Wyciągi ortopedyczne

Wyciągi ortopedyczne

Czym jest wyciąg

Czym jest wyciąg

ortopedyczny?

ortopedyczny?

Wyciąg jest rodzajem biernego

Wyciąg jest rodzajem biernego

oddziaływania w kinezyterapii

oddziaływania w kinezyterapii

polegającym na stosowaniu siły

polegającym na stosowaniu siły

zewnętrznej działającej w określonym

zewnętrznej działającej w określonym

przedziale czasu.

przedziale czasu.

Zastosowanie

Zastosowanie



W leczeniu złamań i zwichnięć

W leczeniu złamań i zwichnięć



Wydłużanie kończyny skróconej

Wydłużanie kończyny skróconej

wskutek choroby czy urazu

wskutek choroby czy urazu



W zmianach zwyrodnieniowych

W zmianach zwyrodnieniowych

kręgosłupa

kręgosłupa



W skoliozach

W skoliozach

Cel stosowania wyciągów

Cel stosowania wyciągów



Rozciąganie i rozluźnienie tkanek miękkich

Rozciąganie i rozluźnienie tkanek miękkich



Zwiększenie przestrzeni międzykostnych

Zwiększenie przestrzeni międzykostnych



Odbarczanie uciśniętych naczyń i nerwów

Odbarczanie uciśniętych naczyń i nerwów



Nastawienie zwichnięcia

Nastawienie zwichnięcia



Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe



Nastawienie złamania

Nastawienie złamania



Odciążenie objętych procesem

Odciążenie objętych procesem

chorobowym stawów (jałowa martwica

chorobowym stawów (jałowa martwica

kości)

kości)

Podział wyciągów

Podział wyciągów

Biorąc pod uwagę czas działania,

Biorąc pod uwagę czas działania,

wyciągi dzielimy na:

wyciągi dzielimy na:



Krótkotrwałe – kilkanaście lub

Krótkotrwałe – kilkanaście lub

kilkadziesiąt minut

kilkadziesiąt minut



Długotrwałe – np. kilka tygodni.

Długotrwałe – np. kilka tygodni.

Podział wyciągów

Podział wyciągów

Nazwy wyciągów wywodzą się od sposobu

Nazwy wyciągów wywodzą się od sposobu

ich stosowania lub umocowania na

ich stosowania lub umocowania na

chorym.

chorym.



Wyciąg pośredni za skórę – siła zewnętrzna

Wyciąg pośredni za skórę – siła zewnętrzna

(ciężarki, sprężyny) przykładana jest za

(ciężarki, sprężyny) przykładana jest za

pomocą: pasów, pętli, mankietów

pomocą: pasów, pętli, mankietów

płóciennych, kamaszków, przylepców i

płóciennych, kamaszków, przylepców i

strzemion zakładanych na stopę

strzemion zakładanych na stopę

(stabilizacja odcinka bliższego i ciąg na

(stabilizacja odcinka bliższego i ciąg na

dalszy).

dalszy).

Podział wyciągów

Podział wyciągów



Wyciąg bezpośredni – jest to wyciąg,

Wyciąg bezpośredni – jest to wyciąg,

którego siłą działania przenosi się

którego siłą działania przenosi się

bezpośrednio przez kości na ognisko

bezpośrednio przez kości na ognisko

chorobowe lub urazowe.

chorobowe lub urazowe.

Działania konieczne przy

Działania konieczne przy

zastosowaniu wyciągu

zastosowaniu wyciągu

Wyciągi należy poprzedzić:

Wyciągi należy poprzedzić:



Podaniem leków przeciwbólowych i

Podaniem leków przeciwbólowych i

rozluźniających

rozluźniających



W trakcie wyciągu można stosować

W trakcie wyciągu można stosować

masaż rozluźniający, parafinę, lampę

masaż rozluźniający, parafinę, lampę

solux

solux



Stabilizacja wspomagana

Stabilizacja wspomagana

kontrwyciągiem – skośne ustawienie

kontrwyciągiem – skośne ustawienie

podłoża.

podłoża.

