STANY ZAPALNE NARZĄDU

RODNEGO

I GRUCZOŁU PIERSIOWEGO

KATEGORIE ZAPALEŃ

NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

WYWOŁANE PRZEZ:
ENDOGENNĄ FLORĘ BAKTERYJNĄ
EGZOGENNĄ FLORĘ BAKTERYJNĄ

(PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
I POZAPŁCIOWĄ)

ENDOGENNA FLORA

BAKTERYJNA

•

GŁÓWNY SKŁADNIK:

Lactobacillus acidophilus

•

pH < 4,5

•

DROBNOUSTROJE O NISKIM POTENCJALE ZAKAŻEŃ

1. ZMIANY ENDOGENNEJ FLORY BAKTERYJNEJ:
BAKTERIE BEZTLENOWE

(Bacterioides), Staph.epidermidis,

Gardnerella vaginalis, Ziarniniaki

2. CIĄŻA-NIEWIELKI WPŁYW NA FLORĘ BAKTERYJNĄ
3. KOBIETY AKTYWNIE SEKSUALNIE:

Bacterioides fragilis, Clostridium perfringens, Enterococcus,

Actinomyces spec., Gardnerella vag., Escherichia colli,
Streptococcus viridans, Staph.epidermidis

, niektóre grzyby i

wirusy

pH > 4,5 = zachwianie równowagi

zakażenia

ZAPALENIA SROMU

• WZROST CZĘSTOŚCI ZACHOROWAŃ
• ROZPOZNANIE:

1. ETIOLOGIA
•

WYWIAD+BADANIE KLINICZNE

2. BADANIE MIKROSKOPOWE

• CZYNNIKI ETIOLOGICZNE:

1. MIKROFLORA SKÓRNA: zapalenie mieszków

włosowych,

czyraczyczność, róża
2. ‘’ EGZOGENNA (S.T.D.): wrzód miękki,

opryszczka, owrzodzenie kiłowe

GRZYBICA SROMU I

POCHWY

80-90%

Candida albicans

PRZYCZYNY:
1. ZABURZENIA FIZJOLOGICZNEJ FLORY BAKTERYJNEJ
2. LECZENIE ANTYBIOTYKAMI
3. MIEJSCOWE LECZENIE P/ZAPALNE
4. HIPERESTROGENIZM
5. CIĄŻA (I TRYMESTR-10%, IIITRYMESTR-do 55%)
6. CUKRZYCA
7. ANTYKONCEPCJA DOUSTNA

GRZYBICA SROMU I

POCHWY-1

pH w normie!!!

ROZPOZNANIE: BADANIE MIKROBIOLOGICZNE!!!

LECZENIE: 1. TERAPIA CELOWANA
2. LECZENIE PARTNERA
3. KONTROLA OBU PARNERÓW PO LECZENIU

BAKTERYJNE ZAPALENIE

POCHWY

OBJAWY:
1. UPŁAWY
2. „RYBI” ZAPACH WYDZIELINY
3. SZYJKA, KANAŁ ZAZWYCZAJ WOLNE OD INFEKCJI
4. BÓLE W PODBRZUSZU

(MOŻLIWOŚĆ EKSPANSJI: PRZYMACICZA,

JAMA MACICY, JAJOWODY)

5. PODWYŻSZENIE pH

ROZPOZNANIE: BADANIE MIKROBIOLOGICZNE !

RÓŻNICOWANIE:ZMIANY ZANIKOWE, NOWOTWORY

BAKTERYJNE ZAPALENIE

POCHWY-1

NAJCZĘSTSZE BAKTERIE:

1. Gardnerella vaginalis

(92-98%)

2. Prevotella species
3. Bacterioides
4. Peptococci
5. Mycoplasma hominis
6. Ureoplasma urealyticum
7. Staphylococcus aureus

(5%bezobjawowe nosicielstwo!)

BAKTERYJNE ZAPALENIE

POCHWY-2

LECZENIE

ZAWSZE W OPARCIU O BADANIE MIKROBIOLOGICZNE

POWIKŁANIA:
1. ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ MACICY
2. ‘’ PRZYDATKÓW
3. ROPNIE RANY POOPERACYJNEJ POWŁOK
4. ZAPALENIE OWODNI

ZAPALENIE SZYJKI MACICY

NAJCZĘŚCIEJ

:

1. MIESZANA FLORA BAKTERYJNA
2.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

(80-90%-OBJAWY

ZNIKOME, JEDNA Z NACZĘSTSZYCH PRZYCZYN
PORODÓW PRZEDWCZESNYCH!)
3.

