Mechanical Diagnosis and
Therapy

Metoda Mc
Kenzie

Marta
Onezorge

Metoda McKenzie to system działań
diagnostycznych i terapeutycznych
znajdujących zastosowanie w
przypadku bóli pochodzenia
kręgosłupowego. Jest ona obecnie
znana również jako metoda MDT
( Mechanical Diagnosis and
Therapy ).
Powstała ona w latach pięćdziesiątych
XX wieku, a jej twórcą jest Robin
Anthony McKenzie, terapeuta
wywodzący się z Nowej Zelandii.

AUTOR Podzielił zaburzenia kręgosłupa na
trzy główne grupy:

zespół posturalny – dotyczy zaburzeń postawy ciała, a więc
struktur tkankowo-stawowych, które nie są w żaden sposób
uszkodzone, a tylko nadwerężone statycznym przeciążeniem
(np. długotrwałym, niedbałym siedzeniem; dotyczy najczęściej
osób wykonujących prace biurowe, umysłowe),

zespół dysfunkcyjny – w sytuacji, gdy statyczne przeciążenie
obejmuje tkanki i struktury uszkodzone w jakiś sposób, np.
poprzez zrosty, przykurcze, zbliznowacenia, itp.

zespół strukturalny – w głównej mierze właśnie na nim
koncentruje się metoda; ma on związek ze strukturami
znajdującymi się wewnątrz segmentu kręgowego (krążek
międzykręgowy, pierścień włóknisty) oraz zewnątrz segmentu
(stawy międzywyrostkowe, zrosty okołokorzeniowe), w
zależności od mechanizmu uszkodzenia oraz wzorca bólowego,
terapia opiera się na dobraniu odpowiedniego ruchu
leczniczego.

Kiedy i jak stosuje się metode Mc
Kenziego ???

Większość zespołów bólowych kręgosłupa ma tło
mechaniczne i nie kwalifikuje się do leczenia
operacyjnego ( np. dyskopatia) . Wskazaniem do
leczenia operacyjnego są m.in.: przerwanie ciągłości
pierścienia włóknistego wraz z objawami
neurologicznymi, narastające niedowłady, zaburzenie
czynności zwieraczy, objawy wiotkości kończyn dolnych
wraz ze znieczuleniem okolicy krocza i wewnętrznej
strony ud , postępujący kręgozmyk, bardzo często
nawracające, wielokrotne, epizody bólowe (powracające
np. co 2 tygodnie), dolegliwości utrzymujące się dłużej
niż 3 miesiące pod warunkiem prowadzenia w tym czasie
specjalistycznego usprawniania . Długotrwałe
utrzymywanie się dolegliwości, bez zastosowania w tym
czasie specjalistycznych metod usprawniania takich jest
metoda McKenziego w połączeniu z technikami z zakresu

Terapii Manualnej

, nie powinno być wystarczającym

wskazaniem do wykonania operacji.

Większość zespołów bólowych kręgosłupa ma tło
mechaniczne (spowodowane jest
zaburzeniami mechaniki kręgosłupa)i nie
kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
Ból kręgosłupa może być spowodowany przez
nagłe dynamiczne bądź długotrwałe statyczne
przeciążenie.
- bóle krzyża,
- bóle karku,
- lumbago,
- dyskopatia,
- rwa kulszowa,
- rwa ramienna

ZASTOSOWANIE

W dwóch pierwszych
przypadkach Dyskopatii ,
szczególnie zaleca się
stosowanie metody Mc
Kenziego.

W 3 i 4 przypadku, został
przerwany pierścień
włóknisty, oraz w
nastepstwie ( 4
przypadek) wyciek jądra
miażdzystego  w takich
dolegliwościach
STOSUYJE SIĘ
LECZENIE
OPERACYJNE

Podczas wykonywania ruchów
wyprostnych tylne części
trzonów danego segmentu
ruchowego zbliżają się do
siebie, zwiększając ciśnienie
wewnątrz krążka
międzykręgowego
po stronie tylnej – powoduje to 
przodoprzesunięcie jądra
miażdżystego z rozciągnięciem
wewnętrznych warstw przedniej
części pierścienia włóknistego.

Podczas wykonywania ruchów
zgięcia obserwuje się
analogiczne mechanizmy
tylko w
odwrotnym kierunku
przesunięcia jądra 
tyłoprzesunięcia.

* Centralizacjia – powrót
objawów bólowych z obwodu
do centrum na skutek
repozycji dysku w swoje
miejsce.

* Peryferyzacja –
wędrowanie bólu na obwód
związany z patologią
ustawienia krążka
międzykręgowego.

I.Wypuklina – wysunięcie się części dysku bez przerwania się części
włóknistej
II.Protruzja – przepuklina – brak pełnego uszkodzenia pierścienia
włóknistego
III.Ekskruzja – przerwanie ciągłości pierścienia
IV.Sekwestracja – oddzielenie części jądra miażdżystego od reszty.

Pojecia stosowane w tej metodzie :

    Celem leczenia w metodzie
Mckenziego jest nie tylko
ograniczenie lub zlikwidowanie
objawów bólowych, ale
przywrócenie możliwie pełnej
funkcji strukturom
generującym ból, oraz
zabezpieczenie przed
nawrotami dolegliwości. U
Pacjentów leczonych zgodnie z
zasadami metody McKenziego,
odsetek Pacjentów z nawrotem
dolegliwości, jest
zdecydowanie mniejszy, niż u
Pacjentów, u których
stosowano inne metody
leczenia oparte na dozowaniu
bodźców mechanicznych.

Metoda ta zawiera czesc diagnostyczna i
terapeutyczna.

Badanie:

Przed podjęciem leczenia u pacjenta przeprowadza sie dokładny
wywiad dotyczący:

 ewentualnych czynników sprawczych,

 czynników mogących przyczyniać sie do pogorszenia,

 przebiegu choroby,

 dotychczasowego leczenia,

 ocenę postawy,

 ocenę objawów neurologicznych,

 badanie funkcjonalne, które polega na wykonaniu testu

powtarzanymi ruchami.

 W badaniu funkcjonalnym ocenie podlega zmienność objawów.

 Druga cześć badania jest charakterystyczna
tylko dla tej metody – polega na wykonaniu
pojedynczych a następnie wielokrotnych ( 1x , 3x,
5x, 10x ) powtórzeń ruchów w różnych kierunkach
i w różnych pozycjach wyjściowych.

 Test ten pozwala określić nam kierunki w
których występuje ograniczenie ruchomości oraz w
których pojedyncze lub powtarzane ruchy
powodują zmianę dolegliwości pacjenta (poprawę
lub pogorszenie) oraz umożliwia ustalenie
lokalizacji dysfunkcji lub zmiany patologicznej.

Dziekuje ;)