KARTA ODEJŚCIA STUDENTA
Wydział Elektrotechniki,Automatyki,							Kraków dn. ..................
Informatyki i Elektroniki AGH
Kierunek ......................................................................................									.....................................
Rok studiów ....................				Rok akademicki .......................
Nazwisko i imię ................................................................							nr albumu........................
	Stwierdza się, że w/w nie posiada żadnych zobowiązań :
BIBLIOTEKA GŁÓWNA AGH
Biblioteka Jagiellońska
Al.Mickiewicza 22
Dom studencki
Ds. nr…………………..
DZIAŁ SPRAW STUDENCKICH
C-1 Ip. pok.111
DZIAŁ POMOCY MATERIALNEJ
Dziekanat B-1 pok.1
Centrum Karier AGH
(ul. Reymonta 17, DS1 blok 1)
KATEDRA DYPLOMUJĄCA
Podpis Promotora i pieczęć Katedry
	Potwierdzam odbiór świadectwa dojrzałości, suplementu oraz indeksu
	data..................................... podpis...........................................