WKŁADY

KORONOWE

lek. stom. M. Kochanowski

dr. n. med. B. Dejak

dr. n. med. P. Grodecki

Materiały do wykonywania

wkładów koronowych:

•

Złoto

•

Kompozyt

•

Ceramika

Ze względu na ilość objętych

tkanek zęba uzupełnienia

wewnątrzkoronowe dzielimy na:

•

Wkłady (inlay)

•

Nakłady (onlay)

•

Overlay

•

Korony częściowe

•

Endokorony

Wkłady koronowe wykonuje

się:

•

Przeważnie na zęby trzonowe i
przedtrzonowe

•

Rzadko na kły

•

Sporadycznie na zęby sieczne

Wkład koronowy (inlay)

•

Odbudowuje brakujące tkanki w
obrębie korony klinicznej przy
zachowanej części powierzchni
żującej zęba

Nakład koronowy

•

Odtwarza brakujące tkanki zęba
oraz pokrywa całą powierzchnie
żującą i szczyty guzkowe

Wskazania do wykonania

złotych wkładów

koronowych

•

Ubytki

średniej głębokości

klasy II MO i OD, w

których próchnica znacznie przekracza granicę

szkliwno-cementową,

•

Odbudowa

wąskich

ubytków na powierzchni

żującej , których szerokość nie przekracza 1/3

odległości między guzkami policzkowymi i

językowymi

•

Odbudowa punktów

stycznych

•

U pacjentów z alergią na amalgamat czy

kompozyt

Przeciwwskazania do

stosowania wkładów

koronowych:

•

Ubytki MOD wymagające szerokiego

opracowania tkanek zęba (ponad ½ szerokości

międzyguzkowej)

•

Zbyt cienkie ściany otaczające ubytek

•

Wysoka aktywność próchnicy

•

Krótkie korony zębów

•

Parafunkcje - bruksizm

•

Pacjenci młodociani

•

Względy estetyczne

Wskazania do nakładów

koronowych

•

Odbudowa ubytków klasy II MOD (

szerokie

ubytki stanowiące ponad ½ odległości

międzyguzkowej)

•

Odbudowa

głębokich

ubytków

na

powierzchniach stycznych

•

Rekonstrukcja

zwarcia

(obniżonego) lub

korekta

powierzchni

żującej

zęba

przechylonego

•

Zęby po leczeniu

kanałowym

•

Element mocujący przęsło mostu do filaru

Przeciwwskazania do złotych

nakładów

•

Ze względów estetycznych

•

Małe ubytki

•

Duże zniszczenie zęba- po opracowaniu zbyt

cienkie ściany lub wystąpi brak retencji

uzupełnienia

•

Próchnica okrężna

•

Wysoki wskaźnik próchnicy

•

Krótkie korony zębów

•

Pacjenci młodociani

Nakłady koronowe mogą

stanowić:

•

Uzupełnienia samodzielne, odbudowywujące

utraconą część korony zęba

•

Element łączący filar z przęsłem mostu

•

Element samodzielny, ale służący do oparcia

na nim protezy stałej lub ruchomej

Wkłady koronowe złote

zalety: wady:

•

Dobra szczelność
brzeżna,

•

Trwale odtwarzają
kontakty styczne,

•

Stabilność kształtu,

•

Mała podatność na
korozję,

•

Nie przebarwiają zębów,

•

Odtwarzanie głębokich
ubytków

•

Nie są kosmetyczne,

•

Cementowane na tradycyjne cementy (brak
adhezji),

•

Bardzo kosztowne

Preparacja zębów pod wkłady

oraz nakłady koronowe

Wykonanie wkładów ze

stopów złota

Wkład ze złota

- Metoda bezpośrednia

Lekarz modeluje wkład w
jamie ustnej pacjenta z
wosku lub akrylu
samopolimeryzacyjnego

Wkład ze złota

- Metoda pośrednia

I Wizyta

•

Pobranie wycisku sytuacyjnego masami
elastomerowymi lub hydrokoloidalnymi,
po uprzedniej retrakcji dziąsła,

•

Wykonanie wycisku przeciwstawnego,

•

Rejestracja zwarcia,

•

Zabezpieczenie zęba opatrunkiem

Laboratoryjne wykonanie

•

Odlać model gipsowy

•

Wymodelować wkład z wosku

•

W guzek woskowego wkładu wtopić sztyft

odlewniczy 6x2,5mm

•

Umocować do stożka odlewniczego

•

Zatopić w macie ogniotrwałej

•

Wygrzać pierścień

•

Roztopić w tyglu złoto i siłą odśrodkową

wprowadzić do formy w pierścieniu

•

Wyjąć odlew

•

Opracować

Przymiarka uzupełnienia

•

Osadzić uzupełnienie na zębie,

•

Ocenić kształt

•

Sprawdzić przyleganie do zęba (kalką w płynie,

mikrowyciskiem, zgłębnikiem przyleganie do

stopnia),

•

Sprawdzić kontakty styczne (nitką

dentystyczną, kalką),

•

Sprawdzić kontakty w zwarciu i artykulacji

(kalką)

Cementowanie wkładu

metalowego

•

Oczyścić i odtłuścić uzupełnienie spirytusem

lub eterem,

•

Uzupełnienie wypłukać wodą destylowaną,

•

Ząb filarowy odizolować i wymyć wodą

destylowaną,

•

Proszek z płynem zarobić na płytce szklanej

lub papierku,

•

Wkład koronowy z cementem założyć na filar,

•

Przytrzymać do związania,

•

Usunąć nadmiary cementu,

•

Sprawdzić w zgryzie

Ze względu na estetykę
coraz rzadziej wykonuje

się wkłady złote na rzecz

wkładów kompozytowych i

ceramicznych

Wskazania i

przeciwwskazania dla

wkładów kompozytowych

•

Wskazania

•

U pacjentów, którzy mają duże wymagania

estetyczne

,

•

Odbudowa ubytków w kl. I, II (

MOD, MO, OD

)

•

Polecane również do odbudowy

rozległych

ubytków,

•

Mogą stanowić elementy łączące przęsła mostu

(most

AET

), gdy są wzmocnione włóknami szklanymi

•

Przeciwwskazania

•

w

głębokich ubytkach na powierzchni stycznej

(brak

możliwości uzyskania suchości)

•

Minimalna szerokość układu 2 mm

Wskazania i

przeciwwskazania dla

wkładów ceramicznych

•

Wskazania mają podobne jak wkłady

kompozytowe

•

Przeciwwskazania:

•

zęby niskie

(słaba retencja),

•

zęby, gdzie występuje poddziąsłowa

próchnica

(brak możliwości adhezyjnego

zacementowania),

•

zęby o

małej ilości zachowanych tkanek,

•

małe ubytki kl. I, II,

•

bruksizm

Wkłady

kompozytowe
mogą być

wykonywane

Metodą
Bezpośrednią

Metodą

półpośrednią

Metodą

pośrednią

Wkłady
ceramiczne

są wykonywane

Techniką
spiekania

Techniką
tłoczenia

Techniką
CAD/CAM

Techniką
odlewania

Cementowanie wkładów

koronowych i ceramicznych

Cementowanie adhezyjne za

pomocą cementów

kompozytowych