Załącznik nr 32
Część ........................................				IW
(nr, nazwa)
PROJEKT BUDŻETU PAŃSTWA NA 2005 R.
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW BUDŻETOWYCH NA FINANSOWANIE INWESTYCJI WIELOLETNICH
Cz. A. Dane identyfikacyjne
Nazwa i adres inwestora:	Numer i nazwa:		Jednostka (zakład) *) budżetowa(y) *)
	1. działu gospodarki narodowej	1.	Inna jednostka organizacyjna*)
	2. rozdziału	2.	Przedsiębiorca *)
	3. Paragrafu **)	3.
Nazwa organu założycielskiego:
Nazwa i lokalizacja inwestycji:			Inwestycja	Inwestycja planowana
			kontynuowana *)	do rozpoczęcia *)
Data i numer decyzji	Nazwa i symbol jednostki	Data zatwierdzenia:	Wartości
lokalizacyjnej:	terytorialnej inwestora		kosztorysowej
			Projektu
			budowlanego
Wyszczególnienie			Terminy
1. Terminy:
a) rozpoczęcia realizacji inwestycji
b) przekazania pierwszego efektu
c) przekazania zdolności projektowanych
d) zakończenia inwestycji
e) osiągnięcia zdolności projektowanych
2. Okres realizacji inwestycji (cykl budowy) - w miesiącach
*) niepotrzebne skreślić
**) klasyfikacja paragrafów wydatków jest czterocyfrowa; czwartą cyfrą jest odpowiednia cyfra od 1 do 9 lub cyfra 0