GERIATRIA

Choroby układu

krwiotwórczego u osób w

podeszłym wieku

Zmiany w szpiku związane
z wiekiem



 objętości szpiku zajmowanej
przez tkankę hematopoetyczną



 lub  liczby komórek

macierzystych



 odpowiedzi na krwawienie (



rezerw

)

Zmiany we krwi obwodowej
związane z wiekiem



Średnie stężenie hemoglobiny i
wartość hematokrytu obniżają się
nieco z wiekiem,

ale pozostają w

granicach normy dla dorosłych



Z wiekiem nie zmienia się:



Czas przeżycia erytrocytów



Całkowita objętość krwi



Objętość masy krążących krwinek
czerwonych

Niedokrwistość



 liczby erytrocytów lub zawartości

hemoglobiny (<12 g%) spowodowany

utratą krwi, zaburzoną produkcją lub

rozpadem krwinek czerwonych



Objawy niedokrwistości



Osłabienie, duszność



Zaostrzenie choroby niedokrwiennej

serca i przewlekłej niewydolności serca



Splątanie, apatia, pobudzenie



Zawroty głowy omdlenie

Niedokrwistość -
klasyfikacja



Mikrocytarna:



Śr. obj. krwinki

MCV< 80 fL

(femolitr = 10

-15

L)



niedokrwistość z niedoboru żelaza
 transferyna,

 ferrytyna,  Fe)



Normocytarna:

MCV = 80 – 100 fL



Choroby przewlekłe (stan zapalny, n. nerek)



N. hemolityczna, n. aplastyczna



Makrocytarna:

MCV > 100 fL



N. z niedoboru wit. B12 lub kwasu foliowego

Szpiczak mnogi



Choroba nowotworowa
spowodowana proliferacją i
gromadzeniem się niedojrzałych
komórek plazmatycznych w szpiku
kostnym



Komórki plazmatyczne

wytwarzają

monoklonalne immunoglobuliny
klasy IgG, IgA, IgD, IgE, IgM lub
łańcuchy lekkie κ (kappa) lub λ
(lambda)

Szpiczak mnogi -
epidemiologia



Zapadalność
3 / 100.000 / rok



Choroba występuje zwykle u
osób powyżej 50 roku życia

Szpiczak mnogi - objawy



Bóle kostne



Objawy niedokrwistości



Zakażenia



Choroby nerek : kamica
moczowa, niewydolność nerek



Zaburzenia neurologiczne

Szpiczak mnogi -
rozpoznanie



Proteinogram: białko monoklonalne



Badanie RTG: ubytki osteolityczne
kości



Biopsja szpiku



Badania krwi:



Hiperkalcemia =  Ca





stężenia hemoglobiny



 stężenia kreatyniny



Dobowa zbiórka moczu: białko

Szpiczak mnogi - leczenie



Chemioterapia



Radioterapia



Nawodnienie



Leki moczopędne



Kalcytonina