Podawanie leków przez uklad oddechowy, inhalacje,

background image

PODAWANIE LEKÓW
PRZEZ UKŁAD
ODDECHOWY,
INHALACJE,
TLENOTERAPIA.
WSPOMAGANIE
ODKRZTUSZANIA
WYDZIELINY Z DRÓG
ODDECHOWYCH.

background image

INHALACJA

Inhalacja to wdychanie gazów
oddechowych wraz z rozpylonymi w nich
środkami nawilżającymi (woda) lub
leczniczymi o działaniu miejscowym
(rozmiękczające śluz, hamujące przebieg
procesów zapalnych, rozszerzające
oskrzela, antybiotyki) lub ogólnym (np.
adrenalina, atropina).

background image

Cele stosowania terapii
inhalacyjnej:

nawilżenie powietrza wdychanego;

nawilżenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli;

rozszerzenie oskrzeli;

zmniejszenie stanu zapalnego dróg
oddechowych;

rozrzedzenie wydzieliny z dróg oddechowych;

znieczulenie ogólne;

testy inhalacyjne na alergeny wziewne, np.
trawy, zboża.

background image

Wskazania do terapii
inhalacyjnej:

tlenoterapia i oddychanie za pomocą

respiratora;

obturacyjne i przewlekłe schorzenia płuc;

ostre i przewlekłe stany zapalne dróg

oddechowych;

przygotowanie do gimnastyki

oddechowej i drenażu ułożeniowego;

profilaktyka niedodmy i zapalenia płuc;

rozpoznanie dychawicy oskrzelowej.

background image

Powikłania i zagrożenia podczas
stosowania terapii inhalacyjnej:

zakażenie przez drobnoustroje

znajdujące się w zastosowanym sprzęcie

i przewodach;

zadziałanie leków na śluzówki oka;

skutki uboczne wynikające z działań

niepożądanych podanego leku, np. ostra

duszność, przyspieszona czynność serca,

niepokój, niemiarowość, zawroty głowy,

ogólny niepokój, mroczki przed oczami .

background image

W terapii inhalacyjnej mamy do
wyboru następujące generatory
aerozoli:

Inhalatory tradycyjne:
a) wytwarzające parę (inhalacje ciepłe);
b) inhalatory elektryczne,

ultradźwiękowe, tlenowo-powietrzne,
dyszowe, tzw. nebulizatory (inhalacje
zimne).

Dozowniki ciśnieniowe.
Dozowniki proszkowe.

background image

Wśród inhalatorów tradycyjnych
najczęściej stosowanymi są inhalatory
ultradźwiękowe . Wytworzone i skupione w
ognisko fale ultradźwiękowe powodują tzw.
fontanny akustyczne. Jeżeli energia
ultradźwiękowa jest dostatecznie duża, to z
zewnętrznej powierzchni fontanny odrywają
się cząstki leku i tworzą aerozol. Malutkie
cząsteczki leku osadzają się w płucach, co w
konsekwencji daje szybsze efekty i lepsze
rezultaty leczenia.

background image

Inhalator ultradzwiękowy

background image

Zasady stosowania
inhalatora

Przygotowanie sprzętu: inhalator, ustnik lub

maska, lek do inhalacji, rękawiczki, miska

nerkowata, lignina, worek na odpady.

Przygotowanie pacjenta: informacja i przebiegu

zabiegu, o konieczności oczyszczenia nosa, zdjęciu

okularów, nie stosowanie inhalacji bezpośrednio

przed lub po posiłku.

Inhalator ustawiamy w najbliższym obrębie

pacjenta, podajemy mu ustnik i prosimy aby

podczas zabiegu spokojnie i głęboko oddychał.

Podajemy mu również miskę nerkowatą i ligninę w

celu odksztuszania wydzieliny.

