Prezentacja programu PowerPoint

ZMIANY DEMOGRAFICZNE

    Czynniki mające istotny wpływ
na życie
    społeczeństwa, a zwłaszcza
system opieki

zdrowotnej i socjalnej:

    - starzenie się społeczeństw
(wydłużenie się
       średniej trwania życia i
zmniejszenie
       liczby urodzeń)
    - wzrost liczby i odsetka ludzi
starych na
       świecie

(Davis, 1999)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Średnie trwanie życia w skali

globalnej

1955 r. → 47 lat

1955 r. → 65 lat

2025 r. → 73 lata

Im bogatszy kraj, tym dłuższe trwanie

życia ludności, tym wyższy udział seniorów.

(Frąckiewicz, 1997)

Polska – stałe wydłużanie przeciętnego

trwania życia

2000 rok ; kobiety – 78 lat

mężczyźni – 69,7 lat

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

- Udział procentowy osób w wieku 65 lat i
starszych w
      roku 1995 w wielu  krajach > 15%
- Polska ; udział procentowy osób starszych
w ogólnej
      populacji ludności w latach 1950 – 2000
(wg. GUS)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ROK

OSOBY +

60 LAT

OSOBY + 65 LAT

1950

8,2

5,2

6,1

4,5

1960

9,6

6,0

7,1

4,6

1970

12,9

8,4

10,0

6,7

1980

13,3

10,1

12,1

7,9

1990

15,0

10,2

12,4

7,9

2000

16,6

12,2

14,7

9,6

• Polska przekroczyła tzw. „próg

starości
       demograficznej” oznaczający wg.
norm ONZ
       7% udział osób w wieku 65 lat i
starszych w
       ogólnej strukturze  ludności, w
1967

   •  Według prognozy demograficznej
(1999 r.)
       w Polsce :
     -  2010 r.     -     5 mln osób + 65 r.ż.
(13%)
     -  2020 r.     -     17,4%
     -  w 2010 roku co czwarta osoba
starsza będzie
         miała 80 lat i więcej

(Kowalski, 2000)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

„

Wydłużenie się życia przy

jednoczesnym spadku stopy

urodzeń oznacza nie tylko dalszy

postęp starzenia się polskiego

społeczeństwa, ale także wzrost

ogólnej liczby ludności, wzrost

obciążenia społeczeństwa oraz

rosnące zapotrzebowanie na

opiekę zdrowotną i społeczną”

(Wierzchosławski, 1999)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

UNIWERSALNE CECHY STARZENIA SIĘ CZŁOWIEKA ;

Zmiany biologiczne charakteryzujące się jako procesy

      1.     powszechne
      2.    rozciągnięte w czasie
      3.    jednokierunkowe (inwolucja, samounicestwienie)
      4.    uczestniczące w genetycznie zaprogramowanej

ontogenezie
5. nierówne dynamicznie (osoby, układy narządów,

gatunek)
      6.    mierzalne skalami (biologiczna, sprawnościowa,
             kalendarzowa)
      7.    prowadzące do starości (jako stanu lub okresu życia)
      8.    skojarzone z wysoką i odmienną w przebiegu
             chorobowością
      9.    oceniane zawsze negatywnie
    10.    poznane tylko częściowo

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Częstość stanów chorobowych w

populacji polskiej > 65 r.ż

1. Choroby układu sercowo-naczyniowego 75%
2. Choroby układu ruchu

68%

3. Choroby układu oddechowego

46%

4. Choroby układu trawiennego

34%

5. Zespoły otępienne

15%

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ETIOLOGIA STARZENIA SIĘ CZŁOWIEKA

Czynniki indukujące Czynniki

modyfikujące

      - genom          - ekologiczne
  - metabolizm - socjalne
  - cz. psychologiczne                 - choroby

Procesy starzenia

Znamiona starości

biologiczne psychologiczne

społeczne

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Epidemiologia geriatryczna ;

