Wykład II - pulmonologia

Płuca - pulmones

Płuca - pulmones

Obraz radiologiczny

Obraz radiologiczny

Zrazik płucny

Zrazik płucny

Pęcherzyk płucny

Pęcherzyk płucny

René Théophile
Hyacinthe Laennec



0 quantum
difficile
pulmonum
morbos curare ! O
quanto difficilius
eosdem
dignoscere !

René Théophile
Hyacinthe Laennec

Symptomatologia

Objawy podmiotowe

Badanie
przedmiotowe



osłabienie, bóle
mięśni



duszność



bóle w klatce
piersiowej



kaszel  



zmiany osłuchowe



tachypnoe



tachycardia



sinica



powłóczenie klatki
piersiowej po stronie
zmian

Duszność

„ …to subiektywne doznanie dyskomfortu

oddychania, na które składają się
jakościowo różne odczucia o zmiennym
nasileniu. To doznanie jest wynikiem
interakcji wielu czynników
fizjologicznych, psychologicznych,
socjalnych i środowiskowych, może
wywołać wtórne reakcje fizjologiczne i
behawioralne”.

Amerykańskie Towarzystwo Chorób Płuc (American Thoracic

Society)

Duszność a tachypnoe

Duszność jako objaw podmiotowy

należy odróżnić od objawów
przedmiotowych zwiększonej pracy
oddychania.

Niewydolność oddechowa
(

Insufficientia respiratoria

)



… to zaburzenia czynności układu
oddechowego upośledzające
wymianę gazową w płucach, i
prowadzące do rozwoju hipoksii
oraz hiperkapnii.

Niewydolność oddechowa
(

Insufficientia respiratoria

)



występuje najczęściej w wyniku
zmian prowadzących do
upośledzenia :



dyfuzji gazów,



wentylacji płuc



lub nieprawidłowego stosunku perfuzji

do wentylacji.

Choroby obturacyjne
płuc



Rozedma płuc



POCHP

Choroby restrykcyjne



zapalenie płuc,



ARDS,



choroby śródmiąższowe płuc:



pylice,



sarkoidoza,



alergiczne zapalenie pęcherzyków

płucnych,



zwłóknienie płuc,

ZAPALNE
SCHORZENIA PŁUC

ZAPALNE
SCHORZENIA PŁUC

ZAPALENE SCHORZENIA
PŁUC

ZAPALENE SCHORZENIA
PŁUC



zapalenie pęcherzyków płucnych
(alveolitis)



zapalenie płuc (pneumonia)



ropień płuca (abscessus pulmonis)



zapalenie pęcherzyków płucnych
(alveolitis)



zapalenie płuc (pneumonia)



ropień płuca (abscessus pulmonis)

ZAPALENIE PŁUC:
PODZIAŁ

ZAPALENIE PŁUC:
PODZIAŁ

WEDŁUG

WEDŁUG

ROKITANSK’EGO

ROKITANSK’EGO

znaczenie jedynie historyczne

znaczenie jedynie historyczne



krupowe (płatowe)



odoskrzeowe



krupowe (płatowe)



odoskrzeowe

ANATOMICZNY

ANATOMICZNY



ogniskowe (płacikowe)



subsegmentalne



segmentalne



płatowe



ogniskowe (płacikowe)



subsegmentalne



segmentalne



płatowe

ETIOLOGICZNY

ETIOLOGICZNY



bakteryjne



wirusowe



mykoplazmatyczne



grzybicze



alergiczne



chemiczne



bakteryjne



wirusowe



mykoplazmatyczne



grzybicze



alergiczne



chemiczne

NIEZAPALENE
SCHORZENIA PŁUC

NIEZAPALENE
SCHORZENIA PŁUC

NIEZAPALNE

NIEZAPALNE

SCHORZENIA PŁUC

SCHORZENIA PŁUC



obrzęk płuc (oedema pulmonum)



rozedma płuc (emphysema pulmonum)



zator i zawał płuca (embolia et infarctus
pulmonis)



nowotwoty płuc (neoplasmata
pulmonum)



obrzęk płuc (oedema pulmonum)



rozedma płuc (emphysema pulmonum)



zator i zawał płuca (embolia et infarctus
pulmonis)



nowotwoty płuc (neoplasmata
pulmonum)

