ROPNE ZAPALENIA SKÓRY

WYWOŁANE PRZEZ

GRONKOWCE

ZAPALENIE MIESZKÓW WŁOSOWYCH
( FOLLICULITIS)

•

Stan zapalny ujścia mieszka włosowego na cały
mieszek i jego otoczenie

•

Pęcherzyk ropny, krosta wypełniona treścią
ropną

•

Usuwamy w gabinecie

•

Wykwitem pierwotnym jest żółty pęcherzyk
wypełniony treścią ropną często przebity włosem

•

Występuje na twarzy, tułowiu, kończynach

LECZENIE:
• Przekłucie
• Przemycie roztworem

antyseptycznym

• Antybiotyk: w aerozolu: Neomecyna,

Tetracyklina

• Doustnie: Biseptol ( w stadiach

zaawansowanych)

FIGÓWKA

(FOLLICULITIS CHRONICA)

• Przewlekłe ropne zapalenie

mieszków włosowych

 
• Czas dłuższy – np. do roku
• Występuje najczęściej na owłosionej

skórze twarzy

• Najczęściej u mężczyzn.

OBJAWY:
• Wykwit krostkowo – grudkowy
• Z upływem czasu mogą się one

zmienić w rozmiękczające guzy z
treścią ropną

• Krostka przebita włosem – włosy dają

się usunąć (bo ulega uszkodzeniu
mieszek włosowy) ale włosy
odrastają

• Pozostają blizny zanikowe

LECZENIE:
• Bardzo trudne i długotrwałe
• Stosuje się antybiotyki doustnie i

miejscowo (najczęściej pod postacią
maści)

• Witaminy: B i C
• Stosuje się odkażanie maszynek do

golenia /spirytus 70%/ - nie stosować
elektrycznych maszynek

CZYRAK i CZYRACZNOŚĆ

( FURUNCULUS i FURUNCULOSIS)

• CZYRAK – ropne zapalenie około

mieszkowe z wytworzeniem
czopa martwiczego

• CZYRACZNOŚĆ – mnogie liczne

czyraki w różnym okresie
rozwoju. Występują u osób
chorujących na cukrzyce i u osób
ze słabą odpornościa.

PRZEBIEG CHOROBY:
• Naciek zapalny w okolicy mieszka

włosowego => sino – czerwony
bolesny guzek => krosta przebita
włosem. Pod krostą jest czop
martwiczy (zmiany matrwicze) Może
się sam oddzielać od skóry. Ustępuje
samoistnie z pozostawieniem blizny

• Znak rozpoznawczy – bolesne zmiany

UMIEJSCOWIENIE:
• Twarz
• Okolice skóry narażone na drażnienie ( np. szyja, kark,

pośladki)

• Warga, okolice nosa, ucho
 
• Każdy czyrak może przejść w CZYRAK GROMADNY w tzw.

CZYRACZNOŚĆ

 
• CZYRAK GROMADNY – nagłe bardzo duże powiększenie

czyraka. Głównie osoby z osłabioną odpornością (np. przy
cukrzycy, niedożywieniu, chorobach nowotworowych_

LECZENIE:
• Czyrak Niedojrzały
• Opatrunek z maści ichtiolowej, odkażanie tego

miejsca, przy czyraczności – antybiotyk doustnie

• Czyrak Dojrzały
• Naciąć, oczyścić zmianę + opatrunek z

antybiotykiem ( nacinanie z wyjątkiem twarzy )

• Pozostaje zmiana zanikowa – opróżnia się ta

zmiana , pozostaje „krater” – pozostaje blizna

ROPNIE MNOGIE PACH

• Są to mnogie guzy zapalne z tendencją

do zlewania się, bliznowacenia.

