Wziewne środki

anestetyczne i ich

działanie

Wziewne

środki anestetyczne



Lotne ciecze

Lotne ciecze

anestetyczne

anestetyczne

-Halotan

-Halotan

-Enfluran

-Enfluran

-Izofluran

-Izofluran

-Desfluran

-Desfluran

-Sewofluran

-Sewofluran



Lotne gazy

Lotne gazy

anestetyczne

anestetyczne

- Podtlenek azotu

- Podtlenek azotu



Anestetyki wziewne są wprowadzane

Anestetyki wziewne są wprowadzane

przez płuca i rozprowadzane do

przez płuca i rozprowadzane do

różnych tkanek organizmu przez

różnych tkanek organizmu przez

krew.

krew.



Głównym punktem ich działania jest

Głównym punktem ich działania jest

mózg.

mózg.



Anestetyki wziewne wchodzą w

Anestetyki wziewne wchodzą w

interakcję z błoną neuronów.

interakcję z błoną neuronów.



Nasilają czynność hamującą lub

Nasilają czynność hamującą lub

tłumią przewodzenie bodźców w

tłumią przewodzenie bodźców w

synapsach

synapsach

Znieczulenie wziewne umożliwia
w porównaniu ze znieczuleniem
dożylnym łatwiejsze sterowanie,
ponieważ głębokość znieczulenia
można zmieniać poprzez zmianę
stężenia anestetyku we
wdychanym powietrzu.

Z powodu licznych niedoskonałości

Z powodu licznych niedoskonałości

anestetyków wziewnych są one w

anestetyków wziewnych są one w

trakcie znieczulenia ogólnego

trakcie znieczulenia ogólnego

łączone z innymi lekami:

łączone z innymi lekami:

1. anestetyki dożylne

1. anestetyki dożylne

2. opioidy i podtlenek azotu

2. opioidy i podtlenek azotu

3. środki zwiotczające

3. środki zwiotczające

Znieczulenie ogólne staje się więc

Znieczulenie ogólne staje się więc

znieczuleniem złożonym .

znieczuleniem złożonym .

Wartości MAC anestetyków wziewnych
według malejące siły działania

Wartość MAC

Wartość MAC

w 100% tlenie w

w 100% tlenie w

70%N

70%N

2

2

O

O

Halotan 0.75 0.29

Halotan 0.75 0.29

Izofluran 1.28 0.56

Izofluran 1.28 0.56

Enfluran 1.68 0.57

Enfluran 1.68 0.57

Sevofluran 2.1 0.8

Sevofluran 2.1 0.8

Desfluran 6.5 2.83

Desfluran 6.5 2.83

N

N

2

2

O 104 ----

O 104 ----

Czynniki wpływające na MAC



Czynniki

Czynniki

obniżające MAC:

obniżające MAC:

-wiek

-wiek

-temperatura

-temperatura

-ciąża

-ciąża

-opioidy

-opioidy

-środki uspokajające,

-środki uspokajające,

nasenne

nasenne

-hipotonia, hipoksja i

-hipotonia, hipoksja i

anemia

anemia



Czynniki

Czynniki

podwyższające

podwyższające

MAC:

MAC:

-przewlekły

-przewlekły

alkoholizm

alkoholizm

-gorączka

-gorączka

-hipertyreoza

-hipertyreoza

Halotan



Fluorowany węglowodór – 1956r.

Fluorowany węglowodór – 1956r.



Maria Pokrzywnicka przemyciła do

Maria Pokrzywnicka przemyciła do

Polski w 1957r.

Polski w 1957r.



Klarowna bezbarwna ciecz o

Klarowna bezbarwna ciecz o

słodkawym zapachu

słodkawym zapachu



Nie jest palny i nie tworzy z

Nie jest palny i nie tworzy z

powietrzem mieszaniny wybuchowej

powietrzem mieszaniny wybuchowej



Nie ma właściwości przeciwbólowych

Nie ma właściwości przeciwbólowych



Stosowany do indukcji wziewnej

Stosowany do indukcji wziewnej



Wprowadzenie do znieczulenia

Wprowadzenie do znieczulenia

przebiega wolno

przebiega wolno



Budzenie przebiega wolno

Budzenie przebiega wolno

Enfluran



Fluorowany eter

Fluorowany eter



Klarowna, bezbarwna, niepalna ciecz i

Klarowna, bezbarwna, niepalna ciecz i

lekko drażniącym zapachu

lekko drażniącym zapachu



Częstość pracy serca bez zmian lub

Częstość pracy serca bez zmian lub

niewielkie przyspieszenie

niewielkie przyspieszenie



Obniża ciśnienie tętnicze krwi – ujemny

Obniża ciśnienie tętnicze krwi – ujemny

efekt inotropowy

efekt inotropowy



Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego

Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego



Zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień

Zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień

sercowy i przepływ wieńcowy.

sercowy i przepływ wieńcowy.