Po wyczerpaniu dawki leku wyłączamy inhalator,

porządkujemy sprzęt.

background image

Dozowniki ciśnieniowe

Dozowniki ciśnieniowe - są najbardziej
znaną metodą wziewnego podawania
leków. Zawierają lek rozpuszczony w
sprężonym gazie nośnikowym. Spotyka
się wiele modeli, które najczęściej
można uruchomić palcem.

background image

Dozowniki ciśnieniowe

background image

Zasady stosowania dozownika
ciśnieniowego

Przed użyciem wstrząsnąć energicznie

inhalatorem, zdjąć kapturek osłonowy;

Zrobić wydech i objąć ustnik inhalatora

wargami;

Wraz z początkiem wdechu uwolnić aerozol

przez jednorazowe dociśnięcie metalowego

pojemnika;

Wykonać powolny, zdecydowany wdech

zaciągając się uwolnionym aerozolem;

Po zabiegu wypłukać usta;

Jeżeli pacjent ma trudności z koordynacją

tych czynności lub pacjentem jest dziecko

zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej.

background image

Dozowniki proszkowe

Dozowniki proszkowe (inhalatory
proszkowe) nie posiadają gazów nośnikowych.
Aerozol, będący zawiesiną cząstek w
powietrzu, jest wytwarzany przez wdech
chorego. Wśród inhalatorów proszkowych
wyróżniamy: rezerwuarowe (np. Turbohaler), w
których lek jest umieszczony w jednej
komorze, skąd następnie jest pobierany, oraz
inhalatory, w których dawki leku są już
dokładnie odmierzone i zamknięte w
hermetycznych przestrzeniach.

background image

Dozowniki proszkowe

background image

Zasady stosowania dozownika
proszkowego

Inhalatory tego typu zwalniają pacjenta z
przymusu koordynacji naciśnięcia
inhalatora z wdechem.

Po głębokim wydechu należy objąć
szczelnie i przytrzymać ustnik wargami,
po czym wykonać zdecydowany, głęboki
wdech.

background image

TLENOTERAPIA

To zabieg leczniczy , polegający na
podawaniu choremu do oddychania powietrza
atmosferycznego wzbogaconego w tlen lub
czysty tlen. Tlen jest lekiem, powinien wiec
być podawany w określonych dawkach i z
reguły na zlecenie lekarskie. Nie dotyczy to
stanów nagłych, których ma prawo na
podstawie własnej oceny stanu pacjenta,
podać tlen doraźnie lub stosować tlenoterapię
ciągłą pod warunkiem uzyskania tytułu
specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa.

background image

Cele podania tlenu:

wzbogacenie wdychanego powietrza
odpowiednią dawką tlenu w celu
ułatwienia choremu oddychania;

zwiększenie ciśnienia cząstkowego tlenu
we krwi w celu uniknięcia niedoboru
tlenu w tkankach
(hipoksji).

background image

Wskazania do podawania
tlenu:

niewydolność wentylacyjna płuc;

utrudnienie dyfuzji tlenu z pęcherzyków

płucnych;

zmniejszona ilość hemoglobiny;

niewydolność i zwolnienie krążenia;

zaburzenia wymiany gazowej na poziomie

komórkowym;

ostre stany zagrożenia życia, tj. wstrząs,

zator tętnicy płuc, nagłe zatrzymanie

krążenia , zawał serca.

background image

Zagrożenia podczas
podawania tlenu

Wybuch, pożar;

Pogorszenie samopoczucia, ból za

mostkiem, zaburzenia charakteru

oddechu łącznie z jego zatrzymaniem

(nadmierne natlenienie);

Wysychanie błony śluzowej dróg

oddechowych;

Uszkodzenie płuc na skutej toksycznego

działania tlenu.

background image

Metody tlenoterapii

1. Bierna - tlen jest wdychany dzięki

zachowanej wydolnej wentylacji chorego.

2. Czynna - tlen (lub mieszanina

oddechowa) wtłaczany jest do dróg
oddechowych i pęcherzyków płucnych
przy pomocy oddechu wymuszonego
(oddech zastępczy).

background image

Kaniula nosowa

Podawanie tlenu przez cewnik
wprowadzony do jamy nosowej. Cewnik
perforowany na końcu wprowadza się
przez nozdrze zewnętrzne na głębokość
1-3 cm. Tlen podawany z szybkością do
3 l/min pozwala zapewnić stężenie tlenu
w mieszaninie oddechowej do 30% i
zwiększyć saturację o około 15-20%.

background image

Cewnik tlenowy

Kaniule (tzw. wąsy)
wprowadzone do
przewodów
nosowych, służące
do podawania
tlenu

background image

Maska twarzowa bez regulacji
stężenia

Podawanie tlenu przez maskę twarzową
bez regulacji stężenia. Maski twarzowe z
tworzywa sztucznego dostępne w
różnych rozmiarach, posiadają otwory
boczne, przez które wypływa nadmiar
tlenu. Przy dopływie tlenu z szybkością
do 5 l/min metoda ta zapewnia stężenie
0