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie działające na górny

Wyciągi pośrednie działające na górny

odcinek kręgosłupa

odcinek kręgosłupa



Ważna jest pozycja głowy –

Ważna jest pozycja głowy –

najkorzystniejsza pod kątem 24 stopni,

najkorzystniejsza pod kątem 24 stopni,

obciążenie, czas trwania, częstotliwość

obciążenie, czas trwania, częstotliwość

stosowania, zależy od stanu pacjenta

stosowania, zależy od stanu pacjenta



Rozpoczyna się od siły 2,5kg i zwiększa o 1-

Rozpoczyna się od siły 2,5kg i zwiększa o 1-

1,5 kg dziennie aż dojdzie do wartości 12,5-

1,5 kg dziennie aż dojdzie do wartości 12,5-

15 kg. Wyciąg stosuje się 30 minut

15 kg. Wyciąg stosuje się 30 minut

dziennie.

dziennie.

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciąg odcinka szyjnego kręgosłupa wg

Wyciąg odcinka szyjnego kręgosłupa wg

Saundersa

Saundersa



Wielkość obciążenia uwidacznia się na

Wielkość obciążenia uwidacznia się na

mierniku

mierniku



Siła aplikowana jest przez

Siła aplikowana jest przez

automatyczne rozsuwanie elementów

automatyczne rozsuwanie elementów

urządzenie

urządzenie



Pacjent sam może regulować wielkość

Pacjent sam może regulować wielkość

obciążenia

obciążenia

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie działające na

Wyciągi pośrednie działające na

dolny odcinek kręgosłupa

dolny odcinek kręgosłupa



Wyciąg stały (przyłóżkowy)-

Wyciąg stały (przyłóżkowy)-

rozpoczynamy od siły 4- 6 kg, można

rozpoczynamy od siły 4- 6 kg, można

dojść do 12- 14, 16 kg, w zależności

dojść do 12- 14, 16 kg, w zależności

od tolerancji

od tolerancji



Wyciąg zakładany na łóżku pacjenta

Wyciąg zakładany na łóżku pacjenta

z podniesioną dolną częścią do 45-

z podniesioną dolną częścią do 45-

50 stopni.

50 stopni.



Pacjent leży tyłem, kończyny dolne

Pacjent leży tyłem, kończyny dolne

zgięte w stawach biodrowych

zgięte w stawach biodrowych



Odpowiednie oprzyrządowanie

Odpowiednie oprzyrządowanie

połączone linką z ciężarkiem

połączone linką z ciężarkiem

zwisającym poza łóżkiem. Czas

zwisającym poza łóżkiem. Czas

trwania: 1- 1,5 h. Po wyciągu pacjent

trwania: 1- 1,5 h. Po wyciągu pacjent

leży w pozycji Crooka, 1 h.

leży w pozycji Crooka, 1 h.

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciąg krzesełkowy Parlscha:

Wyciąg krzesełkowy Parlscha:



Chory jest oparty na głowie, łopatkach i

Chory jest oparty na głowie, łopatkach i

ustabilizowanych odpowiednio

ustabilizowanych odpowiednio

podpartych goleniach

podpartych goleniach



Nie wymaga przykładania dodatkowej sił

Nie wymaga przykładania dodatkowej sił



Czas trwania, 30 minut.

Czas trwania, 30 minut.



Zmniejsza ból, jest akceptowany przez

Zmniejsza ból, jest akceptowany przez

pacjentów.

pacjentów.

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciąg Saundersa - walizkowy

Wyciąg Saundersa - walizkowy



Można także stosować w warunkach

Można także stosować w warunkach

domowych

domowych



Wielkość obciążenia aplikowana przez

Wielkość obciążenia aplikowana przez

automatyczne rozsuwanie element ów

automatyczne rozsuwanie element ów

urządzenia.

urządzenia.



Obciążenie maksymalnie może wynosić ok.

Obciążenie maksymalnie może wynosić ok.

80% masy ciała.

80% masy ciała.



W warunkach szpitalnych stosuje się 1/4 -

W warunkach szpitalnych stosuje się 1/4 -

1/3 masy ciała.

1/3 masy ciała.



Po wyciągu pacjent odpoczywa w pozycji

Po wyciągu pacjent odpoczywa w pozycji

Crooka, czas trwania: 20 minut.

Crooka, czas trwania: 20 minut.