OBJAWY KLINICZNE

OBJAWY KLINICZNE



niewydolność oddechowa



kaszel



zmiany osłuchowe



niewydolność oddechowa



kaszel



zmiany osłuchowe

NIEWYDOLNOŚĆ
ODDECHOWA

(insufficientia respiratoria)

NIEWYDOLNOŚĆ
ODDECHOWA

(insufficientia respiratoria)

NIEWYDOLNOŚĆ

NIEWYDOLNOŚĆ

ODDECHOWA - PODZIAŁ

ODDECHOWA - PODZIAŁ



na podstawie wymiany gazowej



na podstawie objawów
klinicznych



na podstawie mechaniki
oddychania



na podstawie wymiany gazowej



na podstawie objawów
klinicznych



na podstawie mechaniki
oddychania

NIEWYDOLNOŚĆ

NIEWYDOLNOŚĆ

ODDECHOWA WYMIANA

ODDECHOWA WYMIANA

GAZOWA

GAZOWA



typ I – częściowa – hipoksja



typ II – całkowita – hipoksja i
hiperkapnia



typ I – częściowa – hipoksja



typ II – całkowita – hipoksja i
hiperkapnia

NIEWYDOLNOŚĆ

NIEWYDOLNOŚĆ

ODDECHOWA OBRAZ

ODDECHOWA OBRAZ

KLINICZNY

KLINICZNY



„Pink puffer” – walczy o powietrze



„Blue bloater” – nie walczy



„Pink puffer” – walczy o powietrze



„Blue bloater” – nie walczy

NIEWYDOLNOŚĆ

NIEWYDOLNOŚĆ

ODDECHOWA MECHANIKA

ODDECHOWA MECHANIKA

ODDYCHANIA

ODDYCHANIA



zaporowa (obturacyjna)



ograniczająca (restrykcyjna)



zaporowa (obturacyjna)



ograniczająca (restrykcyjna)

KASZEL

(tussis)

KASZEL

(tussis)

RÓŻNICOWANIE

RÓŻNICOWANIE

DANE Z
WYWIADU

DANE Z
WYWIADU

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

ROZWÓJ I CZAS
TRWANIA

ROZWÓJ I CZAS
TRWANIA

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

OBJAWY OGÓLNE

OBJAWY OGÓLNE

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

KASZEL

KASZEL

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

ZMIANY
OSŁUCHOWE

ZMIANY
OSŁUCHOWE

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

ZMIANY
OPUKOWE

ZMIANY
OPUKOWE

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

BADANA
LABORATORYJNE

BADANA
LABORATORYJNE

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

Wirusowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

Obrzęk płuc:

Stłuczenie płuca:

Zator i zawał płuca:

Rozedma płuc:

BADANE
RADIOLOGICZNE

BADANE
RADIOLOGICZNE

Bakteryjne zapalenie płuc:

Bakteryjne zapalenie płuc:

BADANE
RADIOLOGICZNE

BADANE
RADIOLOGICZNE

Grzybicze zapalenie płuc:

Grzybicze zapalenie płuc:

BADANE
RADIOLOGICZNE

BADANE
RADIOLOGICZNE

Zachłystowe zapalenie płuc:

Zachłystowe zapalenie płuc:

BADANE
RADIOLOGICZNE

BADANE
RADIOLOGICZNE

Obrzęk płuc:

Obrzęk płuc:

BADANE
RADIOLOGICZNE

BADANE
RADIOLOGICZNE

Obrzęk płuc:

Obrzęk płuc: