BULIMIA;

ANOREKSJA

;

OTYŁOŚĆ.

OTYŁOŚĆ

• - Patologiczne nagromadzenie tkanki

tłuszczowej w organizmie,
przekraczające jego fizjologiczne
potrzeby i możliwości adaptacyjne,
mogące prowadzić do niekorzystnych
skutków dla zdrowia.

• - Za otyłość uważa się stan, w którym

tkanka tłuszczowa stanowi więcej niż
20% całkowitej masy ciała u mężczyzn
oraz 25% u kobiet.

Choroby i objawy związane z otyłością:

• -cukrzyca typu 2
• -choroby układu ruchu
• -nadciśnienie tętnicze
• -zawał serca i mózgu
• -wylew
• -zatorowość
• -zwyrodnienia kręgosłupa
• -choroby nerek
• -kamica żółciowa
• -większe tendencje do nowotworów
• -rozstępy.
• - zapalenie kostno – stawowe , szczególnie stawów biodrowych,

kolan i kręgosłupa jest częstsze u osób otyłych.

• -trudności w oddychaniu, zadyszka

TYPY OTYŁOŚCI:

• - Otyłość typu

"GRUSZKA"

- (udowo-

pośladkowa) częściej występuje u kobiet.

• - Otyłość typu

"JABŁKO"

- (inne określenia:

otyłość brzuszna, wisceralna - tkanka tłuszczowa
zlokalizowana jest głównie wewnątrz jamy
brzusznej) częściej dotyczy mężczyzn.

Najczęstszą przyczyną

powstawania otyłości jest

przekarmianie :

• -Czynniki genetyczne –Istnieją genetycznie

uwarunkowane zespoły chorobowe, w których
dochodzi do nadmiernego gromadzenia się tkanki
tłuszczowej w organizmie.

• -Czynniki biologiczne –Uszkodzenie podwzgórza

i jąder brzuszno-przyśrodkowych podwzgórza
mogą powodować rozwój otyłości. Dochodzi wtedy
do nadmiernego przyjmowania pokarmów oraz
zaburzeń układu autonomicznego.

• -Czynniki farmakologiczne – od leków, których

przyjmowanie może prowadzić do zwiększenia
masy.

• -Czynniki środowiskowe –Na skutek postępu

technologicznego możliwe stało się znaczące
zmniejszenie wydatku energetycznego związanego
z codzienną aktywnością. Równocześnie zwiększył
się dostęp do żywności i jej konsumpcja.

• -Czynniki psychologiczne – takie jak zaburzenia

nastroju mogą być przyczyną powstawania
nadwagi.

LECZENIE:

• odchudzanie nie jest łatwe, i osobom,

które na nie się decydują można
pomóc stosując dwa
komplementarne podejścia.

• NIEFARMAKOLOGICZNE:
• - dieta
• - wysiłek fizyczny
• - psychoterapia

• FARMAKOLOGICZNE:
• - Nie stosuje się go standardowo i nie należy

szukać „łatwych rozwiązań”, gdyż nawet leki w
tym przypadku działają najskuteczniej jako
uzupełnienie diety i ćwiczeń.

• Leczenie operacyjne.
• - Leczeni operacyjne dotyczy tylko otyłości 3

stopnia lub otyłości 2 stopnia z co najmniej
jednym poważnym powikłaniem. Najczęściej
wykonuje się operacje restrykcyjne polegające
na zmniejszeniu pojemności żołądka.
Skuteczność zabiegu jest bardzo duża, a
powikłania znikome. Pacjenci otyli skarżą się
jedynie początkowo na dyskomfort odczuwany
podczas jedzenia.

JAK OBLICZYĆ BMI?

• BMI = masa ciała [kg]/wzrost [m] x wzrost [m]
• < 18,5 - niedowaga,
• 19,5 – 24,9 - norma,
• 25 – 29,9 - otyłość I stopnia (mogą pojawiać się

problemy zdrowotne związane z przekarmieniem),

• 30 – 39,9 - otyłość II stopnia (widoczne konsekwencje

zdrowotne związane z nadmierną masą ciała),

• > 40 - otyłość III stopnia (poważne konsekwencje

zdrowotne związane z otyłością najwyższego stopnia).

BULIMIA

BULIMIA

Zaburzenia odżywania charakteryzujące się napadami

objadania się, po których występują zachowania

kompensacyjne.

Do najczęstszych zachowań należą:

-

wywoływanie wymiotów,

-

głodówki,

-

użycie środków przeczyszczających,

-

wykonywanie lewatyw,

-

nadmierne ćwiczenia fizyczne.

DIAGNOZA

Pięć kryteriów diagnostycznych:

1.

Powtarzające się przypadki objadania się; zjadanie wielkiej ilości pożywienia w krótkim czasie.

2.

Poczucie braku kontroli podczas objadania się.

3.

Przeczyszczanie.

4.

Co najmniej dwie sesje objadania się i przeczyszczania na tydzień przez trzy miesiące.

5.

Trwała, przesadna troska o wagę i wymiary ciała.

POWIKŁANIA MEDYCZNE I SYMPTOMY ANOREKSJI

Podczas badania lekarz może dostrzec następujące symptomy wskazujące na częste, regularne

wymiotowanie:

- Arytmia w pracy serca,
- Powiększone gruczoły szyjne,
- Rany na przełyku,
- Przepuklina,
- Zakażenie gruczołów ślinowych,
- Blizny na grzbiecie dłoni od częstego wkładania dłoni do gardła w celu wywołania wymiotów.