1. Wysoka i korelująca z wiekiem

zapadalność na

różne stany chorobowe

2. Polipatologia tzn. równoczesne
występowanie

kilku swoistych („of Aging”) lub

odmiennie

przebiegających („in Aging”)

procesów

chorobowych
3. Współistnienie chorób ze zmianami

wynikającymi z procesu starzenia

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Problemy diagnostyczno –

terapeutyczne

      1. Brak typowego obrazu choroby („ maski
chorobowe”)
      2. Częste objawy niespecyficzne (bóle, zawroty
głowy, zaburzenia
          świadomości i snu, obj. dyspeptyczne)
      3. Wywiad trudny do zebrania
      4. Niechęć do badania lekarskiego
      5. Potrzeba różnicowania między chorobami a
następstwami
          starzenia
      6. Trudności leczniczo – rehabilitacyjne;
         -  brak gotowości do współpracy
         -  niski stopień realizacji zaleceń leczniczych
(50 – 60%)
         -  znikoma skuteczność postępowania
niefarmakologicznego
            (nawyki żywieniowe, nieaktywny styl życia,
możliwości
            finansowe)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Przebieg choroby w starości

zmieniają:

      - cechy temperamentu
      - osłabienie sprawności umysłowej
      - ! zmniejszone zdolności adaptacyjne i
wąskie granice
             homeostazy; duża wrażliwość na
zmiany
             środowiskowe (temperatura,
wilgotność, ciśnienie,
             żywienie, odwodnienie), i psychiczne
      - specyfika postawy wobec własnej
choroby;
       pozytywna (nowe zadania życiowe)

 hipochondryczna

 postawa negacji (! lekarze)

 apatii i obojętności

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Jakość życia w wieku podeszłym

(wg. Siergriesta i

Junge) to odpowiedź na powiązane

elementy życia ludzkiego;

a) fizyczną kondycję wynikającą z

wieku

(niesprawność, ból, choroby

przewlekłe)

b) stan psychiczny

(samopoczucie, niepokój,

depresja)

c) aktywność społeczną

(integracja, izolacja

ze środowiskiem)

Wymiary jakości życia w

wieku podeszłym:

obiektywne

1. ogólny stan zdrowia i

funkcjonalny

2. pozycja społeczno –

ekonomiczna

- subiektywne

3. zadowolenie, satysfakcja z

życia

4. poczucie własnej godności

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Parametry oceny jakości życia w wieku
podeszłym:

- ocena kliniczna (sprawność fizyczna,

umysłowa,

chorobowość)

- korzystanie z systematycznego leczenia

- uwarunkowania środowiskowe

- środowisko ekologiczne

- styl życia

- umiejętność radzenia sobie w trudnych

sytuacjach

- warunki ekonomiczno – bytowe

- charakterystyka demograficzno –
społeczna (wiek,
płeć, wykształcenie, stan cywilny, status
społeczny)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ZASADY POSTĘPOWANIA

DIAGNOSTYCZNO -TERAPEUTYCZNEGO

W GERIATRII ;

1. Konieczność odróżniania i oceny
stawów
     chorobowych  (wymagających leczenia)
od
     fizjopatologicznych następstw starzenia

     (wymagającego rewitalizacji)
2. Holistyczne podejście do złożonych
problemów
      zdrowotnych
3. Kompleksowe rozwiązywanie potrzeb
prewencyjno –
     leczniczych, psychologicznych oraz
przystosowanie
     do  samodzielnego funkcjonowania w
środowisku
     (rehabilitacja)
4. Hierarchizacja licznych potrzeb
diagnostyczno –
    leczniczych oraz rehabilitacyjnych

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA U OSÓB

STARSZYCH:

    - poprawia ogólne samopoczucie

    - korzystnie wpływa na zdrowie
fizyczne i
      psychiczne

    - pomaga w zachowaniu
niezależnego trybu życia
    - zmniejsza ryzyko zachorowania na
niektóre
      choroby (choroba niedokrwienna
serca,
      cukrzyca, nadciśnienie)
    - pomaga minimalizować skutki
niesprawności  i
      może pomagać w leczeniu stanów
bólowych
    - może pomagać w zmianie
stereotypowych
      perspektyw wieku podeszłego

