SYNOWEKTOMIA

SYNOWEKTOMIA

IZOTOPOWA

IZOTOPOWA

dr n. med. Monika Buziak-

dr n. med. Monika Buziak-

Bereza

Bereza

KLINIKA ENDOKRYNOLOGII

KLINIKA ENDOKRYNOLOGII

CMUJ

CMUJ



Synowektomia izotopowa (radiosynowiorteza)

Synowektomia izotopowa (radiosynowiorteza)

jest istotną metodą skutecznego miejscowego

jest istotną metodą skutecznego miejscowego

leczenia przewlekłych stanów zapalnych

leczenia przewlekłych stanów zapalnych

stawów.

stawów.



Jest alternatywą dla synowektomii

Jest alternatywą dla synowektomii

chirurgicznej.

chirurgicznej.



Synowektomia izotopowa prowadzi do odnowy

Synowektomia izotopowa prowadzi do odnowy

błony maziowej w leczonym stawie wraz z

błony maziowej w leczonym stawie wraz z

poprawą funkcji stawów, przejawiającej się

poprawą funkcji stawów, przejawiającej się

zmniejszeniem bólu, obrzęku i sztywności.

zmniejszeniem bólu, obrzęku i sztywności.

DOSTAWOWE PODANIE:

DOSTAWOWE PODANIE:



CYTRYNIANU 169-Er

CYTRYNIANU 169-Er



SIARCZKU 186-Re

SIARCZKU 186-Re



CYTRYNIANU 90-Y

CYTRYNIANU 90-Y

WSKAZANIA DO LECZENIA

WSKAZANIA DO LECZENIA

ER-169

ER-169

RZS z zajęciem 1 lub wielu drobnych

RZS z zajęciem 1 lub wielu drobnych

stawów rąk i stóp po niepowodzeniu

stawów rąk i stóp po niepowodzeniu

leczenia sterydami

leczenia sterydami

ER-169

ER-169



stosowane aktywności od 10 do 80

stosowane aktywności od 10 do 80

MBq/staw

MBq/staw



nie wolno przekroczyć aktywności

nie wolno przekroczyć aktywności

555 MBq/ pacjenta

555 MBq/ pacjenta

WSKAZANIA DO LECZENIA

WSKAZANIA DO LECZENIA

Re-186

Re-186



RZS z zajęciem średniej wielkości stawów

RZS z zajęciem średniej wielkości stawów



Zapalenie stawów związane z hemofilią

Zapalenie stawów związane z hemofilią



Zapalenie stawów związane z

Zapalenie stawów związane z

chondrokalcynozą

chondrokalcynozą

Re-186

Re-186

Stosowane aktywności:

Stosowane aktywności:



70 MBq staw ramienny, łokciowy,

70 MBq staw ramienny, łokciowy,

skokowy

skokowy



100 MBq staw biodrowy

100 MBq staw biodrowy

WSKAZANIA DO LECZENIA Y-

WSKAZANIA DO LECZENIA Y-

90

90



napromienienie lecznicze przerostu

napromienienie lecznicze przerostu

błony maziowej stawów kolanowych

błony maziowej stawów kolanowych

Y-90

Y-90



stosowane aktywności od 111 do

stosowane aktywności od 111 do

222 MBq

222 MBq

ROZSZERZONE

ROZSZERZONE

WSKAZANIA

WSKAZANIA

DO

DO

SYNOWEKTOMII IZOTOPOWEJ

SYNOWEKTOMII IZOTOPOWEJ



BOLESNE ARTROPATIE W PRZEBIEGU:

BOLESNE ARTROPATIE W PRZEBIEGU:



RZS

RZS



SPONDYLOARTROPATII M.IN. W PRZEBIEGU

SPONDYLOARTROPATII M.IN. W PRZEBIEGU

ŁUSZCZYCOWEGO Z.S.

ŁUSZCZYCOWEGO Z.S.



INNE ZAPALNE CHOROBY STAWÓW (BORELIOZA, CH.

INNE ZAPALNE CHOROBY STAWÓW (BORELIOZA, CH.

BEHCETA)

BEHCETA)



UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK W STAWIE

UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK W STAWIE



ARTROPATIA W PRZEBIEGU HEMOFILII

ARTROPATIA W PRZEBIEGU HEMOFILII



PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS

PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS



UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK PO PROTEZOWANIU STAWU

UTRZYMUJĄCY SIĘ WYSIĘK PO PROTEZOWANIU STAWU



ZAPALENIE STAWÓW O NIEZNANEJ ETIOLOGII WIĄŻĄCE

ZAPALENIE STAWÓW O NIEZNANEJ ETIOLOGII WIĄŻĄCE

SIĘ Z WYSIEKIEM, POGRUBIENIEM MAZIÓWKI LUB JEJ

SIĘ Z WYSIEKIEM, POGRUBIENIEM MAZIÓWKI LUB JEJ

ZAPALENIEM

ZAPALENIEM



EFEKT LECZNICZY ZALE

EFEKT LECZNICZY ZALE

Ż

Ż

NY JEST

NY JEST

OD MARTWICY I DEMARKACJI

OD MARTWICY I DEMARKACJI

POWIERZCHNIOWEJ WARSTWY

POWIERZCHNIOWEJ WARSTWY

MAZIÓWKI, OGRANICZAJĄC W TEN

MAZIÓWKI, OGRANICZAJĄC W TEN

SPOSÓB WYSIĘK

SPOSÓB WYSIĘK



STOSOWANE ZWIĄZKI MAJĄ

STOSOWANE ZWIĄZKI MAJĄ

CHARAKTER KOLOIDU

CHARAKTER KOLOIDU

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

BEZWZGLĘDNE:

