Def.

jest wielowymiarowym i

interdyscyplinarnym procesem diagnostycznym
zmierzającym do określenia problemów
medycznych, psychicznych, fizycznych oraz
potencjału czynnościowego niedołężnych osób
starszych w celu wdrażania całościowego planu
terapii i opieki długoterminowej (Rubenstein
L.Z. i wsp., 1995, Rubenstein L.Z. i wsp., 2003).

Podstawowe założenia KOG Comprehensive
Geriatric Assessment- Standard
postępowania diagnostycznego.

- wielokierunkowe badania diagnostyczne
- opracowanie ogólnego planu leczenia i zaplanowanie
dalszych długookresowych kontroli
- zorganizowanie leczenia i rehabilitacji
- ułatwienie opieki podstawowej i prowadzenie chorego
- określenie wieloletnich potrzeb w zakresie opieki
- umieszczenie osoby starszej w najbardziej
odpowiednim zakładzie leczniczym lub pielęgnacyjnym

KOG dotyczy osób mających złożone problemy
zdrowotne
KOG określa stan czynnościowy i jakość życia
Jest najczęściej realizowany przez medyczne zespoły
wielodyscyplinarne

KOG składa się z:

- klasycznego wywiadu
lekarskiego
- badania przedmiotowego
- oceny stanu
czynnościowego
- oceny funkcji opieki
społecznej

Korzyści wynikające z KOG

- zwiększa dokładność diagnozy
-zwiększa sprawność umysłową i parametry
czynnościowe osób starszych
- zmniejsza umieralność osób starszych
- ogranicza ponowne hospitalizacje i skraca czas
pobytu w domach opieki dla przewlekle chorych
Program powinien zawierać: konsultacje, leczenie,
rehabilitację, długookresowe kontrole.

Schemat KOG

KOG obejmuje w następujących kategoriach:
- wydolność czynnościowa
- zdrowie fizyczne
- zdrowie psychiczne
- czynniki socjalno-środowiskowe

Wydolność czynnościową podstawową
bada się za pomocą kwestionariusza ADL
czynności dnia codziennego Skala KATZA:
wyniki 6p. w pełni zachowane czynności
codzienne, 4p. średni stopień
upośledzenia, 2p. ciężki st. potrzebna
pomoc.

Złożone czynności życia codziennego bada skala
IADL
Skala Lawtona- pacjent udziela odpowiedzi na 9 pyt. -
bez pomocy 3p, z min. pomocą 2p., brak 1p.
3p. niezależność, 2p. zdolność do wykonania czynności
przy pomocy innych, 1p. zależny od otoczenia.
Najwyższy wynik końcowy 27p.

Aktywność wyższego stopnia i zaawansowane
czynności życia codziennego określa skala AADL np.
planowanie, podróżowanie, załatwianie spraw
urzędowych i inne.

Zdrowie fizyczne badane jest różnymi skalami:

- wskaźnik ciężkości różnych chorób np.NYHA
- skala APACHE ilościowa ocena ciężkości choroby
w grupie osób z ostrymi schorzeniami
- skala np. parkinsonizmu i SM
- skala TINETTI do oceny równowagi i chodu,
ujawnia trudności w chodzeniu i przemieszczaniu,
ułatwia przewidywanie ryzyka upadków u osób
starszych. 1-2p ,
( pacjent stoi nieruchomo 3 sekundy, przechodzi
3m, obraca się o 180 st. i siada).

Skala NUTRITIONAL (MNA) skala
odżywienia pacjenta.

Ocena ogólna

Pomiary obwodów ciała

Ocena diety

Samoocena chorego

Powyżej 24- stan odżywienia dobry, 24-17 średni,
poniżej niedożywienie.

Zdrowie psychiczne.
Czynności poznawcze ( sprawność umysłowa ):

skala Folsteina (Mini Mental State Examination)

AMTS- skrócona skala sprawności umysłowej

Test rysowania zegara

Stany emocjonalne: afekty, lęki, depresje:

geriatryczna skala oceny depresji YESAVAG a,

skala depresji Hamiltona ( przeprowadza psychiatra)

MINI MENTAL MMSE jest najczęściej używaną na
świecie skalą przesiewową do oceny funkcji
poznawczych.
Powinna być wykonana rutynowo w przypadku skarg
pacjenta lub rodziny na zaburzenia pamięci. Przy
ocenie wyników należy uwzględnić wiek,
wykształcenie, warunki środowiskowe, stan słuchu,
wzroku i mowy.

Test rysowania zegara: trzy zadnia: umieścić
cyfry na tarczy, umieścić wskazówki na tarczy,
umieścić godziną na tarczy
np. 10 po 3.