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

INDYWIDUALNE KORZYŚCI Z AKTYWNOŚCI

FIZYCZNEJ OSÓB STARSZYCH

Fizjologiczne
 Korzyści natychmiastowe :

       a) usprawnia regulację stężenia glukozy we krwi
       b) reguluje aktywność katecholamin
       c) poprawia jakość i ilość snu u osób w każdym wieku
      Skutki długoterminowe :

       a) wydolność aerobowa / sercowo-naczyniowa: poprawa
           funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego po
           odpowiednim treningu fizycznym
      b) trening oporowy / wzmacnianie mięśni istotne w
utrzymaniu
          niezależności
      c) gibkość
      d) równowaga / koordynacja: regularna aktywność
zapobiega i /
          lub opóźnia związane z wiekiem zaburzenia równowagi i

          zmniejsza ryzyko upadku
     e) szybkość ruchów: spowolnienie reakcji; opóźnienie
związanego z
         wiekiem pogorszenia sprawności

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

INDYWIDUALNE KORZYŚCI Z AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ OSÓB STARSZYCH

INDYWIDUALNE KORZYŚCI Z AKTYWNOŚCI

FIZYCZNEJ OSÓB STARSZYCH

Psychologiczne

 Korzyści natychmiastowe:

   a)   odprężenie
   b)   zmniejszenie stresu i niepokoju
   c)   poprawa nastroju

 Skutki długoterminowe:

a) ogólne dobre samopoczucie
b) poprawa zdrowia psychicznego (korzystne w

leczeniu

          nerwicy depresyjnej i lękowej)
   c)   poprawa funkcji poznawczych
   d)   kontrola motoryczna
   e)   nabycie nowych umiejętności i

udoskonalenie posiadanych

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

INDYWIDUALNE KORZYŚCI Z AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ OSÓB STARSZYCH

Społeczne
 Korzyści natychmiastowe :

a)   przywrócenie pewności siebie i
ułatwienie bardziej
      aktywnej roli w społeczeństwie
b)   wzmocnienie integracji społecznej i
kulturalnej

 Skutki długoterminowe :

a)   zwiększenie integracji (zmiana
stereotypowego
       postrzegania procesu starzenia)
b)   zawieranie nowych znajomości
c)    wzmacnianie więzi społecznych i
kulturalnych
d)   utrzymanie dotychczasowych ról i
zdobycie nowych

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

C O G obejmuje cztery główne

dziedziny

A) Ocena czynnościowa ;

- skala podstawowych

czynności

życiowych (ADL – activities of

daily

living) ;
- skala złożonych czynności

życia

codziennego (IADL –

instrumental

activities of daily living)

C) Ocena stanu umysłowego ;

     -  test MMSE, test rysowania zegara
     -  skrócony test sprawności umysłowej
        wg. Hodgkinsona

- Geriatryczna skala oceny Depresji

wg. Ysavage i wsp.

D) Ocena socjalna;

     -  w celu określenia potrzeb w zakresie
         opieki i pomocy aktualnej i
         długoterminowej

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Całościowa Ocena Geriatryczna

(COG)

(- niezbędna do ustalenia zdolności
osoby starszej do samodzielnego
funkcjonowania oraz do określenia
zakresu ingerencji leczniczej i
koniecznej opieki)

COG ; to wielokierunkowy,
zintegrowany proces diagnostyczny,
którego celem jest ustalenie
a) zakresu zaburzeń dobrostanu
b) priorytetów leczniczo –
rehabilitacyjnych
     potrzeb i możliwości zapewnienia
dalszego
     leczenia / rehabilitacji / opieki

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

SPECYFICZNE PROBLEMY

GERIATRYCZNE

= WIELKIE PROBLEMY GERIATRYCZNE

- stan odżywiania

          -         odleżyny
          -         nietrzymanie zwieraczy
          -         zaburzenia poruszania

się

- upadki i zburzenia

równowagi

          -         demencja
          -         depresja
          -         upośledzenie wzroku i

słuchu

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Leczenie uzdrowiskowe u osób

starszych ;

