HIPERBARIA

HIPERBARIA

I

I

HIPOBARIA

HIPOBARIA

Aleksandra
Kusińska

Katarzyna Mitręga

Magdalena Pałka

Katarzyna
Orszulik

HIPOBARIA

warunki obniżonego (stałego) ciśnienia

barycznego

Występuje w czasie:

 wyprawy wysokogórskich,
 podróży samolotem(lotnicy) lub innymi pojazdami

na dużych wysokościach,

 oddychania mieszanina gazową o

zmniejszonej zawartości tlenu.

HIPOKSJA

HIPOKSJA

HIPBARYCZNA

HIPBARYCZNA

Wczesne objawy:

 zaburzenia OUN

 zmniejszona ostrość widzenia

 uczucie ociężałości

 obnizona zdolność wykonywania pracy fizycznej

 zmęczenie fizyczne i umysłowe

 bóle głowy

 stan euforii na przemian z przygnębieniem

 bezsenność

 okresowe oddychanie typu Cheyne’a-Stokesa

HIPOKSJA HIPBARYCZNA

HIPOKSJA HIPBARYCZNA

Objawy późne

 wysokości ok. 5500m - zab.mózgowe (obrzęki

mózgu i płuc)

 wysokość ok. 6000m - utrata przytomności,

śpiączka

Obrzęk mózgu można zahamować, stosują

acetazolamid i glikokortykosteroidy.

UŻYTECZNA

UŻYTECZNA

PRZYTOMNOŚĆ

PRZYTOMNOŚĆ

(REZERWA CZASU)

(REZERWA CZASU)

Okres od chwili odcięcia dopływu O2 do

utraty przytomności

8000m - 60s
11000m - 30s.

DZIAŁANIE MECHANICZNE

DZIAŁANIE MECHANICZNE

OBNIZONEGO CIŚNIENIA

OBNIZONEGO CIŚNIENIA

Obniżone ciśnienie powoduje rozprężenie gazów
zawartych w :

 przewodzie pokarmowym (doprowadzając do

wzdęć, kolki jelitowej)

 uchu środkowym (bóle)
 niedokładnie wypełnionych ubytkach zębów

(bóle)

 płucach (uszkodzenie tkanki)
 zatokach obocznych nosa (ból)

AKLIMATYZACJA DO NISKIEGO

AKLIMATYZACJA DO NISKIEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

TLENU

TLENU

1) wzrost wentylacji płuc i zwiekszenie pojemności

dyfuzyjnej błony płucnej

2) wzrost zawartości :

erytrocytów (6-7mln/mm3) hemoglobiny (15g%—

22g%), objętości krwi (o 20-30%) hematokrytu

(40-45%—60-63%)

3) zwiększenie objętość wyrzutowej serca o 20-30%
4) zwiększenie waskularyzacji i przepływu krwi przez

niektóre tkanki (serce, mózg, mięśnie)

AKLIMATYZACJA DO NISKIEGO

AKLIMATYZACJA DO NISKIEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

TLENU

TLENU

5) zwiększenie liczby mitochondriów połączone z

lepszym wykorzystaniem O

2

przez komórki

6) lepszy rozwój klatki piersiowej
7) zwiększona pojemnością wentylacji płuc w

stosunku do masy całego ciała

8) przerost mięśnia sercowego( szczególnie prawej

komory) co prowadzi do zwiększonego wyrzutu

prawokomorowego i zwiększenia cisnienia w

tętnicy płucnej

ATMOSFERA POJAZDÓW

ATMOSFERA POJAZDÓW

KOSMICZNYCH

KOSMICZNYCH

1) zmniejszenia objętości krwi
2) zmniejszenia masy erytrocytów
3) zmniejszenia wydolności do pracy fizycznej
4) zmniejszenia maksymalnego wyrzutu sercowego
5) utraty wapnia z kości

HIPERBARIA

HIPERBARIA

warunki podwyższonego ciśnienia barycznego

Występuje u:

 nurków
 pracowników kesonów
 pracowników tuneli

podziemnych

WPŁYW WYSOKIEGO

WPŁYW WYSOKIEGO

PN

PN

2

2

50m – wzmożone samopoczucie i obniżony

krytycyzm

(przypominają upojenie

alkoholowe)