• Najczęściej w okolicy pach
• Powstają najczęściej na bazie gruczołu

apokrynowego

• Mają tendencje do tworzenia PRZETOK

( - przedostanie się ropnia zapalnego
spod skóry na jej powierzchnie)

• Pozostawia blizny

LECZENIE:
• Antybiotykoterapia – ogólna i

miejscowa

• Roztwory odkażające
• Leczenie podobne do leczenia

czyraka

 

SSSS

Gronkowcowe Zapalenie Złuszczające Skóry

• U noworodków
• Oddzielenie się w okolicy naskórka

(warstwa rogowa) pęcherzy (żółtawe,
wiotkie) => wygląda jak oparzenie II
stopnia. Dziecko wygląda jakby było
zlane wrzątkiem. Rozległe pęcherze
na całej skórze.

• Nie ma blizn po ustąpieniu choroby

PACIORKOWCOWE ZAPALENIA SKÓRY

 

RÓŻA
• Stan ostry, zapalny skóry i tkanki podskórnej
• Wywołany przez paciorkowce
• Najczęściej powstaje na bazie uszkodzonej skóry –

drobne rany, otarcia naskórka – lub zaburzenia
krwi żylnej

• Cechuje się wzrostem temperatury, OB. i

powiększeniem okolicznych węzłów chłonnych

• Ma regularny kształt żywo – czerwony, brzegi są

obwałowane, obrzęknięte. Te zmiany potem
uszkadzają naskórek, oddzielenie naskórka.

• Występuje na twarzy i w okolicy

kończyny dolnej (najczęściej)

• Powikłaniem może być: zapalenie

tkanki podskórnej i zajęcie węzłów
chłonnych

• Wystąpienie pęcherzy. Pęcherze

powstają na poziomie oddzielenia
skóry właściwej w warstwie
brodawkowatej.

• Zakaźna

LECZENIE:
• Antybiotykoterapia – antybiotyki

doustnie, zewnętrznie maść
ichtiolowa lub maści z innymi
antybiotykami

ZAKAŻENIA MIESZANE SKÓRY

Zakażenia czynnikiem który
wywołuje schorzenie wywołane
obiema (?)

Zakażenia mieszane są to takie w
których czynnikiem sprawczym są
zarówno gronkowce jak i paciorkowce
lub oba jednocześnie.

LISZAJEC ZAKAŹNY

• Pierwotne wykwity – pęcherz, krosta, grudka

– ropne

Charakterystyka:
• Luźne pęcherze z krwia, treść surowiczo –

ropna... z treści przekształcające się w strupy

• Pęcherze wypełnione treścią ropną pękają i

zasychają w żółto – miodowe strupy

• Dość łatwo zerwać strupy poprzez dotyk

(zaraźliwa) – kontakt bezpośredni albo
przedmioty

• Występowanie: odsłonięte części

ciała; twarz

• W trakcie drapania rozprzestrzenia

się te zmiany

Leczenie:
• Maści z antybiotykiem
• Antybiotyki doustnie

– nie daje objawów przedmiotowych – nie

ma gorączki, wzrostu temperatury

RÓŻYCA

• Wywołuje ją włoskowiec różycy
• Choroba odzwierzęca
• Kontakt z mięsem, rybami
• Musi dojść do uszkodzenia skóry – wrota

zakażenia

• Po 2 tygodniach od uszkodzenia skóry

zwłaszcza na powierzchni grzbietowej palców
pojawia się ostro odgraniczony rumień (może
być wyniosły, obrzękowy)

• Zmiany te mogą się zlewać ze sobą

Zmianom tym towarzyszy:
• Świąd
• Pieczenie
• Ból

Leczenie:
• Penicylina

ŁUPIEŻ RUMIENIOWY

• Drobne, odgraniczone, złuszczające

się ogniska rumieniowe

Umiejscowienie: dolna część pachwin
• Wilgoć, drażnienie przyczynia się do

rozwoju tej jednostki chorobowej

Leczenie:
• Erytronycyna

WIRUSOWE CHOROBY SKÓRY

• OPRYSZCZKA ZWYKŁA

– wywołana przez wirusa HSV Wirus HERPES

• HSV 1

• Występuje na twarzy, w okolicach

czerwieni wargowej i nosa

• HSV 2
• Występuje na narządach płciowych: u

mężczyzny – napletek, żołądź, u
kobiety – wargi sromowe

HSV 1 – OPRYSZCZKA WARGOWA
• Wykwit pierwotny – pęcherzyk wypełniony

płynem w którym znajdują się wirusy

• Nie wolno drapać!!!
• Na dzień, dwa przed powstaniem

pęcherza występuje swędzenie.