- terapia gerontologiczna –

REWITALIZACYJNA:

zahamowanie lub złagodzenie

skutków procesu
        starzenia oraz przywrócenie
uprzedniego poziomu
        sprawności

     - terapia geriatryczna – LECZNICZA:

        stosowna do rozpoznanych stanów
chorobowych

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Leczenie uzdrowiskowe ma duże znaczenie dla

leczenia, rehabilitacji i profilaktyki osób w

wieku podeszłym przez:

1. Odpowiedni trening czynnościowy w celu
poprawy reagowania na bodźce i

zwiększenie

zdolności adaptacyjnych organizmu do

zmian

   środowiskowych
  2. Poprawę ogólnej wydolności i zwiększenie
   zdolności organizmu do wysiłku fizycznego
  3. Zmianę trybu życia
  4. Edukację prozdrowotną

! 80% osób starszych nie widzi wskazań i

potrzeby rehabilitacji.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

WSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO

1. Rehabilitacja mająca na celu przywrócenie zdolności do

     samodzielnej egzystencji utraconej wskutek choroby,
     wypadku, zabiegu  chirurgicznego (opanowanie w jak
     najszerszym zakresie ADL)
2. Prewencja pierwotna (ograniczenie czynników ryzyka
    występowania chorób „of aging” oraz „in aging”)
3. Prewencja wtórna (zapobieganie wystąpieniu powikłań
lub
     nawrotów)
4. Uruchomienie istniejących rezerw czynnościowych
    i trening własnych mechanizmów obronnych organizmu

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ZABURZENIA PROCESÓW PRZYSTOSOWAWCZYCH W

STAROŚCI

Przyczyny

Skutki

Osłabienie wrażliwości baro- i

wolumoreceptorów

Osłabienie reakcji na stymulację

adrenergiczną.

Nadreaktywność osmoreceptorów

podwzgórza.

Upośledzenie termoregulacji.

Opoźnienie wydzielania insuliny w

odpowiedzi na bodźec pokarmowy.

Osłabienie wykorzystania insuliny

przez komórki docelowe.
Niedostateczna odbudowa kości.
Upośledzenie adaptacji narządu

wzroku

Niedociśnienie pionizacyjne.

Opóźnienie reakcji

naczynioruchowej.

Słabsze przystosowanie do wysiłku

fizycznego. Brak objawów typowych

dla hipoglikemii, tyreotoksykozy.

Skłonność do zwiększonej sekresji

wazopresyny.

Skłonność do przegrzania i udaru

cieplnego oraz ochłodzenia.

Upośledzona tolerancja glukozy.

Cukrzyca typu 2, cukrzyca starcza

Osteopenia.
Dalekowzroczność, upośledzenie
widzenia w ciemności.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

OKRESY KURACJI UZDROWISKOWEJ

(wg. Jordana)

    I   Wstępny – przygotowanie chorego do odbycia
         kuracji uzdrowiskowej
   II   Zmiana dotychczasowego trybu życia (do 3 –4
         dnia pobytu)
! III  Aklimatyzacja (dostosowanie do nowego
         środowiska i bodźców związanych z zabiegami
         8-12 dzień, krytyczny szczyt reaktywności)
! IV  Odczyn uzdrowiskowy (m. 18 –23 dniem kuracji)
   V   Końcowy ( właściwy wynik kuracji)
VI    Ostatnia faza związana z powrotem do miejsca
          zamieszkania

(! szczególnie kontrolować stan chorego)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Kwalifikacja osób w wieku

podeszłym do leczenia

uzdrowiskowego:

