BALEONTOLOGIA I FIZJOTERAPIA INSTRUMENTALNA

13.II.2012

Istota rola i zadania lecznictwa uzdrowiskowego

Leczenie uzdrowiskowa integralna część leczenia.

Zagadnienia

• istota i rola medycyny uzdrowiskowej - wprowadzenie do przedmiotu, rodzaje bodźców leczniczych stosowanych w lecznictwie uzdrowiskowym mechanizmy ich działania reakcje miejscowe i ogólne

• podstawy fizjologiczne medycyny uzdrowiskowej

• peliodoterapia – specyfika i metodyka wykonywania zabiegów (borowiny)

• hydroterapia – specyfika i metodyka wykonywania zabiegów

• wody mineralne i gazy lecznicze klasyfikacja

• aerozoloterapia. Rodzaje i metodyka wykonywania zabiegów krenoterapia (kuracja pitna – picie wody mineralnej o danym składzie chemicznym)

• terapia zimnem. Zabiegi hypertermalne (mające na celu przegrzania) krioterapia kriostymulacja sauna

• podstawowe kierunki lecznictwa uzdrowiskowego. Profile leczenia poszczególnych uzdrowisk. Wskazania i przeciwwskazania do leczenia i uzdrowiskowego. Klimatoterapia, talesoterapia i subterrenoterapia (związane z warunkami klimatycznymi i terenowymi).

• Zasady organizacji zakładów lecznictwa uzdrowiskowego zakładów i gabinetów fizykoterapii i fizjoterapii. Przepisy prawne i zasady BHP

• podstawy geologii i balneochemii uzdrowiskowej: geneza naturalnych złóż leczniczych i ich ochrona

• przegląd metod balneofizykalnych

• metody balneofizkalna stosowane w angiologii i cukrzycy, wskaźnik ABI

• metoda balneofizykalne stosowane w dermatologii

• otyłość i choroby metaboliczne – epidemiologia etiopatogeneza i jej leczenie w warunkach uzdrowiskowych

• fizjoterapia instrumentalna dla potrzeb fizjoterapii

BALNEOLOGIA Najważniejsza część medycyny uzdrowiskowej zajmująca się badaniami wód podziemnych, gazów i peloidów oraz właściwości leczniczych klimatu i ich zastosowaniem w lecznictwie.

BALNEOLOGIA I MEDYCYNA FIZYKALNA to dziedzina wiedzy medycznej i specjalność lekarska wykorzystująca naturalne metody lecznicze i czynniki fizyczne do leczenia prewencji i rehabilitacji chorób przewlekłych.

HISTORYCZNE FORMY BALNEOLOGI

świątybue zdrowia zabiegi balneologiczne masażę dieta (zakon eskułapów w starożytnej grecji)

gimnazjony: zimne natryski i zmywanie (starożytna grecja)

łaźnie arabskie: zabiegi balneologiczne i higieniczne miejsce spotkań osób bogatych

kąpieliska rzymskie: ciepłe kąpiele, miejsca relaksu i spotkań towarzyskich

łaźnie niemieckie: kąpiele parowe, ziemne kąpiele hartujące

sauna finska: sucha sauna

banie rosyjskie: sauna parowa

TWÓRCY BALNEOLOGII

marcin miechowa 1552 rozprawa o wodolecznictwie

józef struś z poznania 1555 praca o wpływie kompiel na tętno

wojciech oczko 1578 cieplice – ojciec balneologii polskiej

erazm sykst 1617 drugie dzieło w jęz. polskim

jakub moneta 1776

pissnitz (dzisiejszy prysznic) i kneipp (zaczął stosować zimne kąpiele) -

międzywojenne i powojenne

prof. korczyński, sabatowski, Józef dietel (stworzył klasyfikacja wód leczniczych) jankowiak

UZDROWISKOWE ZAKŁĄDY I URZĄDZENIA LECZNICZE

• szpitale uzdrowiskowe

• szpitale uzdrowiskowe dla dzieci

• sanatorium uzdrowiskowe

• sanatorium uzdrowiskowe dla dzieci

• przychodnie uzdrowiskowe

• zakład przyrodoleczniczy

• szpital uzdrowiskowy w urządzonym podziemnym wyrobisku górniczym

• sanatorium uzdrowiskowe w urządzonym podziemnym wyrobisku górniczym

• pijalnia uzdrowiskowa

• tężnia

w tej chwili w polsce jest 44 uzdrowisk funkcjonujących w polsce najczęściej w górach bo są tam dobre warunki. 3 pasy pas północny, pas środkowy i pas południowy.

44+1 (1 Wieliczka w wyrobisku górniczym)

żeby daną okolicę uznać należy spełnić restrykcyjne kryteria

KIERUNKI LECZNIECZE UZDROWISK POLSKICH

• choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia)

• choroby naczyń obwodowych (angiologia)

• choroby górnych dróg oddechowych (laryngologia)

• choroby dolnych dróg oddechowych (pulnologia)

• choroby układu trawiennego ( gastrologia i hepatologia)

• cukrzyca i otyłość (diabetologia)

• choroby endokrynologiczne (endokrynologia)

• choroby ortopedyczno-urazowa (ortoperia)

• choroby układu nerwowego (neurologia)

• choroby reumatologiczne (reumatologia)

• osteoporoza

• choroby skóry (dermatologia)

• choroby kobiece (ginekologia)

• choroby nerek i dróg moczowych (nefrologia, urologia)

• choroby krwi i układu krwionośnego (hematologia)

• choroby oczu (okulistyka)

• choroby zawodowe

KIERUNKI DZIAŁALNOŚCI LECZNICTWA UZDROWISKOWEGO

• leczniczy – choroby przewlekłe

• rehabilitacyjny – choroby układu ruchu

• profilaktyczny prewencja chorób przewlekłych głównie cywilizacyjnych

• edukacyjny kształtowanie prozdrowotnego stylu życia

choroby psychiczne/osoby leczące się psychiatrycznie są przeciwwskazaniem do leczenia sanatoryjnego

PODSTAWOWE CZYNNIKI LECZNICZE WYKORZTSRYWANE PRZEZ LECZNICTWO UZDROWISKOWE

• naturalne surowce lecznicze – wody mineralne peloidy i gazy

• naturalne czynniki przyrodolecznicze – klimat krajobraz szata roślinna

• różne formy wysiłku fizycznego

• czynniki fizyczne – światło dźwięk prąd elektryczny pole magnetyczne i inne

LECZNICE WODY MINERALNE NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE W POLSCE

chlorkowo sodowe > 1000mg% NaCl (solanki 1,5%) - chlorkowo-potasowa, wapienna, magnezowa, jodkowe, bromkowe, żelaziste, siarczkowe – ciechocinek, kołobrzeg, poczyn, kamień pomorski, świnoujście, goczałkowice, rabka, busko, solec, iwonicz, tymanów, wieniec

wodorowęglanowe > 1000mg% CO2/l

sodowe, potasowe, wapienowe, magnezowe, chrokowo-sodowe, żelaziste – krynica. Polanica. Polczyn kudawa, muszyna. Dusznik, Rymanów, Iwonicz, Długopole, Czerniawa, Szczawno Szczawnica, Wysowa, zagiewstów śwerdów

sarczkowo-siarkowodorowe > 1,0 mg s/l

siarczkowe proste, siarczkowo-sodowe, wapniowe, siarczanowo chlorkowe, sodowe, bromowe, jodkowe – Buśko, Solec, przerzeszyn, Wieniec, Swoszowice

radoczynne > 2 N Ci Rn/l

radonowe siarczkowe, fluorkowe, szczawy radoczynne - Świeradów, Czerniawa, Lądek, Szczawno

termalne > 20 ST. (cieplice

chrolokowo-sodowe radoczynne i fluorkowe – Cieplice, Lądek, Ciechocinek

gazy lecznicze

CO2, siarkowodór, radon, tlen i ozon – Dusznik, Krynica (źródła gazowe CO2)

ZASOBY ZŁÓŻ BOROWINOWYCH I ICH LOKALIZACJA

• złoża udokumentowane – 14 (459ha)

• złoża nie w pełni udokumentowane 16 (2940ha)

Lokalizacja

• region północny polski – złoża typu wysokiego przejściowe

• środkowy – złoża niskie

• południowy – złoża wysokie niskie (Bieszczady, Podkarpacie, Sudety)

DZIAŁANIE BODŹCÓW ŚRODOWISKA PRZY RODNICZEGO NA USTRÓJ

receptory wzrokowe – zieleń kwiaty las rzeźba tereny architektura

receptory słuchowe – piękno muzyki śpiew ptaków szum drzew

receptory węchowe – zapach kwiatów olejków eterycznych drzew

razem = tonizujące działanie na układ nerwowy

i

skutki zdrowotne

• rozluźnienie mięśni

• równowaga psychiczna poprawa nastroju

• zwiększenie aktywności fizycznej i psychicznej

SYNDROM WEGETATYWNY HAŁASU

• wzmożona aktywność psychonerwowa

• bezsenność

• obniżenie sprawności fizycznej i psychicznej

• podwyższenie ciśnienia krwi

• podwyższenie czynności serca

• skurcz naczyń obwodowych

• bóle wieńcowe serca

VS

atmosfera ciszy i spokoju aktywizuje procesy regeneracji i zwiększa aktywność fizyczną

PODSTAWOWE BODŹCE LECZNICE W FIZJOTERAPII

• termiczne

• kinetyczne

• mechaniczne

• elektryczne

• chemiczne

• świetlne

• dźwiękowe

• hydrostatyczne i hydrodynamiczne

• klimatyczne

• psychiczne

RODZAJE I CECHY BODŹCÓW

bodźce - cechy: siła działania, czas, częstotliwość i szybkość

• bodźce zmysłowe – działające na receptory (np. światło i dźwięk)

• bodźce działające na cytoplazmę komókową

• poprzez:

• termoreceptory

• mechanoreceptory

• chemoreceptory

• nocyceptory (receptory czuciowe związane z bólem nocycepcja przewodzenie bólu)

• osmoreceptory

• i poprzez te receptory uwalniane:

• histaminy

• adrenaliny

• prostaglandyny

• bradykininy

• serotoniny

• acetylocholiny

REAKTYWNOŚĆ NA BORŹCE ZALEŻY OD:

• cech bodźca

• zdolności organizmu do podpoweidzi

• rodzaj tkanki

• okolica

• wielkość powierzchni

• wrażliwość osobnicza (wiek płeć rodzaj choroby leki inne)

• stanu aktywności narządu (stan czynnościowy układ autonomicznego)

STAN AKTYWNOŚCI NARZĄDU A REAKRYWNOŚCI NA BORDŹCE

Im bardziej nasilona jest czynność narządu (np. pobudzenie układu autonomicznego) tym mniejsza jest jego pobudliwość na bodźce pobudzająca, w większa na hamujące (reguła Wildera)

ANTAGONIZM UKŁADÓW

sympatyczny:

• pobudza narżdy ważne dla życia płuca i serce – leżące nad przeponą a hamuje to co pod przeponą

• układ walki agresji iucieczki zaopatruje m. rozwieracz żrenicy zwiększa napływ krwi do mózgowia i do kończyna by uciekać

• oibydza u rozszerza drzewo oskrzelowo oddechowe

• wzmaga akcę serca

• wykazyje działanie chornotropowe dodatnie przyspiesz akcję serca

• zwiększa siłę skurczu i wyrzutu

• intropowo dadatnio zwięsza kurczliwość mm'

• pobudza tylko gryczoły potowe

parasympatyczne:

• wydzielanie łez śliny

• zwężenie źrenic

• zwalnia akcję mięśnia sercowego

• zwęża drzewo oskrzelowo-płucne

• pobudza narządy pod przeponą – wzmaga perystaltykę

• jest odpowiedzialny za oddawanie moczu i kału

• odpowiedzialny za erekcję, podczas gdy ejakulacja rządzi ośrodek sympatyczny części lędźwiowej rdzenia kręgowego

MECHANIZM DZIĄŁNIA BODŹCÓW FIZJOTERAPEUTYCZNYCH

reakcje i miejsce

termiczny mechaniczne chemiczne kinetyczne elektryczne

(strzałka w dół)

receptory

(strzałka w dół)

skórabłony śluzowe mięśnie

uwalnianie chormonów tkankowych

(strzałka w dół)

reakcja ogólne: poziom rdzeniowy: połączenia między elementami somatycznumi i autonomicznymi układu nerwowego w ogębie rdzenia reakcha : skórno – trzewne, skurno-mięśniowe, miśnio-trzewnym, trzewno-trzewno, trzewno-skórne, trzewno-mięśniowe

reakcje ogólne poziom podkorowy i korowy: pochodzenie reakcji reguligujących reakcje: termoregulacja, naczynioruchowych, przemiany materii, głodu i pragnienia, innych

TRZY FAZY ZMIAN AKTYWNOŚCI W UKŁADZIE AUTONOMICZNYM PODCZAS TERAPII BODŹCOWEJ

I faza – wstępna – chwiejność układu i reakcji alarmowej

II faza – ergotropowa (układ wsp.) - faza walki, wzmożonych reakcji, nad reaktywności

III faza trofotropowa (ukł przywsp.) - odpoczynku zdrowienia i adaptacji

SKUTKI DZIAŁANIA BODŹCÓW BALNEOFIZYKALNYCH

działanie ogólne:

• trening zachowanych rezerw zdrowotnych mechanizmy samoobrony

• regulacja i uporządkowanie działania układu fizjologicznych (krążenia i oddychania, endokrynologicznego i metabilocznego nerwowego ukłądu autonomicznego, i innych

• zwiększenie wydolności cizycznej i uspawnienie ruchowe

• zwiększenie odporności nieswoistej

• uzyskanie równowagi psychicznej

działanie miejscowe

• przeciwbólowe

• przciwzapalne i przeciwobrzękowe

• przekrwienne

• niedokrwienne

• zwikększające lub zminiejszające napięcie mięśniowe

• i inne

BAZOWY PRZEBIEG REAKCJI ADAPTACYJNE CHOYCH PODDANYCH FIZJOTERAPII UYZDROWISKOWEJ

I okres – adaptacji do środowiska 4-6 (faza ujemna)

II okres – adaptacja do fizykalnych bodźców leczniczych 1-2 lub 1-3 (FAZA ujemna)

III okres równowagi 4 (faza dodatnia)

(literatura pr. Irena ponikowska „kompedium balneologii” i „medycyna uzdrowiskowa”,

straburzńscy „medycyna fizykalna”)

objawy kliniczne odczynu uzdrowiskowego

• objawy subiektywne:

  niepokój ból głowy, drażliwość, osłabienie, potliwość, senność, bezsenność, brak łaknienie lub wzmożone łaknienie

• nasilenie lub pojawienie się objawów ze strony układu krążenia

  bóle serca zaburzenia rytmu, tachykardia zmiany ciśnienia krwionośnego

• pojawienie się lub zaostrzenie dolegliwości mięśniowo-stawowych

  bóle stawów i mięśni.

• Zmiany skórne

  pokrzywka, rumień, świąd, nasilony dermografizm

• zmniejszenie odporności nieswoistej

  infekcje drug oddechowych, uaktywnienie ognisk zapalnych

• zwiększenie reaktywności organizmu na różne bodźce

  psychiczny i fizyczne w tym na bodźce lecznicze

• zwiększenie

  temperatury ciała, OB leukocytozy, histaminy w krwi

• inne objawy indywidualne

Etiopatogeneza odczynu uzdrowiskowego (hipotezy)

wzrost aktywności układu podwrzgórze-nadnercza, wzrost wydzielania histaminy, wzrost wrażliwości tkanek na histaminę, fazowe zmiany wrażliwości tkanek na bodźce

nieswoiste coś tam

porównanie mechanizmów działania leczniczego :

met balneologiczne:

• pobudzenie mechanizmów obronnych i adaptacyjnych

• oddziaływanie na kilka układów fizjologicznych równocześnie

• wyniki leczenia pojawiają się z opóźnieniem

• nie wywołuje skutków ubocznych

met. Farmakologiczne

• tłumienie mechanizmów samoobrony

• działanie ukierunkowane na objawy lub chorobę

• efekt leczenia jest szybko

• prawie zawsze powstają mniejsze lub większe skutki uboczne.

Rola lecznictwa uzdrowiskowego we współczesnej medycynie:

• uzupełnienie i intensyfikowanie wyników uzyskanymi innymi metodami

• promowanie zdrowia i wrażanie aktywnego stylu życia

• edukowanie zdrowotne chorych

• zapobieganie chorobom zwłaszcza cywilizacyjnym

12.03.2012

kriochururgia

• Najważniejsze wskazania lecznicze

• stany przedrakowe

• naczynia zwykłe

• naboniaki

• kłykcie kończyste

• rak prostaty, szyjki macicy

• ropne rany

• żylaki

• w okulistyce

metody – kontaktowa (zew. I sonda wewn.) natryskowe, sonda – nóż chirurgiczny

reakcje na oziębienie

Kompensacyjne ( przy rezerwie ciepłą i zachowaniu termoregulacji) zaróżowienie skóry, pobudzenie krążenia obwodowego rozluźnienie mięśni uczucie rozgrzania

Zaburzenie termoregulacji (przy małej rezerwie ciepła) zasinienie skóry zwiększenie napięcia mięśni (drżenie) dyskomfort psychiczny zaburzenia świadomości w skrajnych przypadkach

Termoreceptory wew. i zewn

ośrodek termoregulacji (podwzgórze)

efektory -

wykorzystanie krioterapii:

1. leczenie uzupełniające wiele chorób w tym narządu ruchu

2. reumatologia

3. neurologia

4. medycyna sportowa

5. chirurgia

efekty działania zimna na ustrój zależą od:

• czasu trwania ekspozycji na zimno (im dłużej tym głębień)

• powierzchni

• stopnia ochłodzenia

• różnicy temp pomiędzy źródłem zimna a organizmem

zasady wykonania zabiegu bhp

wskazania do leczenia krioteapią miejscową:

• zwyrodnieniowa choroba stawów

• reumatyzm tkanek miękkich

• fibromialgia

• zespoły bólowe: kr. szyjnego i lędźwiowego, rwa kulszowa, dyskopatia

• zapalenie okołostawowe barku

• stany po operacji dysku lędźwiowego

• ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów, np. RZS ZZSK

• stany po urazach stawów i mięśni

• przykurcze w stawach

• ropnie kości , przetoki

• zapobieganie odleżynom, krwawieni z nosa, łokieć tenisysty

• choroby neurologiczne ( spastyczny niedowład po udarach mózgu, PD, zapaenie rogów przednich rdzenia, ostre zaparcia nerwów obwodowych, stwardnienie rozsiane, rozsiane zapalenie mózgu, miastenia)

ogólnoustrojowa krioterapia

• gościec zapalny RZS ZZSK dna zapalnie

• łuszczycowe liszaj rumieniowy

• dyskopatie

• kolagenozy

• reumatyzm tkanek miękkich

• udary cieplne stany pourazowe w tym sportowe

  klimatoterapia

obejmuje

• kąpiele słoneczne powietzne

• powietrzno-ruchowe

• kąpiele morskie i w innych naturalnych zbiornikach wodnych

• inhalacje naturalnego aerozolu

klimat

oznacza przeciętny stan atmosfery na danym obszarze określonym za pomocą śednich wieloletnich wartości poszczególnych elementów

pogoda oznacza stan dizyczny atmosferty na danym momnecie w danym obszarze

czynniko pogodotwórcze

• ciśnienie powirtze

• prmieniowanie słoneczne i cieplne atmosfery

• usłonecznienie

• temp

• wilgotność powietrza

• zachmurzenie

• opady

• prędkość wiatru

• elektryczność atmosferyczna

• zmętnienie atmosfery

głóne zespoły bodźców klimatycznych

• termiczno-wilgotnościowe

• fotochemiczne

• świetlne

• chemiczne

• mechaniczne, elektryczne i neurotropowe

obejmują

temp, wilgotność powietrza prędkość wiatru promienie cieplne słoneczne

bodźce termiczne

wpływają na gospodarkę cielpną organizmu człowieka na przebieg procesw termoregulacyjnych ocdzucie komgortu lub dyskomfortuy cieplnego.

Wpływ ochładzania na ustrój

przy znaczniejszych bodźcach ochładznia atmosferycznego lub fdy mierne ochłoadznie trwa dość długo mogą zostać uruchomieno odczyny właściwe dla reakcji stresowej

• wzmaga się wydzilanie homrmonów

w przypadku gdu silne ochładznie obejmuje cała ciało dochodzi początkowo do wzrostu przeminy matreii następnie do hibernacji ze sponiową utratą świaomści obniżeniem ciśnienia tętniczego krwi i zwolnieniem tętna. Jeżeli temperatura wnętrza ciała obniża się do 20 stopni C następuje zgon.

Przegrzanie ustroju może doprowadzić do:

• zapaści cieplej wywołanej ostrym niedokrwieniem mózgu wskutek przemieszczania się dużych ilości krwi do zenętrznych wartw ciała

• udaru cieplnego gdy temp ciała podnosic się do 41-42 st z zamroczeniem wywołaneym głębokim zaburzniem czynności odwodnionych komórek ustrouu których biłkow cięższych sytuajcach kolaeguje się

bodźce fotochem pochodzą ze słonecznego promieniowania nadfioletowego które pezenika przez skórę i inicjuje w organizmie człowieka wiele proc metabolicznych o istotnym znaczeniu.

Bodźce świetlne pochodzą z promienowania słonecznego widizlanego wywołują i aktywizują szereg proc biologicznych. Są one odpowiedzialne za synchronizację rytmów biologicznych (dzień/noc, pory roku)

w klasyfikacji biometorologicznej wyodrębnia się umownie na podstawie długości fal i egektów biologicznych następujące zakresy promieniowanie słoneczne

ultrafiolet... inny wykład nie chce mi się pisać :P

widzialne 400-7800nm działa na światłoczułe komórki oka

podczerwone ...

natężenie promienowania słonecznego mierzy się za pomocą aktynometrów (solarometrów) lub rejestrije za pomocą solarografuw.

Skutki działania promieniowania nadfioletowego na komórkę zależną od jego:

• natężenia

• długości fali

• czsu wystawioania na jego działania.

• Wzmagają się procesy przemiany tlenowej w komóce

• nasila się mitoza

• promelanocyty przekształcają się w melanocyty w których nagromadza się melanina brunatny barwnik skóry

• obecny w skórze 7 dehydricholesterol przekształca się w wit D3

• wzmaga isę wydzielanie dokrewne przysadkowo-nadnerczowe i tarczycy

• wzrasta podstowowa przemiana materii

dawka rumieniowa

meteorotropowe sytuacje pogodowe – są to warunki meteorologiczne podczas których występuje u wielu osób nasilenie się subiektywnych doleglowości i obiektywnych objawów chorobowych.

Choroby meteorotropowe -

• choroba wieńcowa serce

• nadciśnienie tętnicze

• choroby reumatyczne

• alergiczne

• dróg oddechowych

• wrzód żołądka i dwunastnicy

• psychiczne

• stany pourazowe kości i stawów.

Klimat polski jest klimatem przejściowym między morskim łagodnym klimatrem zachodznej europy a surowym kontyenentalnyj klimatem wschodnej europy

są trzy regiony: klimat nizinny morski, górski

obejmuje najwększy obszr polski. Żyje w nim i zaadoptowała się do niego większa cz ludności poslki.

Jego cechą charakterystyczn aj est ruża zmiennoś spogody. Występuje w nim dość znaczne zróżnicowanie w skrajnych regionach:

• suwalszczyzną i pojerzerza mazurskie cechiją zwykle dłuższe mroźne zimę

• k

klimat nizinno leśny

14.05.2012

niewydolność serca

to zespół kliniczny spowodowany nieprawidłowością pracy serca o charakterystycznym obrazie hemodynamicznym któremu towarzyszą: upośledzenie funkcji nerek oraz wzmożona aktywność układu nerwowego i humoralnego

klasa I nie wywołująca ograniczenia aktywności fizycznej

klasa II niewielkim stopniu ograniczająca aktywność fizn. Bez dolegliwości spoczynkowych. Zwykłą aktywność powoduje zmęczenie kołatanie serca duszność ból wieńcowy

klasa III znaczne ograniczenie aktywności fiz. bez dolegliwości spoczynkowych. Mniejsza niż zwykła aktywność powoduje to co w II przy zwykłej aktywności

klasa IV uniemożliwiająca wykonywanie jakiegokolwiek wysiłku bez dolegliwości. Objawy mogą występować w spoczynku. W przypadku podjęcia jakiegokolwiek wysiłku narastają

niewydolność serca to końcowy etap wszystkich chorób serca, najczęstsze przyczyny to:

nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna, wady serca. Chorobotwórczość 2-3 osoby na 1 000 w całej populacji ale 100 na 1 000 w populacji po 65 rż. Przeżywalność roczna 40-80% w zależności od stopnia niewydolności.

Zabiegi fizykalne w niewydolności serca

pacjent z niewydolnością serca to pacjent na skraju rezerw kompensacyjnych nie wolno stosować zabiegów silnie bodźcowych

łagodne bodźce fiz mogą jednak poprawić sprawność tych układów

• ćw oddechowe jeśli stan pac na to pozwala (próby ćwiczeń należy u każdego chorego)

• kąpiele kw węgolwe w gazie (zmniejszenie obciążenia wstępne i następczego przy małej bodźcowości zabiegu)

• łagodne polewanie rąk i stóp o temp 37 st lub zmiennocieplne łagodne

częściej niewydolność serca stanowi przeciwwskazanie do zabiegów fizykalnych niż wskazanie

program leczenia pacjentów z niewydolnością serca:

• ćwiczenia oddechowe codzienne zależnie od możliwości pacjenta dobrane indywidualizacja

• spacer po płaskim bez obciążenia 30 min

• kąpiele kw węglowe w gazie 15 min codziennie

• edukacja prozdrowotna

choroby układu żylnego

żylaki

zakrzepowe zapalenie żył

owrzodzenia żylakowe

kinezyterapia: praca pompy mięśniowej niezmiernie istotny element poprawy funkcji układu żylnego

zabieg uciskowe: poprawiają opóźnienie układu żylnego, wymagają stosowania pończoch po zabiegach, stany zakrzepicy głębokiej mogą pozostać niezauważone przez lekarza i zabieg grozi zatorowością płucną

przeciwwskazania do leczenia balneo fiz

częste powikłania leczenie bodźcowych

wymaga profilaktyki przeciw zatorowości płucnej

w przypadku dużych objawów wskazana hospitalizacja

zabiegi fizykalne mogą poprawić ukrwienie tkanek: laseroterapia magnetoterapia, utlenowania tkanek: magnetoterapia ozonoterapia, działanie bakteriobójcze ozonoterapia i laseroterapia

u pacjentów bez zakrzepicy można rozważyć terapię uciskową

układ tętniczy

niedokrwienie kończyn dolnych

przewlekłe niedokrwienie – stopniowe narastające zwężenie w tętnicach doprowadzające do upośledzenie przepływ krwi przez narząd

98 % miażdżyca

2% zmiany zapalne, zespoły uciskowe przyrost włóknisto-mięśniowy, zaburzenia naczynioruchowe, choroba Buergerae, cukrzyca

objawy:

• chromanie przestankowe/ ból kończyn podczas chodzenia

• kurcze i palący ból łydki,, uda, pośladka, nasilające się podczas wysiłku, a ustępująca w spoczynki

• osłabienie lub brak tętna na tętnicach

• szmer nad tętnicą

• opóźnienie gojenia się ran zranień

• odbarwienia na skórze zaburzenia czucia

• zaburzenia wzwodu

• przewlekły charakter chorobowy

skala fontaine'a stopień niedokrwienie :

I bez objawów klinicznych – parestezje

II a chromanie przestankowe > 200 m

III b umiarkowane lub ciężkie chromanie <200m

IV bóle spoczynkowe

V martwica zgorzel owrzodzenia

przewlekłe różnicowanie – rwa kulszowa, zmiany zwyrodnieniowa kręgosłupa, zmiany zwyrodnieniowe stawów biodrowych i kolanowych,

diagnostyka

• badanie kliniczne

• wywiad (palenie papierosów otyłość dieta tryb życia)

• arteriografia (DSA)

• TK (3D) z kontrastem

• pletyzmografia

• termografia

• ocena wskaźnika kostka/ramię tzw ślepy doppler

wskaźnik kostka/ramię ABI badanie nieinwazyjne cechuje wysoką czułością 95%b dla rozpoznania i 100% swoistością w celu jej wykluczenia

wykonuje się u pacjentów z podejrzeniem PAD mierząc ciśnienia skurczowe na kończynach

porównujemy ciśnienie kończyny dolnej do górnej i wyliczamy wskaźnik

np.

strona lewa : 130 : 115

prawa 130 : 127

interpretacja wyniku

0,9-1,1 norma

<0,9 istnieje niedokrwienie kończyny

<0,8-0,5 występuje chromanie przystankowe

<0,5 bóle spoczynkowe

<0,3 krytyczne niedokrwienie kończyn

leczenie zachowawcze i operacyjne

leczenie zachowawcze:

fizjoterapia i fizykoterapia: stopniowany wysiłek i gimnastyka

dieta, leczenie chorób współistniejących, pielęgnacja zmian martwiczych – suche opatrunki

u kogo wykonywać

u wszystkich pacjentów z wysiłkowymi objawami ze strony k dolnych

u wszystkich pacjentów w wieku 50-69 rż ze współistniejącymi czynnikami ryzyka rozwoju ch. sercowo-naczyniowej (zwłaszcza cukrzyca i palenie tytoniu)

u wszystkich pacjentów po 70 bez względu na występowanie czynników ryzyka

28.05.2012

ogólny program leczenia cukrzycy w uzdrowiskach

...