ANGIOGRAFIA DNA
OKA

1. Fluoresceinowa (FA)

• Zasady ogólne

• Wzbudzenie i emisja

2. Zieleń indocjaninowa (ICG)

• Filtry

• Technika fotograficzna

• Fazy prawidłowego angiogramu

• Przyczyny
hiperfluorescencji

• Przyczyny
hipofluorescencji

• Zasady ogólne

• Fazy prawidłowgo angiogramu

• Przyczyny ciemnego wyglądu dołka

Zasady ogólne FA

Fluoresceina

•

85% wiąże się z białkami surowicy

•

15% - niezwiązana, wolna fluoresceina

•

Nieprzepuszczalna dla fluoresceiny

Zewnętrzna bariera krew-siatkówka

(zonula occludens)

•

Nieprzepuszczalna dla fluoresceiny

Choriokapilary

•

Przepuszczalne tylko dla wolnej

fluoresceiny

Wewnętrzna bariera

krew-

-siatkówka (włośniczki

siatkówki)

Wzbudzenie i emisja

Filtry

Technika fotograficzna

1. Pierwsze zdjęcie w świetle bezczerwiennym

2. Szybkie wstrzyknięcie 5 ml 10% roztworu

3. Wykonanie zdjęć co 1 s pomiędzy 5 a 25 s

od wstrzyknięcia

4. Wykonanie zdjęć po 10 min i 20 min, jeśli

zachodzi potrzeba

Fazy prawidłowego FA

Tętnicza

•

Wypełnienie tętnic

Tętniczo-żylna

(włośniczkowa)

•

Wczesny warstwowy

przepływ w żyłach

Wczesna żylna

•

Zaznaczony warstwowy przepływ

krwi w żyłach

Środkowa żylna

•

Prawie całkowite

wypełnienie żył

Późna żylna

•

Całkowite

wypełnienie żył

Późna

•

Postępujące osłabienie fluorescencji

•

Wybarwienie tarczy

Przyczyny ciemnego wyglądu dołka

Beznaczyniowość

•

zwiększoną gęstość ksantofilu

•

duże komórki RPE z większą

ilością melaniny

Blokada

fluorescencji

naczyniówkowej

przez:

Przyczyny hiperfluorescencji (1)

Ubytek okienkowy RPE

Zanik RPE

(makulopatia

typu „bawole oko”)

Gromadzenie się barwnika

Pod RPE (odwarstwienie

nabłonka barwnikowego)

Pod siatkówką sensoryczną

(retinopatia surowicza środkowa)

Przyczyny hiperfluorescencji (2)

Przeciek barwnika

Przedłużony zastój barwnika

(wybarwienie)

Do siatkówki sensorycznej

(torbielowaty obrzęk plamki)

Z nowych naczyń (neowasku-

laryzacja naczyniówkowa)

Związany z druzami

Przyczyny hipofluorescencji (1)

Blokowanie fluorescencji siatkówkowej lub naczyniówkowej

• Krew pod nabłonkiem

barwnikowym siatkówki

• Krwotok przedsiatkówkowy

lub śródsiatkówkowy

• Nieprawidłowy

materiał

• Wzrost ilości

barwnika

Niedrożność naczyń

Brak perfuzji włośniczkowej

(niedrożność żył)

Zanik tkanki naczyniowej

Choroideremia lub wysoka

krótkowzroczność

Przyczyny hipofluorescencji (2)

Ogólne zasady angiografii ICG

1. Wiązanie

•

98% związane z białkami

2. Fluorescencja

•

Znacznie mniejsza niż fluoresceiny

•

Mniejszy przeciek z choriokapilar

•

Szczyt wzbudzenia 800 nm

•

Emisja 835 nm

3. Filtry

•

Bariera i wzbudzenie w podczerwieni

4. Bezpieczniejsza niż fluoresceina

Fazy prawidłowego
angiogramu ICG (1)

Wczesna (20 s)

•

Hipofluorescencja tarczy

•

Słaba perfuzja pionowej strefy blisko

tarczy (dział wodny)

•

Wyraźne wypełnienie tętnic naczyniówki

•

Wczesne wypełnienie żył naczyniówki

•

Wypełnienie tętnic siatkówki, ale nie żył

Środkowa wczesna (3 min)

•

Wypełnienie strefy działu wodnego

•

Zmniejszenie wypełnienia tętnic

naczyniówki

•

Wyraźne wypełnienie żył naczyniówki

•

Wypełnienie tętnic i żył siatkówki

Fazy prawidłowego angiogramu ICG (2)

Późna (21 min)

•

Duże naczynia naczyniówki

i siatkówki są puste

Środkowa późna (6 min)

•

Zmniejszone wypełnienie naczyń

naczyniówki

•

Rozlana hiperfluorescencja z powodu

dyfuzji barwnika z choriokapilar

•

Przedłużone wypełnienie naczyń siatkówki

•

Rozlana hiperfluorescencja tła