycka 1976
J. Iżycka 1976
„
„
Diagnoza pielęgniarska obejmuje stan
Diagnoza pielęgniarska obejmuje stan
bio-psycho- społeczny człowieka z
bio-psycho- społeczny człowieka z
uwzględnieniem genezy i skutków
uwzględnieniem genezy i skutków
tego stanu w celu opracowania
tego stanu w celu opracowania
indywidualnego programu
indywidualnego programu
pielęgnowania”.
pielęgnowania”.
T. Kępska , J.
T. Kępska , J.
Kahlan 1986
Kahlan 1986
„
„
Diagnoza pielęgniarska dotyczy stanu
Diagnoza pielęgniarska dotyczy stanu
człowieka , wyznacza pielęgniarce
człowieka , wyznacza pielęgniarce
zadania wynikające z tego stanu, a
zadania wynikające z tego stanu, a
oparta jest na zgromadzonych danych,
oparta jest na zgromadzonych danych,
którymi pielęgniarka dysponuje”.
którymi pielęgniarka dysponuje”.
Zofia Kawczyńska
Zofia Kawczyńska
Butrym
Butrym
„
„
Diagnoza pielęgniarska –to wnioski z
Diagnoza pielęgniarska –to wnioski z
analizy danych o pacjencie i
analizy danych o pacjencie i
środowisku określające stan bio-
środowisku określające stan bio-
psycho-społeczny człowieka, a
psycho-społeczny człowieka, a
stanowiące podstawę planowania
stanowiące podstawę planowania
działań w procesie pielęgnowania”.
działań w procesie pielęgnowania”.
Zofia Kawczyńska
Zofia Kawczyńska
Butrym 1996
Butrym 1996
Rodzaje diagnoz
Rodzaje diagnoz
Diagnoza indywidualna –
Diagnoza indywidualna –
diagnoza
diagnoza
indywidualnego przypadku , bazuje na
indywidualnego przypadku , bazuje na
zgromadzonych danych, które pozwalają na
zgromadzonych danych, które pozwalają na
charakterystykę , analizę i ocenę stanu
charakterystykę , analizę i ocenę stanu
konkretnego pacjenta
konkretnego pacjenta
Diagnoza grupowa
Diagnoza grupowa
– może być w
– może być w
pielęgniarstwie:
pielęgniarstwie:
diagnozą rodzinną, obejmującą ocenę
diagnozą rodzinną, obejmującą ocenę
ważnych dla praktyki pielęgniarskiej danych
ważnych dla praktyki pielęgniarskiej danych
o rodzinie i poszczególnych jej członkach.
o rodzinie i poszczególnych jej członkach.
diagnozę klasy szkolnej , stawianą w
diagnozę klasy szkolnej , stawianą w
środowisku nauczania
środowisku nauczania
diagnozę grupy pracowników ,
diagnozę grupy pracowników ,
stawianą w środowisku pracy,
stawianą w środowisku pracy,
zatrudnienia
zatrudnienia
diagnozę mieszkańców instytucji
diagnozę mieszkańców instytucji
opiekuńczej, uzupełniającą dane
opiekuńczej, uzupełniającą dane
diagnoz indywidualnych mieszkańców ,
diagnoz indywidualnych mieszkańców ,
np. domu pomocy społecznej
np. domu pomocy społecznej
Diagnoza społeczności lokalnej –
Diagnoza społeczności lokalnej –
pozwala wyjaśnić wiele
pozwala wyjaśnić wiele
niekorzystnych zjawisk zdrowotnych
niekorzystnych zjawisk zdrowotnych
występujących u podopiecznych np.
występujących u podopiecznych np.
na skutek zagrożeń ekologicznych
na skutek zagrożeń ekologicznych
Typy diagnozy
Typy diagnozy
Diagnoza klasyfikacyjna( typologiczna) –
Diagnoza klasyfikacyjna( typologiczna) –
polega na wyodrębnieniu określonych
polega na wyodrębnieniu określonych
cech i „pozwala jednoznacznie opisać
cech i „pozwala jednoznacznie opisać
specyficzny układ cech badanego
specyficzny układ cech badanego
przedmiotu lub procesu”. Jej rola polega
przedmiotu lub procesu”. Jej rola polega
na rozpoznaniu , zakwalifikowaniu
na rozpoznaniu , zakwalifikowaniu
określonych cech, co stanowi podstawę
określonych cech, co stanowi podstawę
przypisywania diagnozowanego
przypisywania diagnozowanego
podmiotu lub procesu do określonego
podmiotu lub procesu do określonego
typu np. pacjent sprawny, z ograniczoną
typu np. pacjent sprawny, z ograniczoną
sprawnością
sprawnością
Diagnoza przyczynowa –
Diagnoza przyczynowa –
jest to jeden z
jest to jeden z
ważniejszych aspektów diagnozy
ważniejszych aspektów diagnozy
pielęgniarskiej. Jej rola polega na
pielęgniarskiej. Jej rola polega na
rozpoznaniu i wyjaśnieniu stanu, w jakim
rozpoznaniu i wyjaśnieniu stanu, w jakim
znajduje się pacjent lub procesu, który
znajduje się pacjent lub procesu, który
doprowadził do tego stanu. Ranga tego
doprowadził do tego stanu. Ranga tego
wyjaśnienia wynika stąd, że
wyjaśnienia wynika stąd, że
skuteczniejsze są takie działania , które
skuteczniejsze są takie działania , które
dotyczą przyczyn , a nie poprzestają na
dotyczą przyczyn , a nie poprzestają na
eliminowaniu wyłącznie objawów,
eliminowaniu wyłącznie objawów,
znajomość przyczyn jest bardzo ważna.
znajomość przyczyn jest bardzo ważna.