50-70m – senność, trudności w

wykonywaniu

pracy fizycznej

ok. 100m – utrata zdolności wykonywania

pracy

120-130m – utrata przytomności

WPŁYW WYSOKIEGO

WPŁYW WYSOKIEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

CIŚNIENIA PARCJALNEGO

O

O

2

2

 25-50% redukcja przepływu krwi przez tkanki

(zwłaszcza mózg)

 drażnienie błony śluzowej dróg oddechowych
 hamowanie czynność makrofagów w płucach
 zmniejszenie wytwarzania surfaktantu
 uszkodzenia płuc

DEKOMPRESJA – CHOROBA

DEKOMPRESJA – CHOROBA

KESENOWA

KESENOWA

Czynniki ryzyka:

 głębokość
 czas nurkowania
 wysiłek fizyczny
 hipotermia
 wiek

 odwodnienie

 adaptacje

 kondycje
fizyczną

 nadwagę

 profil
nurkowania

PODZIAŁ CHOROBY

PODZIAŁ CHOROBY

DEKOMPRESYJNEJ

DEKOMPRESYJNEJ

1) Ostra choroba ciśnieniowa

2) Dysbaryczna martwica kości

TLEN HIPERBARYCZNY

TLEN HIPERBARYCZNY

(HBO)

(HBO)

(HBO) to tlen o podwyższonym ciśnieniu.

Ciśnienie wdychanego tlenu w HBO zwykle przekracza
1.5 razy (a może nawet przewyższać 3 krotnie)
ciśnienie atmosferyczne.

Poprzez HBO można dostarczyć pacjentowi prawie
piętnaście razy więcej tlenu niż znajduje się pod
„normalnym ciśnieniem¨ w atmosferze.

WYKORZYSTANIE HBO

WYKORZYSTANIE HBO

 Zatorowość powietrzna lub inna gazowa

 Choroba dekompresyjna ('The Bends')

 Zatrucie CO 

 Zgorzel gazowa (Clostridial myonecrosis)

 Inne agresywne zakażenia

 Uraz wypadkowy

 Oparzenia

 Nagły niedosłuch

 Ostra krwotoczna niedokrwistość

 Podduszenie

 Niedokrwienne ubytki skóry oraz przeszczepy skórne

 Zapalenie kości oporne na leczenie

 Popromienne uszkodzenie kości i tkanek miękkich.

 Rany trudnogojące się

DZIAŁANIA UBOCZNE

DZIAŁANIA UBOCZNE

HBO

HBO

 klaustrofobia
 problemy uszne
 płuca
 mózg
 oczy
 pożar

TERAPIA

TERAPIA

HIPERBARYCZNA W

HIPERBARYCZNA W

POLSCE

POLSCE

W ramach NFZ terapia taka wykonywana jest w Klinice

Medycyny Hiperbarycznej i Ratownictwa Morskiego
AMG w Gdyni

Warunkiem przyjęcia do leczenia jest kwalifikacja chorego na

podstawie skierowania RUM (wystawionego przez lekarza
rodzinnego, poradnie specjalistyczne, oddziały szpitalne)
oraz dokumentacji medycznej (badania dodatkowe np.
bakteriologia, rtg, scyntygrafia, audiogram

W Polsce działają tylko cztery komory hiperbaryczne. Jedną z

barier jest ich cena - jednoosobowa komora kosztuje ok.
150 tys. dolarów, a wieloosobowa jest 10-krotnie droższa.

WSKAZANIA DO LECZENIA

WSKAZANIA DO LECZENIA

HBO W WARUNKACH

HBO W WARUNKACH

SZPITALNYCH

SZPITALNYCH

 zgorzel gazowa klostridialną i nieklostridialną
 infekcje beztlenowcowe tkanek miękkich
 zatrucie tlenkiem węgla (średnio ciężkie i ciężkie)
 chorobę dekompresyjną (wypadki nurkowe)
 zatory gazowe

WSKAZANIA DO LECZENIA

WSKAZANIA DO LECZENIA

HBO W WARUNKACH

HBO W WARUNKACH

AMULATORYJNYCH

AMULATORYJNYCH

 zespół stopy cukrzycowej
 przewlekłe, trudno gojące się rany
 uszkodzenia popromienne tkanek miękkich i kości
 zapalenie kości
 niestabilność i zapalenie mostka (pooperacyjne)
 nagła głuchota (idiopatyczna, uraz akustyczny)

DZIĘKUJEMY

ZA

UWAGĘ