NAISSERIA GONORRHOEA

(TYLKO U 30% OBJAWY

KLINICZNE)
4. WIRUS OPRYSZCZKI (

HERPES SIMLEX

)

ZAPALENIE GRUCZOŁU

PREDSINKOWEGO

WIĘKSZEGO (BARTOLINA)

CZYNIK ETOPLOGICZNY

NAJCZĘŚCIEJ MIESZANA FLORA BAKTERYJNA
( GRAM+ I GRAM- )

LECZENIE

•NACIĘCIE+DRENOWANIE

•MARSUPIALIZACJA

ZAPALENIA POOPERACYJNE

ZAZWYCZAJ MIESZANA FLORA BAKTERYJNA

• CZYNNIKI RYZYKA
1. PRZEDOPERACYJNE BAKTERYJNE ZAPALENIE POCHWY
2. PRZEDŁUŻAJĄCY SIĘ ZABIEK OPERACYJNY

• LOKALIZACJA
1. PRZYPOCHWIA
2. OTRZEWNA MIEDNICY MNIEJSZEJ
3. RZADZIEJ ROPIEŃ MIEDNICY MNIEJSZEJ

• ROZPOZNANIE I LECZENIE
1. POSIEW NA SZCZYCIE GORĄCZKI- ANTYBIOTYKI
2. ROPIEŃ- ANTYBIOTYKI, DRENAŻ

ZAPALENIE NARZĄDÓW

MIEDNICY MNIEJSZEJ (PID)

GÓRNA CZĘŚĆ NARZĄDU PŁCIOWEGO, TKANKA

ŁĄCZNA,

JAMA MIEDNICY MNIEJSZEJ

NIE DOTYCZY ZAPALEŃ ZWIĄZANYCH Z CIĄŻĄ
I OPERACJĄ!

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE:
1. ZAPALENIE POCHWY
2. AKTYWNOŚĆ SEKSUALNA
3. IUD
4. PALENIE PAPIEROSÓW?

ZAKAŻENIE WSTĘPUJĄCE

ZAPALENIE NARZĄDÓW

MIEDNICY MNIEJSZEJ (PID)-

1

ZAPALENIE:
1. BŁONY ŚLUZOWEJ MACICY

ENDOMETRITIS

2. PRZYDATKÓW

ADNEXITIS

3. OTRZEWNEJ MIEDNICY MNIEJSZEJ

PELVOPERITONITIS

4. ROPIEŃ JAJNIKOWO-JAJOWODOWY

ABSCESUS TUBOOVARIALIS

ZAPALENIE NARZĄDÓW

MIEDNICY MNIEJSZEJ (PID)-

2

OBJAWY:
1. WZROST TEMPERATURY
2. BOLESNOŚĆ UCISKOWA
3. ŚLUZOWO-ROPNA WYDZIELINA
4. PODWYŻSZENIE OB. I STĘŻENIA BIAŁKA
C-REAKTYWNEGO (CRP)

ZAPALENIE NARZĄDÓW

MIEDNICY MNIEJSZEJ (PID)-

3

ROZPOZNANIE:
1. OBJAWY
2. BADANIE GINEKOLOGICZNE
3. OB+CRP
4. USG
STANY PRZEWLEKŁE MOGĄ PRZEBIEGAĆ
BEZOBJAWOWO

LECZENIE:
1. CELOWANY ANTYBIOTYK
2. ZABIEG OPERACYJNY

ZAPALENIA GRUCZOŁU

PIERSIOWEGO

NAJCZĘŚCIEJ W POŁOGU U MATEK KARMIĄCYCH

MASTITIS PUERPERALIS

1. STAN OSTRY=ROPIEŃ POŁOGOWY
2. STAN PRZEWLEKŁY=ROPNE ZAPALENIE PRZEWODÓW
GRUCZOŁOWYCH

90%-

STAPHYLOCOCCUS AUREUS HEMOLITICUS

ZAPALENIA GRUCZOŁU

PIERSIOWEGO-1

DROGI SZERZENIA:
1. ŚRÓDMIĄŻSZOWE (INFEKCJA U MATKI)
2. OTWARTE PRZEWODY MLEKOWE (INFEKCJA
U NOWORODKA)
OBJAWY:
1. BÓL
2. OBRZĘK
3. GORĄCZKA
4. ZACZERWIENIENIE
5. WTÓRNIE- NACIEK ZAPALNY ROPIEŃ

ZAPALENIA GRUCZOŁU

PIERSIOWEGO-2

LECZENIE:

1. ANTYBIOTYKI
2. RESORBCYJNE
3. CHIRURGICZNE

POSIEW BAKTERIOLOGICZNY!