blankiety Karta odejscia dla�solwentow

KARTA ODEJŚCIA

Imię i nazwisko

Kierunek

Forma studiów …………………………………… Poziom studiów …………………………………………………………

Rok studiów Rok akademicki Numer albumu

Stwierdza się, że wyżej wymieniony nie posiada żadnych zobowiązań.

KATEDRA DYPLOMUJĄCA (podpis promotora i pieczątka Katedry)
Biblioteka Główna AGH
Biblioteka UJ (Al. Mickiewicza 22 – wejście ul. Oleandry 3)
Biblioteka wydziałowa (B-3, I p.)
Centrum Karier AGH (ul. Reymonta 17, DS1 blok 1- wejście od ulicy Akademickiej)
Dom Studencki

Potwierdzam odbiór następujących dokumentów:
świadectwa dojrzałości	indeksu
^{(data i czytelny podpis)}	^{(data i czytelny podpis)}
dyplomu i suplementu ukończenia studiów	inne
^{(data i czytelny podpis)}	^{(data i czytelny podpis)}