GERIATRIA

Choroby układu 

krwiotwórczego u osób w 

podeszłym wieku  

 

 

Zmiany w szpiku związane 
z wiekiem



 objętości szpiku zajmowanej 
przez tkankę hematopoetyczną



  lub  liczby komórek 

macierzystych



 odpowiedzi na krwawienie (

 

rezerw

)

 

 

Zmiany we krwi obwodowej 
związane z wiekiem



Średnie stężenie hemoglobiny i 
wartość hematokrytu obniżają się 
nieco z wiekiem, 

ale pozostają w 

granicach normy dla dorosłych



Z wiekiem nie zmienia się:



Czas przeżycia erytrocytów



Całkowita objętość krwi



Objętość masy krążących krwinek 
czerwonych

 

 

Niedokrwistość



 liczby erytrocytów lub zawartości 

hemoglobiny (<12 g%) spowodowany 

utratą krwi, zaburzoną produkcją lub 

rozpadem krwinek czerwonych



Objawy niedokrwistości



Osłabienie, duszność



Zaostrzenie choroby niedokrwiennej 

serca i przewlekłej niewydolności serca



Splątanie, apatia, pobudzenie



Zawroty głowy omdlenie

 

 

Niedokrwistość - 
klasyfikacja



Mikrocytarna: 



Śr. obj. krwinki 

MCV< 80 fL

 (femolitr = 10

-15

 

L)



niedokrwistość z niedoboru żelaza 
 transferyna, 

 ferrytyna,  Fe)



Normocytarna:

 

MCV = 80 – 100 fL



Choroby przewlekłe (stan zapalny, n. nerek)



N. hemolityczna, n. aplastyczna



Makrocytarna: 

MCV > 100 fL

 



N. z niedoboru wit. B12 lub kwasu foliowego

 

 

Szpiczak mnogi



Choroba nowotworowa 
spowodowana proliferacją i 
gromadzeniem się niedojrzałych 
komórek plazmatycznych w szpiku 
kostnym



Komórki plazmatyczne

 wytwarzają 

monoklonalne immunoglobuliny 
klasy IgG, IgA, IgD, IgE, IgM lub 
łańcuchy lekkie κ (kappa) lub λ 
(lambda)

 

 

Szpiczak mnogi - 
epidemiologia



Zapadalność
3 / 100.000 / rok



Choroba występuje zwykle u 
osób powyżej 50 roku życia

 

 

Szpiczak mnogi - objawy



Bóle kostne



Objawy niedokrwistości



Zakażenia



Choroby nerek : kamica 
moczowa, niewydolność nerek



Zaburzenia neurologiczne

 

 

Szpiczak mnogi - 
rozpoznanie



Proteinogram: białko monoklonalne



Badanie RTG:  ubytki osteolityczne 
kości



Biopsja szpiku



Badania krwi:



Hiperkalcemia =  Ca





 stężenia hemoglobiny



 stężenia kreatyniny



Dobowa zbiórka moczu: białko

 

 

Szpiczak mnogi - leczenie



Chemioterapia



Radioterapia



Nawodnienie



Leki moczopędne



Kalcytonina