Postępowanie w przypadku ofiar urazów z krwotokiem

background image

Postępowanie w przypadku ofiar

urazów z krwotokiem – wytyczne

europejskie

Copyright Pytka Maciej©

Medycyna Praktyczna 2009; 4: 75 - 99

background image

Skala ACS/ATLS

Copyright Pytka Maciej©

Czynniki

Klasa 1

Klasa 2

Klasa 3

Klasa 4

Utrata krwi

(ml)

< 750

750 -1500

1500 – 2000 >2000

Częstość

rytmu serca

(na min)

<100

>100

>120

>140

RR

Prawidłowe

Prawidłowe

Obniżone

Obniżone

Napięcie

tętna

Prawidłowe

Zmniejszone Zmniejszone Zmniejszone

Częstość

oddechów

14-20

20-30

30-40

>40

Diureza

(ml/h)

>30

20-30

5-15

Anuria

OUN – stan

psychiczny

Niepokój

niewielkiego

stopnia

Niepokój

średniego

stopnia

Niepokój,

splątanie

senność

background image

Zalecenie 1

Nie zaleca się stosowania

hiperwentylacji lub podwyższonego

dodatniego ciśnienia końcowo –

wydechowego podczas wentylacji

mechanicznej ofiar urazów z ciężką

hipowolemią

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 2

Chorzy we wstrząsie krwotocznym z

rozpoznaniem źródłem krwawienia

powinni być natychmiast poddani

interwencji operacyjnej

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 3

Chorzy we wstrząsie krwotocznym, z

niezdiagnozowanym miejscem

krwawienia powinni być niezwłocznie

poddani dalszym badaniom

diagnostycznym

- USG jamy brzusznej

- RTG klatki piersiowej

- Tomografia komputerowa

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 4

U chorych stabilnych

hemodynamicznie, z podejrzeniem

krwawienia śródczaszkowego,

krwawienia do klatki piersiowej lub

do jamy brzusznej w następstwie

urazy o dużej energii powinni być

poddani badaniu TK (Poli Trauma)

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 5

Pojedynczy pomiar Hematokrytu nie

jest zalecany jako jedyny

laboratoryjny wskaźnik krwawienia

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 6

Zaleca się czuły test – polegający na

ocenie stężenia mleczanów do oceny

i monitoringu utraty krwi i ciężkości

wstrząsu

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 7

Zaleca się oznaczenie niedoboru zasad

będące czułym testem służącym do

oceny i monitorowania ciężkości

krwawienia i wstrząsu

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 8

We wczesnym fazie leczenia ofiar

urazów bez obrażeń czaszkowo –

mózgowych zaleca się docelową

wartość skurczowego ciśnienia

tętniczego 80-100 mmHg do czasu

opanowania krwawienia

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 9

Krwawiącemu choremu po urazie

należy podawać krystaloidy.

Roztwory koloidowe mogą być

stosowane w ilościach określonych

dla każdego preparatu.

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 10

Zaleca się wczesne podjęcie działań

zmniejszających utratę ciepła oraz

ogrzanie chorego w hipotermii w celu

uzyskania i utrzymania prawidłowej

temperatury ciała

Copyright Pytka Maciej©

background image

Zalecenie 11

Stężenie hemoglobiny należy utrzymać

w przedziale 7-9 g/dL

Copyright Pytka Maciej©


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku krwotoku z nosa
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku zranienia i krwotokow
006; PIERWSZA POMOC; Z06; Postepowanie w przypadku krwotoku; 30.03.2009, Pierwsza Pomoc +pielegniar
Postępowanie w przypadku urazów
Postepowanie w przypadku urazów i kontuzji
Postępowanie w przypadku urazów. Zalecenia Sekcji Urazów Towarzystwa Chirurgów Polskich, MEDYCYNA, R
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku krwotoku z nosa
Postępowanie w przypadku pożaru
Postepowanie w przypadku uzyskania informacji o możliwości wystapienia aktu o cechach terrorystyczny
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku zlaman
procedura postepowania w przypadku podejrzenia stosowania przemocy wobec dziecka, organizacja-pracy
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku zagrozenia chemicznego
Postępowanie w przypadku uszkodzenia śledziony po tępym urazie brzucha., MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYC
Jak postępować w przypadku przewiercenia w ścianie przewodu elektrycznego(1)
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku oparzenia kwasem lub lugiem
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku oparzen termicznych i chemicznych
Postępowanie w przypadku ICD u chorych życzących sobie zaniechania dalszej terapii, MEDYCYNA, RATOWN
ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU POWSTANIA POŻARU, BHP, Ochrona przeciwpożarowa
instrukcja pierwszej pomocy postepowanie w przypadku porazenia pradem elektrycznym

więcej podobnych podstron