Zaburzenia psychiczne na

tle organicznym

Podział

• Zespoły otępienne
• Zaburzenia psychiczne spowodowane

uszkodzeniem/dysfunkcją mózgu

• Zaburzenia psychiczne w przebiegu

chorób somatycznych

Zespoły otępienne

Definicja:
• Osłabienie pamięci – głównie

świeżej

• Osłabienie myślenia
W sposób zaburzający

funkcjonowanie, przez co najmniej 6
miesięcy

Zespoły otępienne -

etiologia

• Choroba Alzheimera ok. 50 %
• Otępienie naczyniopochodne ok. 25%
• Inne pierwotne choroby

zwyrodnieniowe mózgu (Parkinsona,
Huntingtona, Picka, Lewy’ego)

• Pourazowe (bokserów)
• Inne (nowotwory, zab.metaboliczne,

cz. toksyczne, infekcje)

Zespoły otępienne -

epidemiologia

• Świat: powyżej 65 rż 4,7%
• Stany Zjednoczone: powyżej 65 rż. –

10%; powyżej 80 rż. – 50%

• Polska: AD w przedziale 65 – 84

2,3%

Ch. Alzheimera - obraz

kliniczny

Objawy postawowe
• Zaburzenia pamięci
• Afazja
• Apraksja
• Agnozja
• Zaburzenia funkcji wykonawczych

Ch. Alzheimera - obraz

kliniczny

Objawy towarzyszące
• Zmiany osobowości
• Depresja
• Zaburzenia urojeniowe
• Zaburzenia kontroli impulsów
• Zaburzenia świadomości

Otępienie

naczyniopochodne

• Przebieg skokowy
• Obciążający wywiad w kierunku

chorób ukł. sercowo – naczyniowego

• Towarzyszące zaburzenia

neurologiczne

Leczenie

• Farmakologiczne
• Trening funkcji poznawczych
• Troskliwa opieka

Zespoły otępienne w

kontekście zmian społecznych

• Starzenie się wielu społeczeństw,

także Polski

• Zmiana modelu rodziny
• Ograniczona wydolność państwa, w

tym służb społecznych

• Potrzeba dostrzegania i wzmacniania

inicjatyw społecznych

Zaburzenia psychiczne

spowodowane

uszkodzeniem/dysfunkcją mózgu

Podział:
• Organiczne zaburzenia katatoniczne
• Halucynoza organiczna
• Organiczne zaburzenia urojeniowe
• Organiczne zaburzenia afektu
• Organiczne zaburzenia lękowe
• Organiczne zaburzenia dysocjacyjne
• Organiczne zaburzenia osobowości

Zaburzenia psychiczne

spowodowane

uszkodzeniem/dysfunkcją mózgu

Etiologia: nowotwory, zaburzenia metaboliczne,
czynniki toksyczne, infekcje
Co nasuwa podejrzenie tła organicznego zab.

psychicznych ?

• Nagły początek

• Późny wiek zachorowania

• Towarzyszące zaburzenia świadomości,

objawy otępienne

• Wywiad: przebieg ciąży i okresu

okołoporodowego, urazy, ekspozycja na cz.

toksyczne

Cechy przebiegu zaburzeń na

tle organicznym

• Współwystępowanie różnorodnych

objawów

• Gorsza odpowiedź na leczenie
• Mniej korzystne rokowanie

Zaburzenia psychiczne w

przebiegu chorób

somatycznych

Możliwe związki pomiędzy chorobą

somatyczną a psychiczną:

• Zaburzenia psychiczne jako element

obrazu choroby somatycznej

• Choroba psychiczna jako reakcja na

chorobę somatyczną

• Choroba psychiczna jako powikłanie

leczenia choroby somatycznej

Zaburzenia psychiczne w

przebiegu chorób

somatycznych

• 50 % pacjentów hospitalizowanych

psychiatrycznie ma nie rozpoznaną
chorobę somatyczną

• 50 – 80 % pacjentów

hospitalizowanych ma różnorakie
objawy psychopatologiczne

• 20-50 % pacjentów lekarzy pierwszego

kontaktu wymaga pomocy
psychologiczno/psychiatrycznej

Konsekwencje

współwystępowania chorób

psychicznych i somatycznych

• Bardziej skomplikowany proces

leczniczy – konieczność
kompleksowego podejścia

• Trudniejsza współpraca z pacjentem