BEZWZGLĘDNE:



CIĄŻA, KARMIENIE PIERSIĄ

CIĄŻA, KARMIENIE PIERSIĄ



DZIECI W OKRESIE WZROSTU

DZIECI W OKRESIE WZROSTU



SEPTYCZNE ZAPALENIE STAWÓW

SEPTYCZNE ZAPALENIE STAWÓW



INFEKCJA SKÓRY W MIEJSCU

INFEKCJA SKÓRY W MIEJSCU

PODANIA

PODANIA



PĘKNIĘCIE TORBIELI BEKERA

PĘKNIĘCIE TORBIELI BEKERA

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

WZGLĘDNE:

WZGLĘDNE:



OGRANICZONE WSKAZANIA U

OGRANICZONE WSKAZANIA U

DZIECI I DOROSŁYCH PONIŻEJ 20

DZIECI I DOROSŁYCH PONIŻEJ 20

R.Ż. RYZYKO ZWIĄZANE Z

R.Ż. RYZYKO ZWIĄZANE Z

LECZENIEM NIE POWINNO

LECZENIEM NIE POWINNO

PRZEWYŻSZAĆ KORZYŚCI Z TERAPII

PRZEWYŻSZAĆ KORZYŚCI Z TERAPII



ZNACZNA NIESTABILNOŚĆ STAWU

ZNACZNA NIESTABILNOŚĆ STAWU

ZWIĄZANA Z JEGO USZKODZENIEM

ZWIĄZANA Z JEGO USZKODZENIEM



ZNACZNE USZKODZENIE LUB

ZNACZNE USZKODZENIE LUB

UTRATA CHRZĄSTKI STAWOWEJ

UTRATA CHRZĄSTKI STAWOWEJ



PONIEWAŻ PACJENT NIE OTRZYMA

PONIEWAŻ PACJENT NIE OTRZYMA

PRZYNAJMNIEJ 1 DAWKI STERYDU

PRZYNAJMNIEJ 1 DAWKI STERYDU

DOSTAWOWO - DOLEGLIWOSCI BÓLOWE

DOSTAWOWO - DOLEGLIWOSCI BÓLOWE

MOGĄ SIĘ PRZEJŚCIOWO ZAOSTRZYĆ

MOGĄ SIĘ PRZEJŚCIOWO ZAOSTRZYĆ



DOKUMENTACJA RADIOLOGICZNA PRZED I PO

DOKUMENTACJA RADIOLOGICZNA PRZED I PO

LECZENIU

LECZENIU



ODSTĘP POMIĘDZY ARTROSKOPIĄ LUB

ODSTĘP POMIĘDZY ARTROSKOPIĄ LUB

ZABIEGIEM OPERACYJNYM W ZAKRESIE

ZABIEGIEM OPERACYJNYM W ZAKRESIE

STAWU A SYNOWIEKTOMIĄ: 2-6 TYGODNI,

STAWU A SYNOWIEKTOMIĄ: 2-6 TYGODNI,

POMIĘDZY PUNKCJĄ STAWU A

POMIĘDZY PUNKCJĄ STAWU A

SYNOWIEKTOMIĄ - 2 TYGODNIE

SYNOWIEKTOMIĄ - 2 TYGODNIE

Przebieg synowektomii

Przebieg synowektomii

izotopowej

izotopowej



m-cowe znieczulenie stawu (1%

m-cowe znieczulenie stawu (1%

ksylokaina)

ksylokaina)



pod kontrolą skopii nakłucie i usunięcie

pod kontrolą skopii nakłucie i usunięcie

wysięku stawowego

wysięku stawowego



dostawowe podanie izotopu

dostawowe podanie izotopu



przepłukanie igły przed jej usunięciem r-

przepłukanie igły przed jej usunięciem r-

rem soli, by uniknąć popromiennej

rem soli, by uniknąć popromiennej

martwicy tkanek

martwicy tkanek



unieruchomienie stawu na 3 dni

unieruchomienie stawu na 3 dni

POWIKŁANIA

POWIKŁANIA

LECZENIA:

LECZENIA:



N

N

ASILENIE STANU ZAPALNEGO

ASILENIE STANU ZAPALNEGO



ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI STAWU

ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI STAWU

PRZEZ 1 M-C

PRZEZ 1 M-C



GORĄCZKA

GORĄCZKA



BRĄZOWA PIGMENTACJA SKÓRY

BRĄZOWA PIGMENTACJA SKÓRY



WYSYPKA, RUMIEŃ W M-CU PODANIA

WYSYPKA, RUMIEŃ W M-CU PODANIA



BARDZO

BARDZO

RZADKO RADIONEKROZA

RZADKO RADIONEKROZA



EFEKT U 60-80% LECZONYCH

EFEKT U 60-80% LECZONYCH



WIDOCZNY ZWYKLE DOPIERO PO

WIDOCZNY ZWYKLE DOPIERO PO

2 TYGODNIACH

2 TYGODNIACH

Dziękuję za uwagę.

Dziękuję za uwagę.

Monika Buziak- Bereza

Monika Buziak- Bereza