Do przygotowania tej diagnozy
Do przygotowania tej diagnozy
opracowano schemat:
opracowano schemat:
Etiologia
Etiologia
Cele
Cele
Interwencja
Interwencja
pielęgniars
pielęgniars
ka
ka
Kryteria
Kryteria
wyniku
wyniku
Diagnoza prognostyczna –
Diagnoza prognostyczna –
aspekt diagnozy
aspekt diagnozy
szczególnie ważny w profilaktyce. Jego
szczególnie ważny w profilaktyce. Jego
podstawą jest przewidywanie skutków zjawiska,
podstawą jest przewidywanie skutków zjawiska,
stanu, sytuacji w jakiej znalazł się pacjent czy
stanu, sytuacji w jakiej znalazł się pacjent czy
jego rodzina oraz przewidywanie reakcji na
jego rodzina oraz przewidywanie reakcji na
skutki. Diagnoza prognostyczna polega na
skutki. Diagnoza prognostyczna polega na
znalezieniu danych( w obszarze wiedzy
znalezieniu danych( w obszarze wiedzy
teoretycznej lub praktycznej) na podstawie
teoretycznej lub praktycznej) na podstawie
których można powiedzieć, w jakim kierunku
których można powiedzieć, w jakim kierunku
rozwinie się dany stan i jaką zmianę można
rozwinie się dany stan i jaką zmianę można
przewidywać po podjęciu określonych działań.
przewidywać po podjęciu określonych działań.
Schemat diagnostyczny uwzględniający
Schemat diagnostyczny uwzględniający
kryteria prognostyczne ryzyka
kryteria prognostyczne ryzyka
Choroba/
Choroba/
usz-
usz-
kodzenie
kodzenie
Kryteria
Kryteria
prognosty
prognosty
cz-ne
cz-ne
Występow
Występow
a-nie u
a-nie u
klienta
klienta
Zalecenia
Zalecenia
Diagnoza fazy -
Diagnoza fazy -
umiejętność
umiejętność
przewidywania rozwoju zjawisk i
przewidywania rozwoju zjawisk i
stanów w jakich znajduje się
stanów w jakich znajduje się
pacjent/rodzina, środowisko lokalne
pacjent/rodzina, środowisko lokalne
pod względem zdrowotnym, stanowi
pod względem zdrowotnym, stanowi
również podstawę do stawiania
również podstawę do stawiania
diagnozy . Ten aspekt diagnozy
diagnozy . Ten aspekt diagnozy
uwzględnia zaszeregowanie danego
uwzględnia zaszeregowanie danego
stanu pacjenta do określonej fazy.
stanu pacjenta do określonej fazy.
Klasyfikacja faz w diagnozie
Klasyfikacja faz w diagnozie
pielęgniarskiej indywidualnego
pielęgniarskiej indywidualnego
przypadku
przypadku
Faza zdrowia – brak dostrzegalnych zagrożeń
Faza zdrowia – brak dostrzegalnych zagrożeń
Faza zagrożenia – występują czynniki ryzyka , brak dodatkowych objawów lub
Faza zagrożenia – występują czynniki ryzyka , brak dodatkowych objawów lub
objawy są nieuchwytne w rozpoznaniu pielęgniarskim
objawy są nieuchwytne w rozpoznaniu pielęgniarskim
Faza wstępna choroby- występują niepokojące objawy, ale jeszcze brak
Faza wstępna choroby- występują niepokojące objawy, ale jeszcze brak
diagnozy lekarskiej
diagnozy lekarskiej
Faza choroby( po diagnozie lekarskiej) , wymaga leczenia ( dotyczy wielu
Faza choroby( po diagnozie lekarskiej) , wymaga leczenia ( dotyczy wielu
chorób przewlekłych bez stałego ograniczenia sprawności)
chorób przewlekłych bez stałego ograniczenia sprawności)
Stan przewlekły, długotrwałe unieruchomienie , Rekonwalescencja i
Stan przewlekły, długotrwałe unieruchomienie , Rekonwalescencja i
stan zaburzonego bezpieczeństwa w życiu powrót do zdrowia,
stan zaburzonego bezpieczeństwa w życiu powrót do zdrowia,
codziennym rehabilitacja
codziennym rehabilitacja
Terminalna faza choroby
Terminalna faza choroby
Diagnoza znaczenia –
Diagnoza znaczenia –
ma na celu wyjaśnienie
ma na celu wyjaśnienie
znaczenia jakiegoś stanu dla przebiegu
znaczenia jakiegoś stanu dla przebiegu
całości procesów związanych ze zdrowiem lub
całości procesów związanych ze zdrowiem lub
chorobą . Możemy wyodrębnić dwa podejścia
chorobą . Możemy wyodrębnić dwa podejścia
w analizie znaczenia: obiektywne i
w analizie znaczenia: obiektywne i
subiektywne.
subiektywne.
podejście obiektywne-
podejście obiektywne-
skupia się na analizie
skupia się na analizie
znaczenia jakie ma dany czynnik, objaw dla
znaczenia jakie ma dany czynnik, objaw dla
charakterystyki stanu, w jakim znajduje się pacjent, a
charakterystyki stanu, w jakim znajduje się pacjent, a
także na tym jakie jest znaczenie reakcji osoby
także na tym jakie jest znaczenie reakcji osoby
chorej, członków jej rodziny lub innych osób
chorej, członków jej rodziny lub innych osób
znaczących dla przebiegu analizowanego zjawiska lub
znaczących dla przebiegu analizowanego zjawiska lub
procesu zdrowienia, rehabilitacji lub dbania o zdrowie
procesu zdrowienia, rehabilitacji lub dbania o zdrowie
podejście subiektywne -
podejście subiektywne -
dotyczy
dotyczy
przede wszystkim określenia jakie są
przede wszystkim określenia jakie są
odczucia pacjenta, czym dla niego
odczucia pacjenta, czym dla niego
jest zdrowie i choroba, jakie
jest zdrowie i choroba, jakie
znaczenie ma dla niego konkretny
znaczenie ma dla niego konkretny
stan , sytuacja objawy dolegliwości,
stan , sytuacja objawy dolegliwości,
czynniki ryzyka, diagnoza lekarska,
czynniki ryzyka, diagnoza lekarska,
ograniczona sprawność
ograniczona sprawność
Źródła informacji
Źródła informacji
Rodzaj źródeł
Rodzaj źródeł
Podmiotowe
Podmiotowe
Przedmiotow
Przedmiotow
e
e
Główne/bezpośredn
Główne/bezpośredn
ie
ie
Uzupełniające/pośr
Uzupełniające/pośr
ednie
ednie
Pacjent/klient,
Pacjent/klient,
rodzina,
rodzina,
członkowie rodziny,
członkowie rodziny,
inne osoby
inne osoby
znaczące, inne
znaczące, inne
pielęgniarki,
pielęgniarki,
lekarze,
lekarze,
pracownicy
pracownicy
instytucji
instytucji
opiekuńczej,
opiekuńczej,
liderzy
liderzy
społeczności
społeczności
lokalnej
lokalnej
Wyniki pomiaru,
Wyniki pomiaru,
Dokumenty, dane
Dokumenty, dane
epidemiologiczne,
epidemiologiczne,
charakterystyka
charakterystyka
demograficzna
demograficzna
grupy
grupy
( populacji)
( populacji)
Metody i techniki zbierania
Metody i techniki zbierania
informacji
informacji
Wywiad
Wywiad
i różne techniki jego
i różne techniki jego
prowadzenia ( luźna rozmowa,
prowadzenia ( luźna rozmowa,
ankieta, skale, oceny i samooceny). Przy
ankieta, skale, oceny i samooceny). Przy
prowadzeniu wywiadu bardzo ważna jest
prowadzeniu wywiadu bardzo ważna jest
komunikatywność, zachowanie zasady
komunikatywność, zachowanie zasady
intymności i szacunku, zapewnienie
intymności i szacunku, zapewnienie
korzystnych warunków fizycznych w
korzystnych warunków fizycznych w
trakcie wywiadu.