• Zmiany pęcherzykowe swędzą, pieką, bolą
• Połączenie błony śluzowej i skóry – np. na

oczach

HSV 2 – OPRYSZCZKA NA
NARZĄDACH PŁCIOWYCH

• Podobny do HSV – 1 tylko inne

miejsce występowania

Inne miejsca tych zmian:
• Rogówka – opryszczkowe zapalnie

rogówki może doprowadzić do
ślepoty 

• Przy pierwszym zachorowaniu objawy

są bardziej nasilone, zmiany mają
większy zakres (wykwity – zwłaszcza
u dzieci)

• Po wyzdrowieniu wirus umiejscawia

się w zwojach nerwowych. W stanach
przemęczenia, osłabienia uaktywnia
się

Leczenie:
• Maści z lekiem przeciwwirusowym,

antyretrowirusowym, np.: Zowirax,
acyklowid, pancyklowid

• Maści osuszające i przeciwwirusowe

np.: maść cynkowa

• Leczenie doustne przeciwwirusowe,

np.: acyklowid.

OSPA WIETRZNA

• Dotyczy głównie wieku dziecięcego.

Występuje od 2 do 6 roku życia

• Ostra choroba zakaźna wywoływana

przez wirus VZV.

Charakterystyka:

•

Zmiany o charakterze pęcherzowo –
krostkowym. Pęcherze i krostki przechodzą w
strupy. Ogólne objawy (temperatura, uczucie
rozbicia) słabo nasilone.

•

Poszczególne zmiany są w różnym etapie
rozwoju.

•

Wykwity wyglądają jak „rozgwieżdżone niebo”.

•

Choroba w wieku dorosłym jest cięższa –
nasilone objawy. (niebezpieczne dla kobiety w I
trymetrze)

Występowanie:
• Skóra owłosiona i nieowłosiona
• Błony śluzowe

Okres wylęgania:
• Ok. 14 dni – czas od zetknięcia do

wystąpienia objawów

Zakaźność choroby:
• Obejmuje okres 1-2 dni przed wystąpieniem

zmian do czasu przyschnięcia ostatnich
wykwitów.

Leczenie:
• Izolacja, odosobnienie
• Leczenie miejscowe ( zmiany swędzą) – maści

cynkowe z dodatkiem mentolu lub piochtonina

• Gdy przebieg jest cięższy - doustne leki

przeciwwirusowe.

• Zmiany rzadko występują na

dłoniach i stopach. Nie można drugi
raz na nią zachorować. Wtedy jest już
PÓŁPASIEC

PÓŁPASIEC

• Uaktywnienie wirusa u osoby która

przechorowała ospę wietrzną VZV

• Kontakt z nowym wirusem u osób

które wcześniej przechorowały ospę
wietrzną

Charakterystyka:
• Powinowactwo do tkanki nerwowej (bytuje w

zwojach nerwowych)

• Zmiany dotyczą nerwu – jeden nerw i okolica

którą on unerwia.

• Zmiany pęcherzykowo – krostkowo – grudkowe
• Zmiany te występują w obszarze dermatomu

unerwionego przez określony nerw.

• Najpierw występuje ból, potem zmiany skórne.

Dolegliwości bóle tam gdzie mają wystąpić
zmiany.