Dentysta może zauważyć inne

oznaki, takie jak:

- Częste wymioty powodują, że kwasy żołądkowe

niszczą szkliwo,

- Mogą występować liczne dziury w zębach, ubytki

zębów, poważne schorzenia dziąseł.

Rodzina i przyjaciele mogą dostrzec:

-

Zawroty głowy,

- Omdlenia,

- Skargi na zmęczenie, bóle mięśni i gardła.

POWIKŁANIA BULIMII

1. Odwodnienie i brak

równowagi elektrolitycznej.

2. Postępujące uszkodzenie

nerek.

3. Hipoglikemia albo niski

poziom cukru.

4. Odwrócona perystaltyka

układu pokarmowego.

5. Powikłania na skutek

używania środków

przeczyszczających.

SKUTKI PSYCHOLOGICZNE:

1.

Poczucie podporządkowania się jedzeniu.

2.

Poczucie samotności w tłumie.

3.

Zamęt feministyczny.

4.

Cechy uzależnienia.

5.

Utrata panowania nad sobą.

6.

Zmienność nastrojów.

7.

Nałogi.

LECZENIE:

1.

Pomoc psychologiczna i psychoterapeutyczna.

2.

Opieka medyczna (endokrynologiczna, ginekologiczna,
psychiatryczna).

3.

Terapia i poradnictwo rodzinne.

4.

Farmakoterapia.

5.

Leczenie zamknięte.

Rozmiar zjawiska i rokowania

- Ponieważ bulimia przebiega w ukryciu, trudno ocenić precyzyjnie

częstość zachorowań,

-Bulimia bardzo często zyskuje cechy trwałych zaburzeń dopiero u kobiet

około 20 roku życia,

- Rokowania w wypadku bulimii są tym lepsze, im wcześniej rozpocznie

się leczenie,

- Jeżeli bulimia trwa od 3 do 5 lat, to trudno ją przerwać bez silnego

zaangażowania chorego w proces terapeutyczny,

 

- Według niektórych badań leczenie jest skuteczne w 22 do 25 %

wypadków, kiedy to symptomy choroby ustają i nigdy nie powracają,

 

- U pozostałych osób bulimia, leczona czy nie, potrafi ciągnąć się latami.

ANOREKSJA

DIAGNOZOWANIE ANOREKSJI

1. Spadek masy ciała,
2. Silny lęk przed przybraniem

na wadze,

3. Zakłócenia wizerunku

własnego ciała, wymiarów,
sylwetki,

4. Brak trzech kolejnych

miesiączek

5. Nie istnieje inna choroba

POWIKŁANIA

MEDYCZNE

1.

Niskie nieregularne tętno i niskie ciśnienie krwi

2.

Hipoglikemia

3.

Hipotermia

4.

Amenorrhoea

5.

Niedobór estrogenu

6.

Zaburzenia pracy nerek

7.

Zaburzenia w pracy układu pokarmowego

8.

Skórę pokrywa meszek

9.

"Twarz wiewiórki"

WPŁYW NA ROZWÓJ FIZYCZNY I

DOJRZEWANIE SEKSUALNE

- U dziewcząt rozmiary zmian zależą od
wieku rozpoczęcia miesiączki i głodówki
(zaburzenia wzrostu, sylwetka
przypominająca bardziej dziecięcą niż
kobiecą),
- u chłopców zachorowanie na anoreksję
przed 13 rokiem życia wzmaga istotnie
niebezpieczeństwo upośledzenia wzrostu.

WPŁYW NA PSYCHIKĘ

Głodowanie ma wielki wpływ na psychikę. Niedożywienie powoduje zmiany

biochemiczne, które oddziałują na myśli, uczucia i zachowania.

EUFORIA: w końcu coś ode mnie zależy…

poczucie panowania nad rzeczywistością…

POCZUCIE WYŻSZOŚCI MORALNEJ - ostry reżim
nałożony na jedzenie i wagę daje im poczucie bezpieczeństwa i
własnej wartości.

Jednak pod powierzchnią euforii kryje się strach.

Od czasu do czasu osoba cierpiąca na anoreksję

urządza sobie wielką ucztę.

LEKCEWAŻENIE SYGNAŁÓW PŁYNĄCYCH Z ORGANIZMU:
-wypieranie się apetytu,
-sygnały chłodu dochodzące z organizmu,

A to wszystko prowadzi do DEPRESJI.

ROZMIAR ZJAWISKA I ROKOWANIA

Jak często występuje anoreksja ?

- od 1/800, nawet do 1/100 dziewcząt między 12 a 18 rokiem
życia,
- przewaga wśród przedstawicielek płci żeńskiej – 95% kobiet,
- u 15 do 20 % chorych na anoreksję powoduje ona trwałe
uszkodzenia,
- śmierć na skutek powikłań zdrowotnych albo samobójstwo –
od 2 do 5% osób z chroniczną anoreksją popełnia samobójstwo.

Pomimo tych ponurych statystyk musimy wiedzieć, że

wcześnie rozpoczęte intensywne leczenie, połączone z

psychoterapią, może przynieść dobre rockowania.

BIBLIOGRAFIA

1. Martha M. Jablow, Na bakier z jedzeniem. Anoreksja,

Bulimia, Otyłość. Przewodnik dla rodziców, GWP,

Gdańsk 1993.

2. Suzanne Abraham, Derek Llewellyn-Jones, Anoreksja,

Bulimia, Otyłość, PWN, Warszawa 1995.