SYNOWEKTOMIA
SYNOWEKTOMIA
IZOTOPOWA
IZOTOPOWA
dr n. med. Monika Buziak-
dr n. med. Monika Buziak-
Bereza
Bereza
KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
CMUJ
CMUJ
SYNOWEKTOMIA
SYNOWEKTOMIA
IZOTOPOWA
IZOTOPOWA
dr n. med. Monika Buziak-
dr n. med. Monika Buziak-
Bereza
Bereza
KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
CMUJ
CMUJ
Synowektomia izotopowa (radiosynowiorteza)
Synowektomia izotopowa (radiosynowiorteza)
jest istotną metodą skutecznego miejscowego
jest istotną metodą skutecznego miejscowego
leczenia przewlekłych stanów zapalnych
leczenia przewlekłych stanów zapalnych
stawów.
stawów.
Jest alternatywą dla synowektomii
Jest alternatywą dla synowektomii
chirurgicznej.
chirurgicznej.
Synowektomia izotopowa prowadzi do odnowy
Synowektomia izotopowa prowadzi do odnowy
błony maziowej w leczonym stawie wraz z
błony maziowej w leczonym stawie wraz z
poprawą funkcji stawów, przejawiającej się
poprawą funkcji stawów, przejawiającej się
zmniejszeniem bólu, obrzęku i sztywności.
zmniejszeniem bólu, obrzęku i sztywności.
DOSTAWOWE PODANIE:
DOSTAWOWE PODANIE:
CYTRYNIANU 169-Er
CYTRYNIANU 169-Er
SIARCZKU 186-Re
SIARCZKU 186-Re
CYTRYNIANU 90-Y
CYTRYNIANU 90-Y
WSKAZANIA DO LECZENIA
WSKAZANIA DO LECZENIA
ER-169
ER-169
RZS z zajęciem 1 lub wielu drobnych
RZS z zajęciem 1 lub wielu drobnych
stawów rąk i stóp po niepowodzeniu
stawów rąk i stóp po niepowodzeniu
leczenia sterydami
leczenia sterydami
ER-169
ER-169
stosowane aktywności od 10 do 80
stosowane aktywności od 10 do 80
MBq/staw
MBq/staw
nie wolno przekroczyć aktywności
nie wolno przekroczyć aktywności
555 MBq/ pacjenta
555 MBq/ pacjenta
WSKAZANIA DO LECZENIA
WSKAZANIA DO LECZENIA
Re-186
Re-186
RZS z zajęciem średniej wielkości stawów
RZS z zajęciem średniej wielkości stawów
Zapalenie stawów związane z hemofilią
Zapalenie stawów związane z hemofilią
Zapalenie stawów związane z
Zapalenie stawów związane z
chondrokalcynozą
chondrokalcynozą
Re-186
Re-186
Stosowane aktywności:
Stosowane aktywności:
70 MBq staw ramienny, łokciowy,
70 MBq staw ramienny, łokciowy,
skokowy
skokowy
100 MBq staw biodrowy
100 MBq staw biodrowy
WSKAZANIA DO LECZENIA Y-
WSKAZANIA DO LECZENIA Y-
90
90
napromienienie lecznicze przerostu
napromienienie lecznicze przerostu
błony maziowej stawów kolanowych
błony maziowej stawów kolanowych
Y-90
Y-90
stosowane aktywności od 111 do
stosowane aktywności od 111 do
222 MBq
222 MBq
ROZSZERZONE
ROZSZERZONE
WSKAZANIA
WSKAZANIA
DO
DO
SYNOWEKTOMII IZOTOPOWEJ
SYNOWEKTOMII IZOTOPOWEJ
BOLESNE ARTROPATIE W PRZEBIEGU:
BOLESNE ARTROPATIE W PRZEBIEGU:
RZS
RZS
SPONDYLOARTROPATII M.IN. W PRZEBIEGU
SPONDYLOARTROPATII M.IN. W PRZEBIEGU
ŁUSZCZYCOWEGO Z.S.
ŁUSZCZYCOWEGO Z.S.
INNE ZAPALNE CHOROBY STAWÓW (BORELIOZA, CH.
INNE ZAPALNE CHOROBY STAWÓW (BORELIOZA, CH.