Wyciągi pośrednie

Wyciągi pośrednie

Wyciąg przerywany (pulsacyjny),

Wyciąg przerywany (pulsacyjny),

wyciąg elektryczny w pozycji Crooka

wyciąg elektryczny w pozycji Crooka



Rozpoczynamy od siły 20 kg, docelowo

Rozpoczynamy od siły 20 kg, docelowo

1/4 masy ciała- 3/4, 1/3 masy ciała-

1/4 masy ciała- 3/4, 1/3 masy ciała-

2/3, zależnie od tolerancji organizmu.

2/3, zależnie od tolerancji organizmu.



Zwiększamy obciążenie dodając po 2

Zwiększamy obciążenie dodając po 2

kg, czas trwania: 15- 10 minut.

kg, czas trwania: 15- 10 minut.



Po wyciągu pacjent leży w pozycji

Po wyciągu pacjent leży w pozycji

Crooka, 1- 1,5 h.

Crooka, 1- 1,5 h.

Wyciągi stosowane w leczeniu

Wyciągi stosowane w leczeniu

skolioz

skolioz

Wyciąg stały poziomy Cotrela

Wyciąg stały poziomy Cotrela



Polega na ciągłym rozciąganiu

Polega na ciągłym rozciąganiu

skrzywienia

skrzywienia



Stosowany 3 tygodnie w pozycji

Stosowany 3 tygodnie w pozycji

leżenie tyłem

leżenie tyłem



Siły wyciągowe działają na głowę

Siły wyciągowe działają na głowę

przez pętlę Glissona i na miednicę za

przez pętlę Glissona i na miednicę za

pomocą pasa biodrowego.

pomocą pasa biodrowego.

Wyciąg bezpośredni Halo

Wyciąg bezpośredni Halo

Wyciąg bezpośredni Halo- działa

Wyciąg bezpośredni Halo- działa

bezpośrednio na układ kostny, wykonuje się

bezpośrednio na układ kostny, wykonuje się

go w znieczuleniu.

go w znieczuleniu.



Siła ciągu działa na czaszkę za pomocą

Siła ciągu działa na czaszkę za pomocą

metalowej obręczy przymocowanej wkrętem.

metalowej obręczy przymocowanej wkrętem.



Gwoździe zamocowane na talerzu

Gwoździe zamocowane na talerzu

biodrowym lub kościach udowych:

biodrowym lub kościach udowych:



Czaszkowo - biodrowy- w pozycji siedzącej

Czaszkowo - biodrowy- w pozycji siedzącej



Czaszkowo – udowy- w pozycji leżącej

Czaszkowo – udowy- w pozycji leżącej

Wyciąg grawitacyjny

Wyciąg grawitacyjny

Wyciąg grawitacyjny- stosuje się przez okres

Wyciąg grawitacyjny- stosuje się przez okres

3-4 tygodni przez 1 godzinę dziennie

3-4 tygodni przez 1 godzinę dziennie



Zaczyna się od przebywania głową w dół

Zaczyna się od przebywania głową w dół

przez kilkanaście minut dochodząc do jednej

przez kilkanaście minut dochodząc do jednej

godziny

godziny



Obciążenie od 0 na początku do ¼ masy

Obciążenie od 0 na początku do ¼ masy

ciała stopniowo po 2 tygodniach

ciała stopniowo po 2 tygodniach



Masaż mięśni przykręgosłupowych i ręczna

Masaż mięśni przykręgosłupowych i ręczna

korekcja skrzywienia podczas stosowania

korekcja skrzywienia podczas stosowania

wyciągu.

wyciągu.

Wrodzone zwichnięcie biodra w

Wrodzone zwichnięcie biodra w

pierwszym roku życia

pierwszym roku życia

Powolne wprowadzenie zwichniętej

Powolne wprowadzenie zwichniętej

głowy kości udowej do panewki za

głowy kości udowej do panewki za

pomocą stałego wyciągu.

pomocą stałego wyciągu.

Etap I (1-7 dzień)

Etap I (1-7 dzień)



Nóżki dziecka wyciągnięte w osi

Nóżki dziecka wyciągnięte w osi

tułowia

tułowia



Obciążenie 1,5- 3 kg- przeciwwyciąg

Obciążenie 1,5- 3 kg- przeciwwyciąg

– uniesienie nożnej części łóżka.

– uniesienie nożnej części łóżka.

