ANEMIA APLASTYCZNA

Agata Cibulla, grupa 2

Anemia aplastyczna (łac. anaemia aplastica)
-

stan w którym dochodzi do niewydolności szpiku
kostnego, wskutek jego zanikowi tłuszczowemu,
prowadzącej do pancytopeni, czyli obniżenia
ilości wszystkich linii komórek krwi - erytrocytów,
leukocytów i trombocytów.

Może wystąpić w każdym wieku, ale największa
zachorowalność występuje między 15 a 25 rokiem
życia oraz po 60 roku życia, z przewagą u
mężczyzn.

Etiologia:

1). postacie pierwotne
- wrodzona niedokrwistość aplastyczna
- niedokrwistość Fanconiego - dziedziczona jako cecha
autosomalna recesywna
- zespół Diamonda i Blackfana
- postać idiopatyczna

2). postacie wtórne:
- promieniowanie jonizujące, radioterapia
- środki chemiczne – benzen, rozpuszczalniki
- leki – sulfonamidy, cyklofosfamid, chloramfenikol,
metotreksat, sole złota, penicylamina
- zakażenia wirusowe – HAV, HBV, HCV, HIV, wirusy herpes
- kolagenozy
- grasiczak
- ciąża
- choroby krwi – zespół mielodysplastyczny, nocna
napadowa hemoglobinuria, niedokrwistość hemolityczna

Morfologia:

- zubożenie utkania szpiku, ok. 90% tkanki tłuszczowej
między beleczkami

Morfologia c.d.:

- zmniejszenie ilości kom. krwiotwórczych poniżej
30%

- zmniejszenie liczby megakariocytów

- zmiany wtórne w narządach –

>stłuszczenie wątroby,
>wylewy krwawe,
>infekcje bakteryjne

- przekształcenie w nowotwór

Objawy:

1. obniżenie poziomu erytrocytów (niedokrwistość)
- głównie osłabienie i duszności,

2. obniżenie poziomu białych krwinek (neutropenia)
- zwiększona podatność na zakażenia oraz stany
gorączkowe,

3. obniżony poziom płytek krwi (trombocytopenia,
małopłytkowość)
- skłonność do krwawień, wybroczyny na skórze i
błonach śluzowych

Rozpoznanie stwierdza się, gdy występują 2 z 3
wymienionych zmian: neutropenia, małopłytkowość,
obniżona liczba retikulocytów.
Dodatkowo wykonuje się punkcję szpiku, by zróżnicować
anemię aplastyczną z innymi chorobami.

Leczenie:

- przeszczepianie szpiku (zwykle do 35-40 roku
życia; wyleczenie uzyskuje się u 60-90% chorych)

- leczenie immunosupresyjne (globuliny
antylimfocytowe lub antytymocytowe z
cyklosporyną; cyklofosfamid) -androgeny.

- leczenie wspomagające - przetaczanie płytek i
koncentratu krwinek czerwonych (KKCz)

- leki przeciwgrzybiczne i antybiotyki

- czynniki wzrostu zwiększające liczbę białych
krwinek

Leczenie niedokrwistości aplastycznej nie zawsze daje
satysfakcjonujące rezultaty.

DZIĘKUJĘ