2

w mieszaninie oddechowej do 50%.

background image

Maska twarzowa bez

możliwości
regulacji stężenia
gazów w
mieszaninie
oddechowej

background image

Maska twarzowa z regulacją
stężenia

Podawanie tlenu przez maskę twarzową z
regulacją stężenia. Maska twarzowa z
regulacją stężenia tlenu posiada zwężkę
zasysającą powietrze, stąd zapewnia określone
stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej (w
granicach 25-33%). Stosowana jest w leczeniu
przewlekłej niewydolności oddechowej, w
której zbyt duże stężenie tlenu doprowadza do
hipowentylacji (zmniejszenie napędu
oddechowego w wyniku zmniejszonego
pobudzania chemoreceptorów obwodowych,
co doprowadza do wzrostu PaC0

2

).

background image

Maska twarzowa

zaopatrzona w
zwężkę (Z)
umożliwiającą
regulację stężenia
tlenu w
mieszaninie
oddechowej (O

2

-

dopływ czystego
tlenu).

background image

Maska twarzowa z workiem i
zastawką

Podawanie tlenu przez maskę twarzową

z workiem oddechowym i zastawką.

Worek oddechowy stanowi zbiornik, z

którego pobierany jest tlen podczas

wdechu, wydech następuje natomiast do

otoczenia przez zastawkę

jednokierunkową. Maska taka umożliwia

uzyskanie 100% stężenia tlenu w

mieszaninie oddechowej i stosowana jest

w leczeniu ostrego niedotlenienia.

background image

Maska twarzowa z

workiem
oddechowym (W) i
zastawką (O

2

-

dopływ czystego
tlenu)

background image

Budka głowowa

Podawanie tlenu przez budkę głowową.

Do wykonanej z przezroczystego

tworzywa budki głowowej, która nakrywa

głowę dziecka, skierowany jest dopływ

tlenu z prędkością 3-8 l/min. Zapewnia to

dostarczenie dobrze tolerowanej przez

dziecko mieszaniny gazów zawierającej

tlen w stężeniu do 70%. Niektóre modele

budek posiadają pojemnik na lód

ochładzający mieszaninę oddechową.

background image

Budka głowowa

służąca do
tlenoterapii u
niemowląt i dzieci
w wieku
poniemowlęcym.

background image

Układy anestezjologiczne do
podawania tlenu

Metodę tę często stosuje się u dzieci
zaintubowanych lub z tracheostomią.
Najczęściej jest używany układ
Jacksona i
Reesa, zapewniający
stężenie tlenu odpowiadające stężeniu w
dopływającej mieszaninie. W razie
potrzeby układ ten można stosować do
prowadzenia oddechu zastępczego.

background image

Układ oddechowy

Jacksona i Reesa z
workiem oddechowym

background image

Worek samorozprężalny

Podawanie tlenu do worka

samorozprężalnego. Tlen podawany jest

przez zastawkę wdechową, jego stężenie

regulowane jest natomiast długością

dołączonej do worka samorozprężalnego

karbowanej rury (alternatywnie można

przyłączyć worek oddechowy). W czasie

resuscytacji obowiązuje zasada

stosowania jak największego stężenia

tlenu do oddychania (100%).

background image

Worek samorozprężalny

przystosowany do
wentylacji mieszaniną
wzbogaconą w tlen (O

2

- miejsce podłączenia
dopływu czystego
tlenu; R - rura
karbowana, której
długość determinuje
zawartość tlenu w
mieszaninie gazów)

background image

Tracheostomia

Tlenoterapia przez tracheostomię . Filtry
lub nawilżacze zakładane na wylot rurki
tracheostomijnej zaopatrzone są w
rurkę, która pozwala dołączyć dopływ
tlenu. W ten sposób można zwiększyć
stężenie wdychanego tlenu do około
30%, zależnie od szybkości przepływu
tlenu.

background image

Rurka łącznikowa

służąca do podawania
tlenu przez rurkę
tracheostomijną

background image

Zasady podawania tlenu

Sprawdzenie zlecenia lekarskiego,
przygotowanie potrzebnego sprzętu;

Sprawdzenie źródła tlenu: sprawdzenie
zaworu tlenu, połączenie drenu z
reduktorem, sprawdzenie poziomu wody
destylowanej w nawilżaczu;