Izofluran



Izomer strukturalny enfluranu

Izomer strukturalny enfluranu



Klarowna, bezbarwna, klarowna ciecz o

Klarowna, bezbarwna, klarowna ciecz o

bardzo nieprzyjemnym drażniącym

bardzo nieprzyjemnym drażniącym

zapachu

zapachu



Obniża ciśnienie tętnicze krwi – spadek

Obniża ciśnienie tętnicze krwi – spadek

oporu obwodowego

oporu obwodowego



Nie wpływa na częstość pracy serca

Nie wpływa na częstość pracy serca



Powoduje zespół podkradania wieńcowego

Powoduje zespół podkradania wieńcowego



Wolny metabolizm i mała toksyczność

Wolny metabolizm i mała toksyczność

produktów przemiany dla wątroby o nerek

produktów przemiany dla wątroby o nerek

Desfluran



Chlorowcowany(fluorowany) eter metyloetylowy –

Chlorowcowany(fluorowany) eter metyloetylowy –

1980r.

1980r.



Minimalne działanie szkodliwe na warstwę

Minimalne działanie szkodliwe na warstwę

ozonowa

ozonowa



Ma najniższą temperaturę wrzenia ( 22.8 st.C)

Ma najniższą temperaturę wrzenia ( 22.8 st.C)



Zapach drażniący i nieprzyjemny

Zapach drażniący i nieprzyjemny



Najmniejsza rozpuszczalność we krwi

Najmniejsza rozpuszczalność we krwi



Wysoka prężność pary

Wysoka prężność pary



Wymaga specjalnego parownika

Wymaga specjalnego parownika



doskonała sterowność

doskonała sterowność



Szybkie wybudzenie

Szybkie wybudzenie



Najsłabszy anestetyk wziewny

Najsłabszy anestetyk wziewny



Zwiększa częstość pracy serca zwłaszcza przy

Zwiększa częstość pracy serca zwłaszcza przy

przedawkowaniu

przedawkowaniu



Obniża ciśnienie tętnicze krwi

Obniża ciśnienie tętnicze krwi



Bardzo ostrożnie u pacjentów z ch.n.serca

Bardzo ostrożnie u pacjentów z ch.n.serca

Sevofluran



Chlorowcowany eter fluorometylo-

Chlorowcowany eter fluorometylo-

polifluoroizopropylowy - zawiera tylko

polifluoroizopropylowy - zawiera tylko

fluor – 1965r.

fluor – 1965r.



Słabo rozpuszczalny we krwi

Słabo rozpuszczalny we krwi



Doskonały do indukcji wziewnej

Doskonały do indukcji wziewnej



Szybkie wprowadzenie do znieczulenia

Szybkie wprowadzenie do znieczulenia

ogólnego i szybkie wybudzenie

ogólnego i szybkie wybudzenie



Uwaga!!! – nefrotoksyczny.

Uwaga!!! – nefrotoksyczny.



Niewielki wpływ na częstość pracy serca

Niewielki wpływ na częstość pracy serca



Obniża ciśnienie tętnicze krwi

Obniża ciśnienie tętnicze krwi



Ujemne działanie inotropowe

Ujemne działanie inotropowe

Podtlenek azotu- gaz
rozweselający???



Stosowany do uzupełnienia znieczulenia

Stosowany do uzupełnienia znieczulenia

ogólnego

ogólnego



Gaz bezwonny, bezbarwny, pozbawiony smaku

Gaz bezwonny, bezbarwny, pozbawiony smaku



Nie wymaga parownika

Nie wymaga parownika



Niska rozpuszczalność we krwi

Niska rozpuszczalność we krwi



Całkowity brak metabolizmu

Całkowity brak metabolizmu



Maksymalne stężenie we wdychanym

Maksymalne stężenie we wdychanym

powietrzu nie powinno przekraczać 70%

powietrzu nie powinno przekraczać 70%



Tlen z podtlenkiem azotu nie wprowadzi

Tlen z podtlenkiem azotu nie wprowadzi

pacjenta w stan znieczulenia ogólnego

pacjenta w stan znieczulenia ogólnego



Ujemne działanie inotropowe

Ujemne działanie inotropowe



Pobudza ośrodki współczulne w OUN

Pobudza ośrodki współczulne w OUN



Dyfuzja do jam ciała wypełnionych gazem

Dyfuzja do jam ciała wypełnionych gazem



UWAGA- Hipoksja dyfuzyjna!!!!!!!!!!!!!!!!!

UWAGA- Hipoksja dyfuzyjna!!!!!!!!!!!!!!!!!

Współczynnik rozdziału krew/gaz.



Halotan 2.54

Halotan 2.54



Enfluran 1.9

Enfluran 1.9



Izofluran 1.4

Izofluran 1.4



Sevofluran 0.63

Sevofluran 0.63



Desfluran 0.42

Desfluran 0.42



Podtlenek azotu 0.47

Podtlenek azotu 0.47