WARTOŚĆ

DIAGNOSTYCZNA ANALIZY

STĘŻENIA GLIKOWANEJ

HEMOGLOBINY.

Paulina Lachowska gr.7



Hemoglobina (HbA1c lub GHB) uległa
nieenzymatycznej

glikozylacji

(glikacji)

przez

przyłączenie

cząsteczek glukozy do N-końcowej
grupy aminowej łańcucha β-globiny
znajdujących się we krwi

Na co to komu?



Frakcja hemoglobiny glikowanej
(HbA1c) dobrze odzwierciedla średnie
stężenie glukozy w krążeniu (nie tylko
w chwili badania ale również w okresie
poprzedzającym badanie).



Utrzymanie niskiego
poziomu HbA1c ->
mniej

powikłań

cukrzycowych,

w

tym związanych z
glikacją



Za oznakę dobrej
kontroli

glikemii

zwykle

przyjmuje

się wartość HbA1c
poniżej 7% lub 6,5%

Metody analityczne



Podstawą

metod

oznaczania

glikohemoglobiny są rozdziały frakcji
hemoglobiny

(chromatografia,

elektroforeza)

oraz

jej

odrębność

antygenowa (metody immunochemiczne).



W

laboratoriach

diagnostycznych

najczęściej

stosuje

się

metody

chromatograficzne i immunochemiczne.



Istnieje

obowiązek

podawania

przez

laboratorium informacji o stosowanej
metodzie i normach oznaczania HbA1c.

Wartości progowe



Kryteria wyrównania cukrzycy - wg
Brytyjskiego Towarzystwa
Diabetologicznego 1997

Wartości prawidłowe

HbA1 (%)4-8,5
HbA1c (%)3-6,5

Wartości akceptowane w

trakcie leczenia cukrzycy

HbA1 (%)8,5-9,5

HbA1c (%)6,5-7,5

Wysokie ryzyko wystąpienia

powikłań

HbA1 (%)>9,5

HbA1c (%)>7,5

Przekłamanie wyników

Oznaczenia HbA1C są niewiarygodne:



przy obecności we krwi formy aldiminowej
HbA1C tzw. pre-HbA1c



przy wariantach hemoglobiny powstających
pod wpływem leków, alkoholu i w mocznicy



w hemoglobinopatiach



przy skróceniu czasu przeżycia erytrocytów
(np. niedokrwistość hemolityczna)



w hipertrójglicerydemii, w hiperbilirubinemii

Wówczas średnią glikemię można oznaczyć

za pomocą fruktozaminy.

Jak często wykonywać badanie?



Badanie hemoglobiny glikowanej
powinno wykonywać się co 3
miesiące, a przy stabilnym przebiegu
choroby oraz dobrym wyrównaniu
metabolicznym raz na pół roku.

Bibliografia



Wykład



Internet



Zalecenia kliniczne dotyczące
postępowania u chorych na
cukrzycę, 2006