trakcie wywiadu.
Obserwacja –
Obserwacja –
planowa,
planowa,
ukierunkowana, uczestnicząca
ukierunkowana, uczestnicząca
Lustracja terenowa –
Lustracja terenowa –
jest to forma
jest to forma
obserwacji ukierunkowanej na
obserwacji ukierunkowanej na
określone cechy fizycznego
określone cechy fizycznego
środowiska danego terenu. Lustracja
środowiska danego terenu. Lustracja
terenu jest bardzo pomocna do
terenu jest bardzo pomocna do
gromadzenia danych o społeczności
gromadzenia danych o społeczności
lokalnej, gdyż stanowi podstawę do
lokalnej, gdyż stanowi podstawę do
charakterystyki warunków w jakich
charakterystyki warunków w jakich
ona żyje.
ona żyje.
Analiza dokumentów :
Analiza dokumentów :
urzędowych i
urzędowych i
osobistych. Mają one charakter danych
osobistych. Mają one charakter danych
obiektywnych i z tego względu są
obiektywnych i z tego względu są
traktowane jako obowiązujące, rzetelne
traktowane jako obowiązujące, rzetelne
i prawdziwe. Mogą zawierać dane o:
i prawdziwe. Mogą zawierać dane o:
-
pacjencie
pacjencie
-
środowisku
środowisku
-
dokumenty osobiste ( stanowią
dokumenty osobiste ( stanowią
uzupełnienie informacji)
uzupełnienie informacji)
Pomiary –
Pomiary –
najczęściej dokonywane
najczęściej dokonywane
pomiary przez pielęgniarki dotyczą:
pomiary przez pielęgniarki dotyczą:
ciśnienia tętniczego ( RR)
ciśnienia tętniczego ( RR)
temperatury ciała
temperatury ciała
masy ciała BMI
masy ciała BMI
tętna
tętna
obwodów
obwodów
zawartości cukru w moczu
zawartości cukru w moczu
zawartości cukru we krwi
zawartości cukru we krwi
Zakres diagnozy
Zakres diagnozy
indywidualnej
indywidualnej
Istnieje bogata literatura przedmiotu
Istnieje bogata literatura przedmiotu
określająca różnorodne czynniki mające
określająca różnorodne czynniki mające
wpływ na zakres danych niezbędnych do
wpływ na zakres danych niezbędnych do
postawienia diagnozy pielęgniarskiej oraz
postawienia diagnozy pielęgniarskiej oraz
zakres samej diagnozy pielęgniarskiej. W
zakres samej diagnozy pielęgniarskiej. W
zakresie niezbędnych danych należy
zakresie niezbędnych danych należy
wymienić:
wymienić:
stan zdrowia człowieka ujęty w
stan zdrowia człowieka ujęty w
kategoriach jego biologiczno- psychiczno-
kategoriach jego biologiczno- psychiczno-
społecznego funkcjonowania oraz poziom
społecznego funkcjonowania oraz poziom
jego sprawności
jego sprawności
jego stan psychiczny, subiektywne
jego stan psychiczny, subiektywne
poczucie zdrowia
poczucie zdrowia
poczucie samodzielności,
poczucie samodzielności,
aktywności życiowej oraz radzenie
aktywności życiowej oraz radzenie
sobie w sytuacji choroby czy
sobie w sytuacji choroby czy
ograniczonej sprawności
ograniczonej sprawności
Zakres diagnozy pielęgniarskiej
Zakres diagnozy pielęgniarskiej
sprowadza się do trzech obszarów:
sprowadza się do trzech obszarów:
aktywności fizycznej
aktywności fizycznej
aktywności psychicznej
aktywności psychicznej
aktywności społecznej człowieka
aktywności społecznej człowieka
Zakres diagnozy
Zakres diagnozy
indywidualnego przypadku
indywidualnego przypadku
Funkcjonowanie ,
aktywność psychiczna ,
subiektywna ocena zdrowia
Funkcjonowanie społeczne,
aktywność, radzenie sobie
Funkcjonowanie,
Aktywność fizyczna,
funkcjonowanie
narządów i
układów
Pełen zakres diagnozy
Pełen zakres diagnozy
indywidualnego przypadku
indywidualnego przypadku
Czynniki osobiste
Czynniki osobiste
Aktywność
psychiczna
Aktywność
Fizyczna
Aktywność
społeczna
Świadomość
zdrowotna
Styl życia
Wzory ,
normy
kulturowe
Sytuacja
życiowa,
Rodzinna,
bytowa,
zawodowa
Cele diagnozy
Cele diagnozy
pielęgniarskiej
pielęgniarskiej
Dobór i znaczenie poszczególnych informacji w
Dobór i znaczenie poszczególnych informacji w
diagnozie pielęgniarskiej są zróżnicowane i zależą od
diagnozie pielęgniarskiej są zróżnicowane i zależą od
typu stawianej diagnozy , ale przede wszystkim od
typu stawianej diagnozy , ale przede wszystkim od
celu , na którym koncentruje się diagnoza.
celu , na którym koncentruje się diagnoza.
