Przewlekłe Zapalenia Wątroby

B

Cele Leczenia:



Obniżenie replikacji wirusa



Poprawa martwiczo zapalnej choroby

wątroby



Zmniejszenie odległych czasowo

następstw związanych z HBV
chorobami wątroby (marskość,
pierwotny rak wątroby)

Punkty Końcowe Leczenia

Przewlekłego Zapalenia

Wątroby

B

Niewykrywalne

w surowicy

HBV DNA

Punkty końcowe

leczenia

HBeAg

eliminacja lub

serokonwersj

a

HBsAg

eliminacja

ALT

norma

Ccc DNA

eliminacja

Obniżenie

HAI i

włóknienia

HBV – Choroba w okresie

wydolności

HBeAg (-)

HBV DNA

<10

4

k/mL

HBV DNA

≥10

4

k/mL

ALT - norma

ALT - podwyższone

 Bez leczenia

 Sprawdzaj co 6-12
m-cy

 Rozważ biopsję

wątroby ALT częste
wahania, lecz
zaawansowaną
chorobę

 Długoterminowe

leczenie wymagane

 Leczenie
 Lamivudyna,

Adefovir i
interferon
pegylowany to leki
pierwszej linii

Wymagane

długoterminowe
leczenie: Adefovir,
Entecavir,
interferon lub ifn
pegylowany

 Sprawdzaj często
lub

HBV – Choroba w okresie

wydolności

HBeAg

(+)

HBV DNA

<10

5

k/mL

HBV DNA

≥10

5

k/mL

ALT - norma

ALT - podwyższone

 Bez leczenia

 Sprawdzaj co 6-12
m-cy

 Rozważ biopsję

wątroby w wieku
>35-40 i lecz kiedy
są zaawansowane
zmiany w
histopatologii

 Sprawdzaj co 6-12

m-cy
(immunotolerancja)

 Leczenie
 Lamivudyna,

Adefovir ,
Entecavir
interferon
pegylowany - to
leki pierwszej
linii

 Sprawdzaj co 6-12

m-cy
( immunotolerancja
)

HBV- Marskość w okresie

wydolności

HBV DNA

≥ 10

4

k/mL

HBV DNA

< 10

4

k/mL

HBV DNA

(PCR)

- Leczenie lub obserwacja
- Jeśli leczenie to: Lamivudyna, Adefovir lub

Etacavir

-Klinicznie znamiennie częsta oporność

na Lamivudynę w tej populacji

- Leczenie: Lamivudyną, Adefovirem lub

Entacavirem

- Klinicznie znamiennie częstsza oporność

na Lamivudynę w tej populacji

HBV –Marskość w okresie

niewydolności

HBV DNA

Wykrywalne przez

PCR ?

Tak

 Obserwacja

 Oczekiwanie na transplantację

 Leczenie: Adefovirem lub

Lamivudyną
( Entecavir dotychczas nie
badany w niewydolności )

 Klinicznie znamiennie

częstsza oporność na
Lamivudynę w tej
populacji

 Oczekiwanie na

transplantację

Nie