BEHCETA)
BEHCETA)
UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK W STAWIE
UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK W STAWIE
ARTROPATIA W PRZEBIEGU HEMOFILII
ARTROPATIA W PRZEBIEGU HEMOFILII
PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS
PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS
UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK PO PROTEZOWANIU STAWU
UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK PO PROTEZOWANIU STAWU
ZAPALENIE STAWÓW O NIEZNANEJ ETIOLOGII WIĄŻĄCE
ZAPALENIE STAWÓW O NIEZNANEJ ETIOLOGII WIĄŻĄCE
SIĘ Z WYSIEKIEM, POGRUBIENIEM MAZIÓWKI LUB JEJ
SIĘ Z WYSIEKIEM, POGRUBIENIEM MAZIÓWKI LUB JEJ
ZAPALENIEM
ZAPALENIEM
EFEKT LECZNICZY ZALE
EFEKT LECZNICZY ZALE
Ż
Ż
NY JEST
NY JEST
OD MARTWICY I DEMARKACJI
OD MARTWICY I DEMARKACJI
POWIERZCHNIOWEJ WARSTWY
POWIERZCHNIOWEJ WARSTWY
MAZIÓWKI, OGRANICZAJĄC W TEN
MAZIÓWKI, OGRANICZAJĄC W TEN
SPOSÓB WYSIĘK
SPOSÓB WYSIĘK
STOSOWANE ZWIĄZKI MAJĄ
STOSOWANE ZWIĄZKI MAJĄ
CHARAKTER KOLOIDU
CHARAKTER KOLOIDU
PRZECIWWSKAZANIA
PRZECIWWSKAZANIA
BEZWZGLĘDNE:
BEZWZGLĘDNE:
CIĄŻA, KARMIENIE PIERSIĄ
CIĄŻA, KARMIENIE PIERSIĄ
DZIECI W OKRESIE WZROSTU
DZIECI W OKRESIE WZROSTU
SEPTYCZNE ZAPALENIE STAWÓW
SEPTYCZNE ZAPALENIE STAWÓW
INFEKCJA SKÓRY W MIEJSCU
INFEKCJA SKÓRY W MIEJSCU
PODANIA
PODANIA
PĘKNIĘCIE TORBIELI BEKERA
PĘKNIĘCIE TORBIELI BEKERA
PRZECIWWSKAZANIA
PRZECIWWSKAZANIA
WZGLĘDNE:
WZGLĘDNE:
OGRANICZONE WSKAZANIA U
OGRANICZONE WSKAZANIA U
DZIECI I DOROSŁYCH PONIŻEJ 20
DZIECI I DOROSŁYCH PONIŻEJ 20
R.Ż. RYZYKO ZWIĄZANE Z
R.Ż. RYZYKO ZWIĄZANE Z
LECZENIEM NIE POWINNO
LECZENIEM NIE POWINNO
PRZEWYŻSZAĆ KORZYŚCI Z TERAPII
PRZEWYŻSZAĆ KORZYŚCI Z TERAPII
ZNACZNA NIESTABILNOŚĆ STAWU
ZNACZNA NIESTABILNOŚĆ STAWU
ZWIĄZANA Z JEGO USZKODZENIEM
ZWIĄZANA Z JEGO USZKODZENIEM
ZNACZNE USZKODZENIE LUB
ZNACZNE USZKODZENIE LUB
UTRATA CHRZĄSTKI STAWOWEJ
UTRATA CHRZĄSTKI STAWOWEJ
PONIEWAŻ PACJENT NIE OTRZYMA
PONIEWAŻ PACJENT NIE OTRZYMA
PRZYNAJMNIEJ 1 DAWKI STERYDU
PRZYNAJMNIEJ 1 DAWKI STERYDU
DOSTAWOWO - DOLEGLIWOSCI BÓLOWE
DOSTAWOWO - DOLEGLIWOSCI BÓLOWE
MOGĄ SIĘ PRZEJŚCIOWO ZAOSTRZYĆ
MOGĄ SIĘ PRZEJŚCIOWO ZAOSTRZYĆ
DOKUMENTACJA RADIOLOGICZNA PRZED I PO
DOKUMENTACJA RADIOLOGICZNA PRZED I PO
LECZENIU
LECZENIU
ODSTĘP POMIĘDZY ARTROSKOPIĄ LUB
ODSTĘP POMIĘDZY ARTROSKOPIĄ LUB
ZABIEGIEM OPERACYJNYM W ZAKRESIE
ZABIEGIEM OPERACYJNYM W ZAKRESIE
STAWU A SYNOWIEKTOMIĄ: 2-6 TYGODNI,
STAWU A SYNOWIEKTOMIĄ: 2-6 TYGODNI,
POMIĘDZY PUNKCJĄ STAWU A
POMIĘDZY PUNKCJĄ STAWU A
SYNOWIEKTOMIĄ - 2 TYGODNIE
SYNOWIEKTOMIĄ - 2 TYGODNIE
Przebieg synowektomii
Przebieg synowektomii
izotopowej
izotopowej
m-cowe znieczulenie stawu (1%
m-cowe znieczulenie stawu (1%
ksylokaina)
ksylokaina)
pod kontrolą skopii nakłucie i usunięcie
pod kontrolą skopii nakłucie i usunięcie
wysięku stawowego
wysięku stawowego
dostawowe podanie izotopu
dostawowe podanie izotopu
przepłukanie igły przed jej usunięciem r-
przepłukanie igły przed jej usunięciem r-
rem soli, by uniknąć popromiennej
rem soli, by uniknąć popromiennej
martwicy tkanek
martwicy tkanek
unieruchomienie stawu na 3 dni
unieruchomienie stawu na 3 dni
POWIKŁANIA
POWIKŁANIA
LECZENIA:
LECZENIA:
N
N
ASILENIE STANU ZAPALNEGO
ASILENIE STANU ZAPALNEGO
ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI STAWU
ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI STAWU
PRZEZ 1 M-C
PRZEZ 1 M-C
GORĄCZKA
GORĄCZKA
BRĄZOWA PIGMENTACJA SKÓRY
BRĄZOWA PIGMENTACJA SKÓRY
WYSYPKA, RUMIEŃ W M-CU PODANIA
WYSYPKA, RUMIEŃ W M-CU PODANIA
BARDZO
BARDZO
RZADKO RADIONEKROZA
RZADKO RADIONEKROZA
EFEKT U 60-80% LECZONYCH
EFEKT U 60-80% LECZONYCH
WIDOCZNY ZWYKLE DOPIERO PO
WIDOCZNY ZWYKLE DOPIERO PO
2 TYGODNIACH
2 TYGODNIACH
Dziękuję za uwagę.
Dziękuję za uwagę.
Monika Buziak- Bereza
Monika Buziak- Bereza