Dobór i znaczenie informacji, zależy od rodzaju zadań,
Dobór i znaczenie informacji, zależy od rodzaju zadań,
jakie pielęgniarka ma zaoferować pacjentowi, do
jakie pielęgniarka ma zaoferować pacjentowi, do
realizacji których jest zobowiązana lub które
realizacji których jest zobowiązana lub które
preferuje ze względu na aktualną sytuację jej
preferuje ze względu na aktualną sytuację jej
pacjenta. Zainteresowanie poszczególnymi
pacjenta. Zainteresowanie poszczególnymi
problemami i danymi będzie zróżnicowane ze względu
problemami i danymi będzie zróżnicowane ze względu
na:
na:
1.
1.
Miejsce zatrudnienia ( szkoła, zakład pracy, dom,
Miejsce zatrudnienia ( szkoła, zakład pracy, dom,
zakład opieki )
zakład opieki )
2.
2.
Stan pacjenta ( zdrowy, chory, niepełnosprawny)
Stan pacjenta ( zdrowy, chory, niepełnosprawny)
Charakter zadań jakie podejmuje
Charakter zadań jakie podejmuje
pielęgniarka na rzecz konkretnego
pielęgniarka na rzecz konkretnego
pacjenta warunkują:
pacjenta warunkują:
1. Cel główny diagnozy precyzujący , czy
1. Cel główny diagnozy precyzujący , czy
jest to diagnoza w celu:
jest to diagnoza w celu:
realizacji promocji zdrowia i profilaktyki
realizacji promocji zdrowia i profilaktyki
wspierania terapii i pielęgnowania
wspierania terapii i pielęgnowania
opieki nad przewlekle chorym
opieki nad przewlekle chorym
2. Zakres danych niezbędnych do tego,
2. Zakres danych niezbędnych do tego,
aby pielęgniarka mogła sprecyzować
aby pielęgniarka mogła sprecyzować
swoje zadania zgodnie z przyjętym celem
swoje zadania zgodnie z przyjętym celem
diagnozy
diagnozy
Formułowanie diagnozy
Formułowanie diagnozy
pielęgniarskiej - zasady
pielęgniarskiej - zasady
1.
1.
Diagnoza powinna być podstawą do
Diagnoza powinna być podstawą do
planowania, działania i oceny troski o
planowania, działania i oceny troski o
zdrowie człowieka.
zdrowie człowieka.
2.
2.
Diagnoza stanowi wskazania interwencji
Diagnoza stanowi wskazania interwencji
pielęgniarskiej
pielęgniarskiej
3.
3.
Formułowanie diagnozy pielęgniarskiej
Formułowanie diagnozy pielęgniarskiej
koncentruje się na sytuacji człowieka
koncentruje się na sytuacji człowieka
chorego, w której występują
chorego, w której występują
nieprawidłowości, zagrożenia , dysfunkcje: w
nieprawidłowości, zagrożenia , dysfunkcje: w
pracy poszczególnych narządów, dysfunkcje
pracy poszczególnych narządów, dysfunkcje
fizyczne, w funkcjonowaniu psychicznym, w
fizyczne, w funkcjonowaniu psychicznym, w
funkcjonowaniu społecznym
funkcjonowaniu społecznym
4. Formułowanie diagnozy w kategoriach
4. Formułowanie diagnozy w kategoriach
problemów: wyrażających troskę o
problemów: wyrażających troskę o
zdrowie człowieka, a ich sprecyzowanie
zdrowie człowieka, a ich sprecyzowanie
ułatwia podjęcie interwencji
ułatwia podjęcie interwencji
pielęgniarskiej
pielęgniarskiej
5. Diagnoza powinna uwzględniać prognozę
5. Diagnoza powinna uwzględniać prognozę
czyli analizę czynników ryzyka i ryzyka
czyli analizę czynników ryzyka i ryzyka
powikłań choroby, na którą pacjent
powikłań choroby, na którą pacjent
aktualnie choruje i wynikające z tego
aktualnie choruje i wynikające z tego
zagrożenia dla sprawnego
zagrożenia dla sprawnego
funkcjonowania w przyszłości
funkcjonowania w przyszłości
6. Diagnoza powinna uwzględniać potencjał
6. Diagnoza powinna uwzględniać potencjał
czyli określenie aktualnych możliwości
czyli określenie aktualnych możliwości
człowieka, istniejących i zachowanych
człowieka, istniejących i zachowanych
sprawności( które pielęgniarka może
sprawności( które pielęgniarka może
wykorzystać w działaniach
wykorzystać w działaniach
aktywizujących, mobilizujących,
aktywizujących, mobilizujących,
stymulujących do samoopieki i
stymulujących do samoopieki i
samopielęgnacji) , potencjału zdrowia-
samopielęgnacji) , potencjału zdrowia-
możliwości działania pacjenta na rzecz
możliwości działania pacjenta na rzecz
współuczestniczenia w terapii, likwidacji
współuczestniczenia w terapii, likwidacji
skutków choroby, zdolności do samoopieki.
skutków choroby, zdolności do samoopieki.
Cechy poprawnej
Cechy poprawnej
diagnozy:
diagnozy:
1.
1.
Diagnoza powinna być zwięzła i jasna,
Diagnoza powinna być zwięzła i jasna,
czytelna i zrozumiała dla każdej pielęgniarki
czytelna i zrozumiała dla każdej pielęgniarki
i wszystkich członków zespołu pracującego
i wszystkich członków zespołu pracującego
na rzecz pacjenta.
na rzecz pacjenta.
2.
2.