     1.  Organizm musi mieć wydolność
          pozwalającą na obciążenie takimi
          bodźcami, których źródłem są
stosowane
          zabiegi, klimat, czynny tryb życia
     2.  Osoba musi być zdolna do
samoobsługi
     3.  Chory narząd lub układ narządów
musi
          mieć zdolność reagowania na bodźce

          fizykalne
     4.  Chory musi współpracować z
zespołem
          medycznym

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Kierując osobę w wieku podeszłym do

leczenia uzdrowiskowego należy brać

pod uwagę:

- chorobę podstawową, choroby

współistniejące,

       stadium choroby
  - wydolność organizmu
  - ! wiek kalendarzowy i biologiczny

(ogólną sprawność

organizmu i wydolność narządów)
- kierunki lecznicze uzdrowiska,

oddalenie od miejsca

zamieszkania, warunki klimatyczne,

rodzaj zakładu

lecznictwa uzdrowiskowego
- odległość uzdrowiska od miejsca

zamieszkania

(najmniejsza zmiana klimatu i trud

podróży)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

RYZYKO ZWIĄZANE Z

WYSIŁKIEM

1. Objawy niepożądane

związane z
         układem sercowo-
naczyniowym
         (szczególnie u  osób z
dysfunkcją lewej
         komory i niedokrwieniem m.
sercowego)

    2. Urazy związane z upadkami i
innymi
        powikłaniami pochodzenia
mięśniowo-
        kostnego

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

OCENA ZDOLNOŚCI DO

WYSIŁKU

Badanie przedmiotowe ;
Ocena ;
        - sprawności umysłowej
        - wzroku
        - układu sercowo-
naczyniowego
        - układu oddechowego
        - układu kostno-mięśniowego
(zakres
          ruchomości w stawach)
        - chodu, (osiągany dystans w
marszu,
          pokonywanie schodów)

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

OCENA ZDOLNOŚCI DO

WYSIŁKU

Testy nieinwazyjne ;

              -    wysiłkowa scyntygrafia
              -    wysiłkowa echokardiografia
       Test wysiłkowy ; (brak współpracy, choroby
                                      współistniejące)
       •  zalecany :
          - w przypadku planowania
intensywniejszego
            programu ćwiczeń
          - u pacjentów ze stwierdzoną w wywiadzie
chorobą
            układu krążenia
       •  trudności z testowaniem osób starszych ;
          - mniejsza sprawność z powodu chorób
stawów lub
            osłabienia siły mięśniowej (odstępowanie
od
            badania)

ZALECENIA DOTYCZĄCE WYSIŁKU

Umiarkowany postęp w realizacji

programu:

•

Rozgrzewka i zakończenie ;

1. Początek ćwiczeń

–

5 – 10 min.

łagodne

ćwiczenia rozluźniające

2. Ćwiczenia rozluźniające na

zakończenie sesji

Jeśli trening na pograniczu progu

beztlenowego

jest przeciwwskazany – zaleca się

jedynie

ćwiczenia rozciągające lub ruchy

nie

wymagające rzekraczania

swobodnego ich

zakresu.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

STANDARDY ĆWICZEŃ FIZYCZNYCH DLA

ZDROWYCH STARSZYCH OSÓB

AHA ACSM
Częstotliwość 3 dni / tydz. 3 – 5 dni /
tydz.

Natężenie 50 – 60% 50 – 85 VO

max

Czas trwania 20 – 30 min. 20 – 60 min.

Sposób                         spacer, bieg, pływanie                     taniec,
skakanka,
                                     bieg na nartach, jazda               wiosłowanie,
chodzenie
                                     na rowerze                                     po schodach,
sporty

wytrzymałościowe

Ćwiczenia                    1 rodzaj, 8-10 powtórzeń,             2 dni / tydz.
wytrzymałościowe       natężenie umiarkowane             umiarkowane do

                                                                                           znacznego
natężenia

(AHA – American Heart Association
ACSM – American College of Sports Medicine)

CZYNNIKI UTRUDNIAJĄCE

UTRZYMANIE SPRAWNOŚCI

FUNKCJONALNEJ

       -         brak motywacji
       -         depresja
       -         otępienie
       -         niedożywienie
       -         zmniejszenie siły

mięśniowej

- zmniejszenie

wytrzymałości

- upośledzenie koordynacji i

równowagi
- choroby wielonarządowe

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

PODSTAWY LECZENIA

USPRAWNIAJĄCEGO

Rehabilitacja geriatryczna – powinna

stanowić nowy kierunek działań w
profilaktyce oraz pomóc w utrzymaniu
osób starszych w jak największej
sprawności.