Etap II (8-14 dzień)

Etap II (8-14 dzień)



Stopniowe unoszenie kończyn do

Stopniowe unoszenie kończyn do

pionu

pionu



Wyciąg obciążony tak, aby pośladki

Wyciąg obciążony tak, aby pośladki

dziecka unosiły się nad poziomem

dziecka unosiły się nad poziomem

łóżka

łóżka

Etap III (15- 18 dzień)

Etap III (15- 18 dzień)



Stopniowe odwodzenie nóżek aż do

Stopniowe odwodzenie nóżek aż do

pełnego rozwarcia, powolne

pełnego rozwarcia, powolne

rozciąganie umożliwia

rozciąganie umożliwia

zaadaptowanie się krążenia krwi do

zaadaptowanie się krążenia krwi do

zmiany warunków anatomicznych w

zmiany warunków anatomicznych w

stawie biodrowym.

stawie biodrowym.

Wyciągi bezpośrednie kończyn

Wyciągi bezpośrednie kończyn

górnych i kończyn dolnych

górnych i kończyn dolnych



Skórę przygotowuje się jak do

Skórę przygotowuje się jak do

zabiegu operacyjnego w warunkach

zabiegu operacyjnego w warunkach

czystości operacyjnej

czystości operacyjnej



Pod znieczuleniem wprowadza się

Pod znieczuleniem wprowadza się

gwóźdź Steinmanna, drut Kirschnera,

gwóźdź Steinmanna, drut Kirschnera,

śrubę lub klamrę. Na koniec drutu lub

śrubę lub klamrę. Na koniec drutu lub

gwoździa zaczepia się klamrę

gwoździa zaczepia się klamrę

wyciągową a przez układ bloczków-

wyciągową a przez układ bloczków-

odpowiednio obciążenia ciężarkiem.

odpowiednio obciążenia ciężarkiem.

Wyciągi w wodzie

Wyciągi w wodzie



Chory w bezbolesnym zawieszeniu

Chory w bezbolesnym zawieszeniu

na kole gumowym, kończyny dolne

na kole gumowym, kończyny dolne

zgięte i podwieszone na aparcie

zgięte i podwieszone na aparcie

rozciągającym

rozciągającym



Obciążenie od 1/10- 2/10 masy ciała

Obciążenie od 1/10- 2/10 masy ciała



Czas wyciągu 15- 40 minut

Czas wyciągu 15- 40 minut



Temperatura wody 36- 38

Temperatura wody 36- 38

o

o

C.

C.

Wyciągi w wodzie

Wyciągi w wodzie



Pacjentom zakłada się pas ratunkowy

Pacjentom zakłada się pas ratunkowy

i gorset miednicowy- obciążenie 9-11

i gorset miednicowy- obciążenie 9-11

kg.

kg.



Chory w pozycji pionowej zanurzony

Chory w pozycji pionowej zanurzony

w wodzie o temp. 33

w wodzie o temp. 33

o

o

C.

C.

Przyczyny powikłań w czasie

Przyczyny powikłań w czasie

stosowania wyciągów

stosowania wyciągów

Nieumyślne stosowanie wyciągów

Nieumyślne stosowanie wyciągów

może spowodować:

może spowodować:



Zakażenie kości lub części miękkich

Zakażenie kości lub części miękkich



Zesztywnienie stawów

Zesztywnienie stawów



Uszkodzenie skóry

Uszkodzenie skóry



Niedowłady mięśni

Niedowłady mięśni



Niedokrwienie kończyny (zbyt silny

Niedokrwienie kończyny (zbyt silny

ucisk)

ucisk)

Przyczyny powikłań w czasie

Przyczyny powikłań w czasie

stosowania wyciągów

stosowania wyciągów

Zapowiedzią powikłań bywają:

Zapowiedzią powikłań bywają:



Bóle

Bóle



Podniesiona temperatura

Podniesiona temperatura



Wydzielina ropna

Wydzielina ropna

Przyczyny powikłań w czasie

Przyczyny powikłań w czasie

stosowania wyciągów

stosowania wyciągów

Należy obserwować pacjenta w czas

Należy obserwować pacjenta w czas

stosowania wyciągów. W przypadku

stosowania wyciągów. W przypadku

powikłań:

powikłań:



Usunąć wyciąg i założyć w innym

Usunąć wyciąg i założyć w innym

miejscu

miejscu



Zmniejszyć nacisk obwojów

Zmniejszyć nacisk obwojów

(przylepce, kamaszki) w wyciągach

(przylepce, kamaszki) w wyciągach

pośrednich.

pośrednich.

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę