Obrażenia kręgosłupa i

klatki piersiowej

M Krajczy

Obrażenia kręgosłupa

• Funkcje kręgosłupa: ochronna, podporowa i

ruchowa

• Rodzaje urazów :bezpośrednie i pośrednie
• Mechanizmy urazów: zgięciowy, wyprostny,

rotacyjny , kompresyjny i mieszany

• Rodzaje uszkodzeń: stłuczenia, skręcenia z

uszkodzeniami aparatu więzadłowego,

zwichnięcia stawów międzykręgowych oraz

złamania trzonów, łuków i wyrostków kręgów

• Rodzaje uszkodzeń : stabilne i niestabilne
• Konsekwencje urazów : z porażeniami i bez

porażeń

Obrażenia kręgosłupa

• Stłuczenia kręgosłupa (contusio columnae vertebralis)-

nie

daje poważnych objawów, poza ograniczeniem

ruchomości czynnej i biernej kręgosłupa na skutek

bólu. Stosuje się kilkudniowe unieruchomienie.

Kołnierz Schanza, a przy obrażeniach niższych –

leżenie na równym i twardym podłożu

• Skręcenie kręgosłupa (distorsio columnae

vertebralis)-

pociąga za sobą częściowe

uszkodzenie aparatu torebkowo- więzadłowego

kręgosłupa. Istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia

chwilowych nadwichnięć czy zwichnięć kręgosłupa.

Uszkodzenia w odcinku szyjnym wymagają

dłuższego noszenia kołnierza (4-8 tyg.) a w

odcinkach niższych – przebywanie w pozycji leżącej

przez okres 2 tyg.

Obrażenia kręgosłupa

• Zwichnięcie stawów kręgosłupa ( luxatio

art.. Columnae vertebr.)

–wykazuje pewien

związek z poprzednim obrażeniem , lecz

przebiega z większym uszkodzeniem

aparatu więzadłowego. Zwichnięcia mogą

towarzyszyć złamaniom kręgosłupa. W

przypadku zwichnięć stosunkowo łatwo o

uszkodzenie rdzenia. Konieczne jest tutaj

nastawienie i unieruchomienie, zwykle na

okres 8 -10 tyg. Czasem niezbędne jest

nastawienie za pomocą wyciągu

bezpośredniego lub nastawienie operacyjne

i stabilizacja wewnętrzna.

Obrażenia kręgosłupa

• Złamania kręgów- mogą dotyczyć różnych

elementów, co zależy od mechanizmu urazu

• Urazy bezpośrednie – najczęstsza przyczyna

złamań wyrostków kolczystych lub
poprzecznych, łuków czy wyrostków
stawowych

• Mechanizm kompresyjny- zwykłe złamania

trzonów kręgowych o różnym nasileniu (od
przypłaszczenia lub pęknięcia, aż do
rozkawałkowania trzonu )

Obrażenia kręgosłupa

• Mechanizm zgięciowy-

urazom towarzyszy uszkodzenie tylnych

więzadeł kręgosłupa, niekiedy towarzyszy im oderwanie wyrostków

• Mechanizm wyprostny- daje uszkodzenia więzadła podłużnego

przedniego, czemu może towarzyszyć złamanie łuków i wyrostków

stawowych

• Mechanizm skrętny

– towarzyszy często zgięciowemu, stąd - poza

objawami wynikającymi z poprzedniego- mogą występować

zwichnięcia w stawach międzykręgowych i uszkodzenia w różnych

miękkich elementów przykręgosłupowych

• Whiplash

- „smagnięcie biczem” –posiada zmiany charakterystyczne

dla dwóch mechanizmów , zgięciowego i wyprostnego

• Pomimo, że omawiane uszkodzenia przebiegają bez

uszkodzenia rdzenia kręgowego , trzeba pamiętać , że wiele

z nich może powodować potencjalne zagrożenie w tym

kierunku. W związku z tym obowiązują rygorystyczne

zasady postępowania na miejscu wypadku, podczas

transportu oraz dalsze czynności diagnostyczne i lecznicze

Obrażenia kręgosłupa

• Podział złamań kręgosłupa na stabilne (złamania

kompresyjne) i niestabilne (wszystkie inne)

• Stabilizacja odnosi się do stawów

międzykręgowych

• Złamania stabilne – leczenie z reguły zachowawcze

poprzez unieruchomienie na 4 miesiące

• Złamanie żebra (fractura costae) lub mostka

(fractura sternii)

– objawiaja się bólem i zaburzają

mechanikę oddychania. Stosuje się

unieruchomienie klatki piersiowej ( np.. Bandażem

elastycznym lub Kinesio Taping) na okres 2-3

tygodni

Dziękuje

za

uwagę