Formy oddziaływań ;

   - kinezyterapia
   - fizykoterapia
   - masaż
      - terapia zajęciowa

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

PODSTAWOWE WYTYCZNE W

REHABILITACJI OSÓB STARSZYCH

1. Ustalić realistyczne cele w porozumieniu z pacjentem

      2. Uwzględnić okresowe ograniczenia sprawności
psychicznej pacjenta
      3. Kontrolować równowagę wodno-elektrolitową
pacjenta w czasie
          rehabilitacji
      4. Ustalić rodzaj farmakoterapii i schemat
przyjmowania leków
      5. Ustalić przyczyny zaburzeń równowagi i chodu
(poddając się leczeniu)
      6. Wcześnie podejmować uruchomienie pacjentów
leżących
      7. Szczególną uwagę zwrócić na pacjentów bólowych
      8. Zapobiegać przegrzaniu
      9. Koncentrować ćwiczenia fizyczne w godzinach
rannych
    10. Stosować przyrządy pomocne w rehabilitacji
    11. Cele rehabilitacji powinny być realistyczne, a do ich
osiągnięcia
          potrzebny jest dłuższy czas

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

MASAŻ

( w celu uzyskania lepszego ukrwienia

tkanek, usuwania produktów przemiany

materii, łagodzenia bólu)

           -     stosuje się w profilaktyce i
leczeniu wielu chorób
                  wieku podeszłego (ortopedia,
reumatologia,
                  chirurgia, neurologia)

Masaż:

        -         ręczny
        -         za pomocą aparatów do masażu
        -         metodą łączną

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

FIZYKOTERAPIA

- pomocnicza rola w leczeniu

       usprawniającym
     - stosuje się przed, w czasie lub po
       zakończeniu leczniczych ćwiczeń
       ruchowych
     - rzadko stanowią podstawowy
zabieg
       leczenia zachowawczego
     - należy stosować z zachowaniem
wszelkich
       środków ostrożności, ze
szczególnym
       uwzględnieniem stanu ogólnego

TERAPIA ZAJĘCIOWA

(Uzupełnienie ćwiczeń stosowanych w

gimnastyce
leczniczej)

   - wykonanie określonej pracy   –
przywraca
     równowagę psychiczną
  -  skupienie uwagi   –   zapomina
się o
     zmęczeniu i bólu
  - powtarzany stale ruch   –
reedukacja i
    automatyzacja (odruchy
łańcuchowe);
    zwiększenie koordynacji
ruchowej.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

KĄPIELE W WODACH

LECZNICZYCH

- całkowite

- częściowe ; przewlekłe procesy chorobowe,
u
osłabionych

Kąpiele kwasowowęglowe

Wskazania :

    - nadciśnienie tętnicze (I, II okres)
    - zwężające zapalenie tętnic (I, II okres)
    - czynnościowe zaburzenia krążenia
tętniczego
      (ch. Raynauda)
    - zaburzenia krążenia włośniczkowego w
skórze
    - zespół psychowegetatywny
  Przeciwwskazania ;
    - niewydolność oddechowa
    - choroby układu oddechowego z hiperkapnią

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe

Wskazania :

       - zaburzenia krążenia obwodowego
       - choroba zwyrodnieniowa ukł. kostno-stawowego
       - choroby chrząstki stawowej ; ZZSK
       - leczenie pooperacyjne stawów ( gł. biodrowych)
       - po urazach chrząstek stawowych, stawów, kości
       - po złamaniach, zwichnięciach, uszkodzeniach
         aparatu wiązadłowego stawów