Diagnoza powinna uwzględniać negatywne i
Diagnoza powinna uwzględniać negatywne i
pozytywne elementy/oceny pacjenta/klienta i
pozytywne elementy/oceny pacjenta/klienta i
sytuacji, czyli:
sytuacji, czyli:
stan negatywny lub zagrożenie dla zdrowia
stan negatywny lub zagrożenie dla zdrowia
wymagające działań pielęgnacyjnych w celu
wymagające działań pielęgnacyjnych w celu
ograniczenia, likwidacji zagrożeń,
ograniczenia, likwidacji zagrożeń,
przeciwdziałania powikłaniom, nawrotom
przeciwdziałania powikłaniom, nawrotom
choroby
choroby
stan pozytywny , czyli wszystkie te cechy, które mogą
stan pozytywny , czyli wszystkie te cechy, które mogą
pomóc w aktywizacji pacjenta ( włączenie go do
pomóc w aktywizacji pacjenta ( włączenie go do
samoopieki i samopielęgnacji) a także możliwości
samoopieki i samopielęgnacji) a także możliwości
edukacji niezbędnej do przekazania pacjentowi
edukacji niezbędnej do przekazania pacjentowi
odpowiedzialności za własne zdrowie.
odpowiedzialności za własne zdrowie.
3. Formułowaniu diagnozy powinny służyć wymienione
3. Formułowaniu diagnozy powinny służyć wymienione
poniżej określenia , z których jedne pomagają wyrazić
poniżej określenia , z których jedne pomagają wyrazić
cechy negatywne, a inne ułatwiają opis cech
cechy negatywne, a inne ułatwiają opis cech
pozytywnych. Wszystkie koncentrują się na określeniu,
pozytywnych. Wszystkie koncentrują się na określeniu,
ocenie stanu w jakim znajduje się pacjent/klient
ocenie stanu w jakim znajduje się pacjent/klient
pielęgniarki. Wyrażając cechy negatywne, można
pielęgniarki. Wyrażając cechy negatywne, można
posłużyć się następującymi określeniami: zmiana w;
posłużyć się następującymi określeniami: zmiana w;
uszkodzenie; nadwyrężenie, zagrożenie, niezdolność do,
uszkodzenie; nadwyrężenie, zagrożenie, niezdolność do,
brak, zaniechanie, niemożność,
brak, zaniechanie, niemożność,
deficyt, ograniczenie, obniżenie, osłabienie,
deficyt, ograniczenie, obniżenie, osłabienie,
przerwanie, zakłócenie, trudność w,
przerwanie, zakłócenie, trudność w,
zmniejszenie, zredukowanie,
zmniejszenie, zredukowanie,
niewystarczający, nieodpowiedni,
niewystarczający, nieodpowiedni,
niezastosowanie się do, lęk, obawa itp..
niezastosowanie się do, lęk, obawa itp..
Analogicznie do terminów negatywnych
Analogicznie do terminów negatywnych
możemy zastosować terminy pozytywne
możemy zastosować terminy pozytywne
określające cechy pozytywne, są to między
określające cechy pozytywne, są to między
innymi określenia: zdolność do, utrzymanie,
innymi określenia: zdolność do, utrzymanie,
akceptacja, chęć, motywacja, przestrzeganie,
akceptacja, chęć, motywacja, przestrzeganie,
zachowanie.
zachowanie.
4. Sformułowanie diagnozy powinno
4. Sformułowanie diagnozy powinno
koncentrować się na człowieku,
koncentrować się na człowieku,
grupie diagnozowanej( „hałas i
grupie diagnozowanej( „hałas i
włączony telewizor przeszkadzają w
włączony telewizor przeszkadzają w
spaniu” powinno być: „ pacjent nie
spaniu” powinno być: „ pacjent nie
może zasnąć ze względu na hałas i
może zasnąć ze względu na hałas i
głośno nastawiony telewizor”-
głośno nastawiony telewizor”-
poprawne sformułowanie opisuje
poprawne sformułowanie opisuje
stan pacjenta a nie okoliczności)
stan pacjenta a nie okoliczności)
5. Diagnoza może być przedstawiona opisowo,
5. Diagnoza może być przedstawiona opisowo,
zwłaszcza gdy istnieją trudności w wyjaśnieniu
zwłaszcza gdy istnieją trudności w wyjaśnieniu
przyczyny danego stanu lub gdy
przyczyny danego stanu lub gdy
współwystępuje szereg czynników , które się
współwystępuje szereg czynników , które się
wzajemnie warunkują.
wzajemnie warunkują.
6. Diagnoza powinna zawierać nie tylko
6. Diagnoza powinna zawierać nie tylko
określenie stanu pacjenta/klienta , rodziny,
określenie stanu pacjenta/klienta , rodziny,
społeczności, lecz także uwarunkowania
społeczności, lecz także uwarunkowania
( przyczynę) tego stanu.
( przyczynę) tego stanu.
7. Diagnoza może stanowić wyliczenie przyczyn
7. Diagnoza może stanowić wyliczenie przyczyn
zwłaszcza gdy trudno wyodrębnić tylko jedną
zwłaszcza gdy trudno wyodrębnić tylko jedną
przyczynę.
przyczynę.
Błędy diagnozy
Błędy diagnozy
Ze względu na to, w jakiej sytuacji i na jakim
Ze względu na to, w jakiej sytuacji i na jakim
etapie działań zmierzających do
etapie działań zmierzających do
postawienia diagnozy występują różnego
postawienia diagnozy występują różnego
rodzaju błędy, które można sklasyfikować
rodzaju błędy, które można sklasyfikować
jako:
jako:
błędy powstałe na etapie gromadzenia
błędy powstałe na etapie gromadzenia
danych
danych
błędy dotyczące wnioskowania
błędy dotyczące wnioskowania
(rozumowania)
(rozumowania)
błędy wynikające z braku wiedzy
błędy wynikające z braku wiedzy
Błędy diagnozy wg Stefana
Błędy diagnozy wg Stefana
Ziemskiego:
Ziemskiego:
błędy obserwacji
błędy obserwacji
błędy rozumowania
błędy rozumowania
błędy techniczne
błędy techniczne
Błędy diagnozy wg B.
Błędy diagnozy wg B.
