Mózgowe porażenie

dziecięce

- pojęcie to określa różnorodne
zaburzenia
ruchu i postawy, będące
następstwem
trwałego uszkodzenia mózgu we
wczesnym
stadium rozwoju

Uszkodzenie mózgu w okresie
płodowym
lub okołoporodowym powoduje,
iż zaburzenia ruchowe -
niedowłady, porażenia, ruchy
mimowolne, zaburzenia
koordynacji - mają swoją
specyfikę, która różni MPDz od
zaburzeń powstałych
w późniejszym okresie, zwłaszcza
po 1 rż.

Mózgowe porażenie dziecięce

- deficyt

ruchowy, któremu może

towarzyszyć zaburzenie rozwoju

umysłowego,

zaburzenie mowy,

zachowania oraz padaczka

Przyczyny Mózgowego Porażenia
Dziecięcego

okres płodowy
- stan zdrowia matki
- niedotlenienie
- zakażenia
- genetycznie uwarunkowane
mechanizmy
adaptacyjne płodu
- czas powstania uszkodzeń mózgu 26
- 34 t.c.

Przyczyny Mózgowego Porażenia

Dziecięcego

okres płodowy

- częstość występowania MPDz 2/1000

żywych
urodzeń; wzrasta wielokrotnie u dzieci
urodzonych
przedwcześnie

okres noworodkowy

- zamartwica ok. 10 % MPDz

- wcześniactwo - niedojrzałość c.u.n.

Postaci porażenia mózgowego
dziecięcego

1) Porażenie połowicze -

hemiplegia

uszkodzenie mózgu okołokomorowe
i obszaru
t. środkowej
- często występuje padaczka
- wzmożone napięcie mięśniowe
porażonych
kończyn, stale zgięty nadgarstek

2) Obustronne porażenie połowicze

(hemiplegia bilateralis)

- obustronne zmiany malacyjne w
strukturach
korowo-podkorowych obu półkul
mózgowych
oraz jądrach podstawy, rzadziej wada
rozwojowa,
w okresie noworodkowym np.
bakteryjne zapalenie
opon mózgowo-rdzeniowych
- odgięciowe układanie się dziecka
nadmierna ekspresja automatyzmów
ruchowych,
potem niedowład kończyn z przewagą
górnych,
wzmożone napięcie mięśni głównie
zginaczy

- później

- opóźniony rozwój

- często małogłowie

- trudności z rozwojem

mowy

- trudności z odżywianiem
- często samodzielnie nie

chodzi

- często padaczka z

napadami

zgięciowymi

3) Obustronne porażenie kurczowe -

diplegia

- może występować u dzieci donoszonych
ale głównie u urodzonych przed 35 t.c.
- uszkodzenie mózgu dotyczy okolic
przykomorowych
- porażenie dotyczy głównie kończyn
dolnych
- główne objawy około 1 roku życia



stawanie dziecka na palcach



ograniczona spontaniczna aktywność

ruchowa



niemożność wykonywania

naprzemiennych
ruchów kończynami dolnymi



częste zaburzenia widzenia

4) Postać pozapiramidowa MPDz -

dyskinesis

- występuje rzadko, kiedyś
hyperbilirubinemia
w chorobie hemolitycznej
noworodków
- objawy - ruchy mimowolne -
choreoatetoza
często niedosłuch lub
głuchota
- opóźnienie rozwoju ruchowego,
zmienność
napięcia ujawnia się w 2 roku życia

5) Postać móżdżkowa -

ataxia

przyczyna - wady rozwojowe
móżdżku

objawy - zaburzenia kontroli
postawy
i lokomocji, drżenia
zamiarowe,
dysmetria, hipotonia

- ujawniają się w okresie
poniemowlęcym

6) Postać mieszana MPDz

- każde dziecko z MPDz jest inne
i ma
inne objawy z powodu
różnorodnych
uszkodzeń mózgu
- każde dziecko ma inne
predyspozycje,
zdolności, temperament i
charakter

Rozpoznanie MPDz:



badanie fizykalne



USG p/ciemiączkowe



KT głowy



RM



badanie słuchu, wzroku



ocena rozwoju umysłowego za

pomocą
testów psychologicznych



badanie neurologiczne

Leczenie:
usprawnianie wieloprofilowe
- odtwarzanie u chorego dziecka
wzorca
ruchowego zgodnie z
ontogenetycznym
porządkiem rozwoju
- wczesne rozpoczęcie usprawniania
ruchowego
i kontynuowanie nieraz przez wiele
lat metodą
Domana, Bobathów
- wynik leczenia zależy od stopnia
uszkodzenia
o.u.n.
- proces usprawniania: rodzice, którzy
uczą się
od instruktorów

-

usprawnianie analizatora

kinestetycznego

wzrokowego
słuchowego

- edukacja
- leczenie farmakologiczne
współistniejących
zaburzeń jak:
padaczka
nadpobudliwość psychoruchowa