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

KURACJA PITNA WODAMI

MINERALNYMI
   Cel terapii ;
   - usprawnienie wszystkich mechanizmów
regulacyjnych
     układów czynnościowych (gł. ukł.
autonomicznego i
     hormonalnego)
  - długofalowe działanie adaptacyjne
   Przeciwwskazania :

  - niewydolność serca
  - niewydolność nerek
  - nadciśnienie tętnicze (NaCl)
  - nadczynność przytarczyc (Ca)
  - odwodnienie (wody hipertoniczne)
  - zaburzenia ruchowe i wydzielnicze przewodu
pokarmowego
    na podłożu organicznym
  - choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
zaostrzona.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

PELOIDY ;

- !Gorące zabiegi borowinowe –
przeciwwskazane w
      wieku podeszłym lub z dużą
ostrożnością

LECZENIE CIEPŁEM

Wskazania :

  - choroba zwyrodnieniowa stawów i
kręgosłupa
  - stany po stłuczeniach i urazach tk.
miękkich
  Przeciwwskazania : jak w młodszych
grupach
                                     wiekowych.
- ostrożnie w wieku podeszłym

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

LECZENIE ZIMNEM

         Krioterapia miejscowa ;
         Wskazania :
     - choroby zwyrodnieniowo-zapalne
stawów
     - po urazach
     - zespoły bólowe kręgosłupa
     - zapalenie ścięgien i zapalenie
okołościęgnowe
     - przykurcze w stawach
     - choroby neurologiczne (spastyczne
niedowłady
           połowicze i poprzeczne, miastenia,
choroba
           Parkinsona)
        Przeciwwskazania : - jak w
młodszych grupach
                                             wiekowych.

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ELEKTROLECZNICTWO

Wskazania :

         -         nerwobóle
         -         polineuropatie
         -         zespoły bólowe w przebiegu
choroby
                        zwyrodnieniowej stawów
kręgosłupa
         -         artrozy, artralgie
         -         obwodowe porażenia
         -         angioneuropatie
         -         zaburzenia krążenia
obwodowego
         -         utrudniony zrost kostny

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

ELEKTROLECZNICTWO

ELEKTROLECZNICTWO (cd)

Przeciwwskazania :

     - ropne stany zapalne skóry i tk.
miękkich
     - zmiany na skórze (wyprysk,
owrzodzenia)
     - stany gorączkowe
     - porażenia spastyczne
     - procesy zakrzepowo-zatorowe
     - miażdżyca zarostowa tętnic (II-IV
wg.
           Fontaine’a)
     - endoproteza
     - metale w tk. poddawanych
zabiegowi
     - wszczepiony rozrusznik serca

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

PULSUJĄCE POLE MAGNETYCZNE MAŁEJ

CZĘSTOTLIWOŚCI

Wskazania :

         - pourazowe choroby narządu ruchu
         - choroba zwyrodnieniowa, stany zapalne
         - osteoporoza
         - zaburzenia krążenia obwodowego
         - nadciśnienie tętnicze
         - choroba niedokrwienna serca
         - stany po urazach
         - owrzodzenia i zmiany troficzne podudzi
        Przeciwwskazania :
         - choroba nowotworowa
         - ciężkie choroby ukł. sercowo-
naczyniowego
         - gruźlica
         - nadczynność tarczycy
         - elektroniczne implanty np. rozrusznik
serca

Katedra i Klinika Geriatrii Collegium Medicum im. L. Rydygiera UMK

w Bydgoszczy

             „ WIĘCEJ LAT DO ŻYCIA
                                           I
                                         WIĘCEJ ŻYCIA
DO LAT”

Podstawowymi zadaniami

współczesnej geriatrii
           jest podtrzymywanie „żywotności”
(zdrowie i
           sprawność)  w okresie starości z
uwzględnieniem
-          możliwości (m. in. organizacyjne,
ekonomiczne)
           umiejętności leczenia ludzi
starszych chęci i
            nawyku niesienia pomocy w
chorobie także
            osobom starszym.

Document Outline