• Na kilka lub kilkanaście dni przed

wystąpieniem zmian skórnych w tej
samej okolicy pojawiają się:

– przeczulica
– swędzenie
– mrowienie
– dolegliwości bólowe

Rodzaje Półpaśca:
• półpasiec oczny
• półpasiec uszny
• postać krwotoczna (w pęcherzykach

nie ma treści surowiczej – jest treść
ropna)

Leczenie:
• środki przeciwbólowe
• środki odkażające (faza

pęcherzykowa)

• Acyklowid (zowirax) w formie

doustnej gdy zmiany są nasilone.

BRODAWKI

Rodzaje:
• Zwykłe
• Płaskie
• Stóp
• Okolic płciowych =>Brodawki

weneryczne => Kłykciny Kończyste

BRODAWKA ZWYKŁA

• Mają postać grudki

hiperkeratotycznej ( niekontrolowany
rozwój) o nierównej powierzchni

• Mają tendencje do samoistnego

ustępowania, nie dają objawów
podmiotowych (tj. ból, świąd,
szczypanie)

• Przebieg wielomiesięczny, wieloletni.

Leczenie:
• Usuwanie mechaniczne:

– wycięcie
– łyżeczkowanie
– zamrażanie np. ciepłym azotem
– elektrokoagulacja (laser)
– przyżeganie (stężony azotan srebra) –

chemiczne wypalanie

– VERRUMAL – brodawkę smarujemy punktowo

GRZYBICZE CHOROBY SKÓRY

GRZYBICE :
• Są trzy rodzaje grzybów :
• dermatofity - naskórek, paznokcie,

włosy

• drożdżaki – atakują głównie błony

śluzowe

• pleśniowce – warunki sprzyjające to

miejsca o zwiększonej wilgotności;
spadek odporności;
antybiotykoterapia.

Grzybice skóry owłosionej

Grzybica strzygąca skóry owłosionej :
• Zmiany wyglądają jak złuszczające

ogniska z jakby przystrzyżonymi włosami z
nieznacznym stanem zapalnym. Nie
powodują bliznowacenia i trwałego
łysienia. Wygląd ułamanych włosów z
czarnymi punkcikami. Przebieg przewlekły.
Leczenie : ketokonazol, maści. Trwa
wiele miesięcy.

Grzybice skóry gładkiej

• Obejmuje skórę poza skórą

owłosioną i przydatkami.
Charakterystyczne zmiany
rumieniowo – złuszczające. Wykwity
pęcherzykowe i krostkowe. Szybki
przebieg; szybko powstają i szybko
ustępują bez pozostawienia blizny.
Ogniska wyraźne, odgraniczone od
otoczenia, na obwodzie : twarz, ręce,
szyja. Różnie nasilony świąd.

Odmiana przewlekła grzybica skóry gładkiej :

• Zmiany rumieniowo – złuszczające u

dorosłych (częściej kobiety). Zmiany
umiejscawiają się przeważnie na
kończynach dolnych i pośladkach.
Tendencja do obwodowego szerzenia
się.

GRZYBICA PACHWIN :

• zmiany rumieniowe w obrębie pachwin wyraźnie

odgraniczone

• nasilony świąd
• ogniska chorobowe o typie wyniosłych,

nieregularnych plam (pęcherzyki, grudki)

• obwodowo szerzące się
• duża nawrotowość
• warunki sprzyjające : duża wilgotność, pocenie

się, drażnienia mechaniczne

• zakażenie przez kontakt bezpośredni, ręczniki,

gąbki, bieliznę

GRZYBICA SKÓRY STÓP :

• Zmiany o charakterze rumieniowo –

złuszczającym z towarzyszącymi
pęcherzykami i różnie nasilonym
wysiękiem. Zakażenie następuje
poprzez buty, skarpetki, na basenie.
Występuje często u sportowców
(stopa atlety). Długotrwałe
drażnienie mechaniczne, wilgotne
stopy.

Objawy i przebieg :
• odmiana międzypalcowa – ogniska mają

charakterwyprzeniowy niekiedy ze znaczną
maceracją naskórka. III – IV palec; IV – V
palec .

• odmiana potnicowa – liczne pęcherzyki.

Mogą tworzyć zlewne ogniska wysiękowe.

• Odmiana złuszczająca – charakteryzuje się

występowaniem ognisk hiperkeratotycznych
i pęknięć naskórka.

GRZYBICA SKÓRY RĄK :

• Zmiany rumieniowo – złuszczające

obejmujące głównie dłoniową stronę
(powierzchnię) rąk.

GRZYBICA PAZNOKCI :

Zmiany dotyczą płytki paznokciowej.
Płytka paznokciowa jest zniekształcona,
pogrubiona, rozwarstwiona, przebarwiona,
łamliwa. Paznokcie są kruche i łamliwe.
Może dochodzić do częściowego
wykruszenia paznokcia. Zmiany mogą
atakować wały paznokciowe.

• Przebieg : długotrwały, długoletni, ze

skłonnością do nawrotów.

LECZENIE GRZYBIC :

• Ketokenazol (nizoral) np. krem 2% ,

szampon (nie stosować w ciąży)

• Itrakonazol (tabletki 200 mg)
• Flukonazol (tabletki 200mg)
• Nystatyna
• Pimafucin (2% maść)
• Gryzeofulwina
• Amfoteracyna B (3% zawiesina)

WSKAZANIA DO LECZENIA OGÓLNEGO :

• Wieloogniskowa grzybica skóry

owłosionej

• Długotrwała grzybica stóp i rąk
• Grzybica kilku palców
• Grzybica kilku paznokci

WSKAZANIA DO LECZENIA MIEJSCOWEGO :

• pojedyncze ogniska grzybicy
• grzybica stóp potnicowa i

wyprzeniowa

LECZENIE ZAKAŻEŃ DROŻDŻAKOWYCH:

• zakażenia ograniczone można leczyć

tylko miejscowo

• rozległe zakażenia : ketokonazol,

flukonazol

CZAS TRWANIA TERAPII :

• grzybica skóry gładkiej 2 – 3 tygodni
• grzybica skóry owłosionej kilka

miesięcy

• grzybica paznokci około 6 miesięcy.

Obecnie nie usuwa się płytki
paznokciowej.

ZAKAŻENIA DROŻDŻAKOWE – inaczej

kandydoza :

• Zmiany występują głównie na błonach

śluzowych, dotyczą także skóry i paznokci.

• Drożdżaki flora saprofityczna – błon

śluzowych i skóry. Tzn. pojawiają się wtedy
gdy istnieją czynniki sprzyjające np.
cukrzyca, otyłość, awitaminoza, ciąża,
przewlekła antybiotykoterapia, AIDS,
sterydoterapia.

• Inne czynniki – duża wilgotność, maceracja

naskórka, mikrourazy.

Kandydoza błon śluzowych :
• Zmiany obejmują błony śluzowe jamy

usznej, sromu, pochwy. Mają postać
białych nalotów (ścięte mleko), ból,
pieczenie. Przebieg nawrotowy.
Często u osób chorych na cukrzycę i
podczas ciąży.

Kandydoza kącików ust (zajady) :
• Czynniki sprzyjające to drażnienie

mechaniczne, niedobór witaminy B,
cukrzyca. Tworzenie się nadżerek,
pęknięć w kącikach ust. Zwykle
obustronnie.

• Przebieg przewlekły, długotrwały.
• Można pomylić z zakażeniem

paciorkowym.

Wyprzenia drożdżakowe :
• Postać zmian rumieniowo –

złuszczająco – wysiękowych
zlokalizowanych w fałdach skóry.
Fałdy pomiędzy palcami, w okolicy
pachwin oraz pod piersiami.

Kandydoza wałów i płytek paznokciowych :
• Dotyczy wyłącznie wałów paznokciowych.

Wały paznokciowe są zaczerwienione, silnie
obrzęknięte, bolesne, może wydobywa się z
nich treść ropna. Płytka paznokciowa traci
połysk, ulega przerostowi i rozwarstwieniu ma
szaro – żółtawy kolor.

Leczenie: przewlekłe i długotrwałe