Zadbanie o bezpieczeństwo w obrębie
łóżka chorego;

background image

Zasady podawania tlenu

Przed zastosowaniem leczenia tlenem polecamy

pacjentowi oczyszczenie nosa;

Zakładamy zgodnie ze zleceniem cewnik bądź

maskę tlenową;

Ustawiamy mały przepływ, aby pacjent się

przyzwyczaił do tlenu;

Mocujemy cewnik lub maskę tak aby nie

przeszkadzała pacjentowi;

Ustawiamy szybkość przepływu w zależności od

zlecenia: przez cewnik 2-4 l/min, kaniulę 4-8

l/min, prostą maskę 5-10 l/min, maskę częściowo

zwrotną 10-15 l/min, układ Reesa do 25 l/min.

Po zabiegu uporządkowanie sprzętu,

monitorowanie stanu pacjenta.

background image

Wspomaganie odksztuszania
wydzieliny z dróg
oddechowych

Do metod wspomagania odkrztuszania

wydzieliny z dróg oddechowych
zaliczamy:

Oklepywanie i opukiwanie klatki
piersiowej;

Efektywny kaszel

background image

Cel wspomagania
odkrztuszania

Mechaniczne rozluźnienie wydzieliny w
drogach oddechowych;

Ułatwienie jej przemieszczania i
wydalania z drzewa oskrzelowego;

background image

Wskazania

pacjenci narażeni na powikłania ze
strony układu oddechowego (np. długo
leżący, po zabiegach operacyjnych);

pacjenci z chorobami układu
oddechowego;

kobiety rodzące;

osoby w wieku geriatrycznym

background image

Przeciwwskazania

Zawał mięśnia sercowego w ostrym
okresie;

Urazy czaszkowo-mózgowe;

Krwotok mózgowy;

Urazy klatki piersiowej;

Podejrzenie zatoru naczyń krwionośnych;

Założony rozrusznik serca.

background image

Oklepywanie

Jest jedną z technik masażu klasycznego o

mocnym działaniu bodźcowym,

powodującym przekrwienie tkanek.

Dłoń podczas oklepywania jest lekko

zgięta, ze złączonymi palcami i kciukiem,

kształtem przypominając ”łódkę”.

Między klatką piersiową pacjenta a dłonią

znajduje się przestrzeń wypełniona

powietrzem, która przeniesiona podczas

uderzenia na klatkę piersiową powoduje jej

drganie.

background image

Oklepywanie

Ruch dłoni wychodzi z nadgarstka;

Czynność wykonuje się przez kilka minut
– liczba powtórzeń i serii zależy od stanu
zdrowia pacjenta.

Oklepuje się obie połowy płuc od
podstawy do szczytu, pomijając okolice
nerek i kręgosłupa;

background image

Wstrząsanie (opukiwanie)

W przypadku wstrząsania dłoń jest zgięta w
ten sam sposób co w oklepywaniu, ale
palce dłoni nie są złączone, lecz
rozstawione.

Miejsce przyłożenia opuszków palców do
klatki piersiowej to przestrzenie
międzyżebrowe.

Podczas wstrząsania ruchy drgania są
przenoszone na klatkę piersiową i narządy
wewnątrz niej.

background image

Ćwiczenie efektywnego kaszlu

Pokasływanie i wypowiadanie na
wydechu litery „r” jest nazywane
skutecznym, efektywnym kaszlem.

Powoduje on szybkie zmiany ciśnienia
powietrza w oskrzelach i w rezultacie ich
drgania oraz przesuwanie się wydzieliny
w górę dróg oddechowych.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
podawanie leków przez układ oddechowy, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Medyczne Zabiegi
Podawanie lekow przez skore id Nieznany
Opracowanie-PODAWANIE LEKÓW PRZEZ BŁONY ŚLUZOWE, Pielęgniarstwo licencjat AWF, Podstawy pielęgniarst
Inhalacje Sposoby Podawania Leków Wziewnych 2001
Podawanie lekow dotkankowo
Uklad oddechowy2
Uklad oddech wyklad
uklad oddechowy 5
Szkol Sposoby podawania leków w stanach nagłych
Uklad oddechowy i krazenia
Układ oddechowy
układ oddechowy do wysłania
Układ oddechowy prezentacja cz 3

więcej podobnych podstron