Dobrowolskiej
Dobrowolskiej
Niedostrzeganie niektórych objawów
Niedostrzeganie niektórych objawów
na skutek braku wiedzy lub
na skutek braku wiedzy lub
zmęczenia pielęgniarki
zmęczenia pielęgniarki
Błędy wynikające z niepoprawnego
Błędy wynikające z niepoprawnego
rozumowania
rozumowania
Błędy spowodowane uchybieniami
Błędy spowodowane uchybieniami
technicznymi
technicznymi
Błędy na etapie zbierania
Błędy na etapie zbierania
danych
danych
Błędy obserwacji wg. S. Ziemskiego:
Błędy obserwacji wg. S. Ziemskiego:
niezauważenie istniejących cech, z różnych
niezauważenie istniejących cech, z różnych
względów np. z powodu zmęczenia, złego
względów np. z powodu zmęczenia, złego
oświetlenia, zatajenia faktów przez osobę
oświetlenia, zatajenia faktów przez osobę
diagnozowaną, pielęgniarka może nie dostrzec
diagnozowaną, pielęgniarka może nie dostrzec
lub nie zwrócić uwagi na daną cechę, objaw.
lub nie zwrócić uwagi na daną cechę, objaw.
spostrzeganie objawów w postaci zmienionej
spostrzeganie objawów w postaci zmienionej
ilościowo lub jakościowo np. ze względu na
ilościowo lub jakościowo np. ze względu na
warunki zewnętrzne w których przebiega
warunki zewnętrzne w których przebiega
obserwacja może dojść do bagatelizowania
obserwacja może dojść do bagatelizowania
danych
danych
spostrzeganie pod wpływem afektu
spostrzeganie pod wpływem afektu
objawów nieistniejących; zdenerwowanie,
objawów nieistniejących; zdenerwowanie,
współczucie, niechęć może powodować
współczucie, niechęć może powodować
inny odbiór , postrzeganie stanu , cechy,
inny odbiór , postrzeganie stanu , cechy,
ogólnej sytuacji pacjenta innymi niż są
ogólnej sytuacji pacjenta innymi niż są
one w rzeczywistości.
one w rzeczywistości.
Błędy wywiadu:
Błędy wywiadu:
błędy sytuacyjne – wynikające z warunków
błędy sytuacyjne – wynikające z warunków
zewnętrznych, sytuacyjnych, które nie
zewnętrznych, sytuacyjnych, które nie
sprzyjają prowadzeniu wywiadu. Mogą
sprzyjają prowadzeniu wywiadu. Mogą
pojawić się w następujących sytuacjach:
pojawić się w następujących sytuacjach:
obecność innych osób w trakcie
obecność innych osób w trakcie
prowadzenia wywiadu
prowadzenia wywiadu
pośpiech osoby udzielającej informacji
pośpiech osoby udzielającej informacji
pośpiech osoby, która przeprowadza wywiad
pośpiech osoby, która przeprowadza wywiad
niesprzyjające warunki zewnętrzne np.
niesprzyjające warunki zewnętrzne np.
hałas, przeciąg, niska lub zbyt wysoka
hałas, przeciąg, niska lub zbyt wysoka
temperatura pomieszczenia
temperatura pomieszczenia
niesprawność narządu słuchu lub wady
niesprawność narządu słuchu lub wady
wymowy jednej ze stron
wymowy jednej ze stron
wzajemna reakcja osób uczestniczących w
wzajemna reakcja osób uczestniczących w
wywiadzie
wywiadzie
Błąd socjologiczny –
Błąd socjologiczny –
pojawia się gdy
pojawia się gdy
pacjent reaguje na cechy
pacjent reaguje na cechy
pielęgniarki( osoby prowadzącej
pielęgniarki( osoby prowadzącej
wywiad). Cechy zewnętrzne pielęgniarki(
wywiad). Cechy zewnętrzne pielęgniarki(
wiek, wygląd, sposób zachowania,
wiek, wygląd, sposób zachowania,
ubrania, głos) mogą rozbudzać zaufanie
ubrania, głos) mogą rozbudzać zaufanie
pacjenta i korzystnie wpływać na
pacjenta i korzystnie wpływać na
przebieg wywiadu lub odwrotnie, mogą
przebieg wywiadu lub odwrotnie, mogą
powodować reakcje negatywne.
powodować reakcje negatywne.
Błąd psychologiczny –
Błąd psychologiczny –
stanowi odwrotności
stanowi odwrotności
błędu socjologicznego i jest wynikiem
błędu socjologicznego i jest wynikiem
reagowania pielęgniarki( badacza) na cechy
reagowania pielęgniarki( badacza) na cechy
pacjenta udzielającego odpowiedzi na
pacjenta udzielającego odpowiedzi na
postawione pytania. Pacjent może być
postawione pytania. Pacjent może być
zaniedbany, brudny, niegrzeczny, nieuprzejmy,
zaniedbany, brudny, niegrzeczny, nieuprzejmy,
agresywny. Negatywna reakcja na cechy
agresywny. Negatywna reakcja na cechy
pacjenta może spowodować, że pielęgniarka
pacjenta może spowodować, że pielęgniarka
będzie ograniczała z nim rozmowę do
będzie ograniczała z nim rozmowę do
minimum a w konsekwencji nie dopyta ,
minimum a w konsekwencji nie dopyta ,
pominie, zbagatelizuje istotne informacje
pominie, zbagatelizuje istotne informacje
dotyczące stanu pacjenta i przyczyn tego stanu.
dotyczące stanu pacjenta i przyczyn tego stanu.
Błędy w analizie dokumentów
Błędy w analizie dokumentów
wynikają z:
wynikają z:
niewłaściwego zapisu wyników
niewłaściwego zapisu wyników
pomyłki w zapisie
pomyłki w zapisie
nieumiejętności posługiwania się
nieumiejętności posługiwania się
dokumentacją
dokumentacją
Błędy pomiaru -
Błędy pomiaru -
określane są przez S.
określane są przez S.
Ziemskiego jako błędy techniczne
Ziemskiego jako błędy techniczne
wynikające ze złego działania aparatury
wynikające ze złego działania aparatury
używanej do badania lub nieumiejętności
używanej do badania lub nieumiejętności
jej stosowania
jej stosowania
Błędy wnioskowania
Błędy wnioskowania
(rozumowania)
(rozumowania)
Błąd fałszywej oceny -
Błąd fałszywej oceny -
sugerując się
sugerując się
następstwem zdarzeń w czasie,
następstwem zdarzeń w czasie,
zdarzenie wcześniejsze uznaje się za
zdarzenie wcześniejsze uznaje się za
przyczynę późniejszego. Pacjent nie śpi
przyczynę późniejszego. Pacjent nie śpi
w nocy po wizycie córki. Błędem jest
w nocy po wizycie córki. Błędem jest
uznanie tej wizyty za przyczynę
uznanie tej wizyty za przyczynę
bezsenności, która pojawiła się w nocy
bezsenności, która pojawiła się w nocy
przed planowanym zabiegiem.
przed planowanym zabiegiem.
Bezsenność spowodowały: lęk, brak
Bezsenność spowodowały: lęk, brak
informacji o przebiegu zabiegu
informacji o przebiegu zabiegu
operacyjnego, poczucie zagrożenia.
operacyjnego, poczucie zagrożenia.
Błąd atrybucji –
Błąd atrybucji –
polega na
polega na
przypisywaniu osobie diagnozowanej
przypisywaniu osobie diagnozowanej
cech, których nie posiada lub
cech, których nie posiada lub
„odmawianiu jej cech, które posiada”.
„odmawianiu jej cech, które posiada”.
Pacjentkę uznano za prymitywną w
Pacjentkę uznano za prymitywną w
kontaktach werbalnych, tym czasem jest
kontaktach werbalnych, tym czasem jest
to osoba inteligentna, posiadająca wyższe
to osoba inteligentna, posiadająca wyższe
wykształcenie, ale przebywająca w
wykształcenie, ale przebywająca w
okresie regresji intelektualnej i labilności
okresie regresji intelektualnej i labilności
emocjonalnej spowodowanej chorobą.
emocjonalnej spowodowanej chorobą.
Schematyzm –
Schematyzm –
zbyt ogólne potraktowanie
zbyt ogólne potraktowanie
danego stanu, bez uwzględnienia cech osoby
danego stanu, bez uwzględnienia cech osoby
diagnozowanej lub całego środowiska.
diagnozowanej lub całego środowiska.
Pomieszanie walorów objawów
Pomieszanie walorów objawów
- ten rodzaj
- ten rodzaj
błędu powstaje wówczas, gdy objaw niestały
błędu powstaje wówczas, gdy objaw niestały
traktuje się jako stały np. mieszkanie
traktuje się jako stały np. mieszkanie
pacjenta jest czyste i zadbane, uznaje się to
pacjenta jest czyste i zadbane, uznaje się to
za cechę stałą, a tym czasem jest takie z
za cechę stałą, a tym czasem jest takie z
powodu uroczystości imieninowej
powodu uroczystości imieninowej
gospodarza, przeważnie jest zaniedbane
gospodarza, przeważnie jest zaniedbane
Błędy wynikające z braku wiedzy
Błędy wynikające z braku wiedzy
Brak wiedzy może być przyczyną
Brak wiedzy może być przyczyną
pominięcia konkretnych objawów,
pominięcia konkretnych objawów,
zagrożeń dla zdrowia, warunków w
zagrożeń dla zdrowia, warunków w
których przebiega pielęgnowanie.
których przebiega pielęgnowanie.
Diagnoza pielęgniarska w
Diagnoza pielęgniarska w
literaturze obcej
literaturze obcej
wg L. J. Carpenito diagnoza pielęgniarska
wg L. J. Carpenito diagnoza pielęgniarska
może być rozumiana jako:
może być rozumiana jako:
1.
1.
Niezależna funkcja pielęgniarska, ocena
Niezależna funkcja pielęgniarska, ocena
indywidualnych reakcji klienta na jego
indywidualnych reakcji klienta na jego
ludzkie doświadczenie, na kryzysy, choroby,
ludzkie doświadczenie, na kryzysy, choroby,
ciężkie próby życiowe lub inne stresy.
ciężkie próby życiowe lub inne stresy.
2.
2.
Aktualne bądź potencjalne problemy
Aktualne bądź potencjalne problemy
zdrowotne, którymi pielęgniarki na
zdrowotne, którymi pielęgniarki na
podstawie własnego wykształcenia i
podstawie własnego wykształcenia i
doświadczenia są w stanie się zająć i są do
doświadczenia są w stanie się zająć i są do
tego uprawnione.
tego uprawnione.
3. Reakcja na aktualne i potencjalne problemy
3. Reakcja na aktualne i potencjalne problemy
zdrowotne, którymi pielęgniarki na podstawie
zdrowotne, którymi pielęgniarki na podstawie
własnego wykształcenia i doświadczenia są
własnego wykształcenia i doświadczenia są
zdolne się zająć i są za to odpowiedzialne.
zdolne się zająć i są za to odpowiedzialne.
4. Osąd kliniczny o jednostce, rodzinie
4. Osąd kliniczny o jednostce, rodzinie
społeczności, który jest wprowadzony na
społeczności, który jest wprowadzony na
podstawie rozważnego, systematycznego
podstawie rozważnego, systematycznego
procesu zbierania i analizy danych. To
procesu zbierania i analizy danych. To
dostarcza podstaw do ustalenia ostatecznej
dostarcza podstaw do ustalenia ostatecznej
terapii ( działania), za którą jest
terapii ( działania), za którą jest
odpowiedzialna pielęgniarka
odpowiedzialna pielęgniarka
Wg Północnoamerykańskiego
Wg Północnoamerykańskiego
Stowarzyszenia Diagnozy
Stowarzyszenia Diagnozy
Pielęgniarskiej NANDA - 1988
Pielęgniarskiej NANDA - 1988
„
„
Diagnoza pielęgniarska jest kliniczną
Diagnoza pielęgniarska jest kliniczną
oceną indywidualnej, rodzinnej i
oceną indywidualnej, rodzinnej i
środowiskowej reakcji na aktualne
środowiskowej reakcji na aktualne
lub potencjalne problemy
lub potencjalne problemy
zdrowotne/procesy życiowe. Diagnoza
zdrowotne/procesy życiowe. Diagnoza
pielęgniarska dostarcza podstaw do
pielęgniarska dostarcza podstaw do
wyboru interwencji pielęgniarskiej w
wyboru interwencji pielęgniarskiej w
celu uzyskania wyników , za które
celu uzyskania wyników , za które
pielęgniarka jest odpowiedzialna”
pielęgniarka jest odpowiedzialna”
„
„
Diagnoza pielęgniarska – jest to
Diagnoza pielęgniarska – jest to
stwierdzenie, które opisuje reakcję
stwierdzenie, które opisuje reakcję
ludzką( stan zdrowia lub aktualne
ludzką( stan zdrowia lub aktualne
potencjalnie zmienione wzory
potencjalnie zmienione wzory
interakcyjne) jednostki lub grupy, którą
interakcyjne) jednostki lub grupy, którą
pielęgniarka zgodnie z prawem może
pielęgniarka zgodnie z prawem może
określić i dla której można ustalić
określić i dla której można ustalić
definitywną interwencję w celu
definitywną interwencję w celu
zredukowania, wyeliminowania stanu lub
zredukowania, wyeliminowania stanu lub
niedopuszczenie do jego zmian”
niedopuszczenie do jego zmian”
„
„
Diagnoza pielęgniarska – jest
Diagnoza pielęgniarska – jest
zapisem stwierdzenia klienta, że jest
zapisem stwierdzenia klienta, że jest
zdrowy, bądź faktycznie lub
zdrowy, bądź faktycznie lub
potencjalnie chory i że opieka
potencjalnie chory i że opieka
pielęgniarska może coś zmienić i na
pielęgniarska może coś zmienić i na
coś wpłynąć”.
coś wpłynąć”.
Klasyfikacja NANDA
Klasyfikacja NANDA
Diagnozy w liczbie 99 sklasyfikowano w
Diagnozy w liczbie 99 sklasyfikowano w
obrębie 9 kategorii- wzorów reakcji
obrębie 9 kategorii- wzorów reakcji
reagowania człowieka. Są to:
reagowania człowieka. Są to:
wymiana: dawanie i otrzymywanie
wymiana: dawanie i otrzymywanie
komunikowanie: wysyłanie wiadomości
komunikowanie: wysyłanie wiadomości
– informacji
– informacji
odnoszenie się do: ustanawianie
odnoszenie się do: ustanawianie
związków
związków
wartościowanie: określenie wartości
wartościowanie: określenie wartości
wybieranie( dokonywanie wyboru):
wybieranie( dokonywanie wyboru):
wybór między alternatywami
wybór między alternatywami
poruszanie się: aktywność
poruszanie się: aktywność
spostrzeganie : odbieranie informacji
spostrzeganie : odbieranie informacji
zorientowanie : rozumienie
zorientowanie : rozumienie
znaczenia połączone z informacją
znaczenia połączone z informacją
odczuwanie : subiektywna
odczuwanie : subiektywna
świadomość odbieranych informacji
świadomość odbieranych informacji
Np. kategoria –wymiana
Np. kategoria –wymiana
1.1.2.1. – odżywianie, zmieniony
1.1.2.1. – odżywianie, zmieniony
sposób więcej niż organizm wymaga
sposób więcej niż organizm wymaga
1.2.1.1. – potencjalna infekcja
1.2.1.1. – potencjalna infekcja
1.2.2.2. – obniżona temperatura ciała
1.2.2.2. – obniżona temperatura ciała
Klasyfikacja NANDA
Klasyfikacja NANDA
zawiera:
zawiera:
określenie problemu
określenie problemu
definicję każdego z problemów
definicję każdego z problemów
zdrowotnych jakie mogą wystąpić u
zdrowotnych jakie mogą wystąpić u
pacjenta
pacjenta
charakterystyka diagnozowanych
charakterystyka diagnozowanych
problemów
problemów
INCP – Międzynarodowa
INCP – Międzynarodowa
Klasyfikacja Praktyki
Klasyfikacja Praktyki
Pielęgniarskiej
Pielęgniarskiej
Klasyfikacja europejska , pozwala na
Klasyfikacja europejska , pozwala na
stosowanie ujednoliconego nazewnictwa
stosowanie ujednoliconego nazewnictwa
do:
do:
stanów rozpoznanych
stanów rozpoznanych
działań podejmowanych
działań podejmowanych
wyników uzyskiwanych
wyników uzyskiwanych
konfrontowania stanu rozpoznanego z jego
konfrontowania stanu rozpoznanego z jego
określeniem
określeniem
szybkiego przekonywania uzyskiwanych
szybkiego przekonywania uzyskiwanych
danych w formie zakodowanych informacji
danych w formie zakodowanych informacji
Np.
Np.
1. A – zjawisko pielęgniarskie
1. A – zjawisko pielęgniarskie
1.A. 1 – człowiek
1.A. 1 – człowiek
1.A. 1.1.1.1.1 – oddychanie
1.A. 1.1.1.1.1 – oddychanie
2.C.2.4.1 – zapobieganie przemocy
2.C.2.4.1 – zapobieganie przemocy
Do podstawowych wartości
Do podstawowych wartości
ICNP zalicza się:
ICNP zalicza się:
strukturę taksonomiczną( opartą na
strukturę taksonomiczną( opartą na
jednoznacznie określonych zasadach
jednoznacznie określonych zasadach
przyjętej klasyfikacji)
przyjętej klasyfikacji)
dużą pojemność pojęciową
dużą pojemność pojęciową
ICNP jest strukturą uporządkowaną,
ICNP jest strukturą uporządkowaną,
wieloosiową, obejmującą wiele kryteriów i
wieloosiową, obejmującą wiele kryteriów i
więcej niż jedną zmienną. Zawiera pojęcia
więcej niż jedną zmienną. Zawiera pojęcia
wykorzystywane do formułowania diagnoz
wykorzystywane do formułowania diagnoz
pielęgniarskich. W praktyce może być
pielęgniarskich. W praktyce może być
wykorzystywana na każdym poziomie
wykorzystywana na każdym poziomie
Dziękuję za
Dziękuję za
uwagę
uwagę
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego