GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY

WYDZIAŁ LEKARSKI

KATEDRA MEDYCYNY RODZINNEJ

Kierownik: Prof. dr hab. med. Janusz Siebert

SPRAWDZIAN TESTOWY

GDAŃSK, 2010/2011

1. 26 letnia sprzedawczyni w sklepie spożywczym, zgłosiła się do przychodni z powodu

przeziębienia. Jest w 8 tygodniu ciąży. Od 8 lat pali pół paczki papierosów dziennie. Co

lekarz rodzinny powinien jej zalecić?

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

1. powinien skierować ją do ginekologa, aby to on zajął się tym problemem.

2. powinien jej poradzić, aby rzuciła palenie tak szybko, jak jest to możliwe,

3. należy jej zaproponować nikotynową terapię zastępczą

4. w razie niepowodzenia można pacjentkę wysłać do psychologa

5. najlepsze działanie w takim przypadku ma wareniklina, która w ciąży jest

bezpieczna.

1. 1 lub 4

2. 2 i 3

3. 2 i 4

4. 2 i 5

5. 3 lub 5

2. Jaka jest średnia szansa, ze kobieta opisana w poprzednim pytaniu rzuci palenie?

1. 1:2

2. 1:3

3. 1:4

4. 1:5

5. 1:6

3. Wybierz choroby, których rozwój ma udowodniony związek z nałogiem palenia

papierosów:

1. zapalenie oskrzeli, rak krtani, choroba Parkinsona

2. przewlekła obturacyjna choroba płuc, mięśniaki macicy, osteoporoza u kobiet

3. rak oskrzela, choroba Crohna, rak trzustki

4. przewlekła białaczka limfatyczna, ostre zapalenie oskrzeli, rak pęcherza moczowego

5. rozedma płuc, rak jelita grubego, rak szyjki macicy

4. Które zdanie dotyczące palenia papierosów przez ciężarną jest fałszywe?

1. 60-70% kobiet palących kontynuuje palenie w czasie ciąży.

2. palenie w czasie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego u matki.

3. palenie w czasie ciąży powoduje opóźnienie rozwoju intelektualnego dziecka,

4. zwiększa ryzyko wystąpienia niższej wagi urodzeniowej noworodka

5. nikotynowa terapia zastępcza stosowana u ciężarnych prawdopodobnie wiąże się z niższym ryzykiem powikłań niż palenie papierosów, dlatego jest zalecana w czasie ciąży

5. Nikotynowa terapia zastępcza (NTZ):

1. eliminuje głód nikotynowy

2. równocześnie z zastosowaniem NTZ należy zredukować liczbę wypalanych papierosów, a po 3 dniach całkowicie je odrzucić

3. jest przeciwwskazana u chorych z chorobą wieńcową

4. jest przeciwwskazana u chorych z wysokim nadciśnieniem

5. guma do żucia jest tak samo skuteczna jak plastry

6. Co to jest tzw. minimalna interwencja antynikotynowa (MI) stosowana przez lekarza pierwszego kontaktu? Spośród wymienionych poniżej wybierz cechy określające MI.

1. porada jest powtarzana przy każdej wizycie pacjenta w gabinecie lekarskim

2. jest to porada lekarza rodzinnego połączona z zastosowaniem nikotynowej terapii zastępczej.

3. porada może być stosowana wtedy, gdy problem, z którym zgłasza się pacjent do swojego lekarza ma związek z nałogiem palenia

4. skuteczność porady antynikotynowej u „przeciętnego palacza” oceniana niepaleniem przez co najmniej pół roku wynosi ok. 5- 10 %

5. skuteczność porady antynikotynowej u „przeciętnego palacza” oceniana niepaleniem przez co najmniej pół roku wynosi ok. 1- 5 %

6. powinna być także prowadzona przez personel pomocniczy (pielęgniarki, rejestratorki)

7. jest znacznie mniej skuteczna u kobiet ciężarnych

1. 1, 3, 5, 6

2. 1, 3, 4, 6

3. 2, 3, 5, 7

4. 2, 3, 4, 7

5. 2, 4, 6, 7

7. Wymień leki, które są skuteczne w prewencji pierwotnej choroby niedokrwiennej serca:

1. kwas acetylosalicylowy w małej dawce

2. leki antyhomocysteinowe

3. statyny lub (w niektórych przypadkach) fibraty

4. wszystkie wymienione

5. żadne z wymienionych

8. Test określający ryzyko uzależnienia od alkoholu to test:

1. AUDIT

2. Becka

3. Fagerströma

4. PRIME-MD

5. Shneider

9. Wareniklina (Champix) - preparat ułatwiający rzucenie palenia:

1. jest syntetycznym wybiórczym częściowym agonistą nikotynowych receptorów cholinergicznych

2. nie jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym i stabilnej chorobie wieńcowej

3. jest przeciwwskazany w zaawansowanej miażdżycy tętnic

4. w momencie rozpoczęcia leczenia należy dzień wcześniej rzucić palenie.

5. pogarsza smak dymu (działanie awersyjne)

10. Bupropion (Zyban):

1. to naturalny agonista receptorów nikotynowych

2. może być stosowany równocześnie z nikotynową terapią zastępczą

3. zmniejsza łaknienie

4. prawdziwe jest stwierdzenie B i C

5. wszystkie określenia są prawdziwe.

11.Umiarkowane spożywanie alkoholu zmniejsza ryzyko niektórych chorób układu krążenia,

dlatego lekarz powinien informować swoich pacjentów o korzystnym działaniu spożycia

niewielkich ilości alkoholu na rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego.

1. pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga część zdania jest fałszywa,

2. pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga część zdania jest prawdziwa,

3. obie części zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego,

4. obie części zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy,

5. obie części zdania są fałszywe.

12 .Pacjent, M, lat 40, 120 kg, 180 cm, dotychczas nie leczony, niehigieniczny, siedzący tryb

życia, dzienne spożycie 3-4tys kalorii. Zalecamy mu:

1. Modyfikację stylu życia

2. Dietę niskokaloryczną

3. Rzucenie palenia tytoniu

4. Zrzucenie 40 kg wagi w jak najkrótszym czasie

5. Ograniczenie spożycia tłuszczu w diecie

prawidłowe

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,5

3. 1,2,4,5

4. 1,3,4,5

5. 1,2

13.Pacjent ten (z pytania nr 12) żeby efektywnie schudnąć stosując jedynie dietę powinien ograniczyć spożycie

kalorii do około

1. 2000

2. 1800

3. 1600

4. 1400

5. Nie musi ograniczać jedzenia pod warunkiem codziennych 15 minutowych spacerów

14. Do rozpoznania zespołu metabolicznego wg IDF u tego pacjenta niepotrzebne są dane

dotyczące jego

1. Ciśnienia

2. TAG

3. WHR

4. Glikemii na czczo

5. Wszystkie te dane są nam niezbędne jako składowe kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego

15. W Polsce rozpowszechnienie cukrzycy i stanów hiperglikemii wynosi:

1. 1-2%

2. ok. 8%

3. ok. 15%

4. ok. 25%

5. 12-15%

16. Dla retinopatii cukrzycowej charakterystyczny jest

1. Objaw Gunna

2. wewnątrzsiatkówkowe nieprawidłowości mikronaczyniowe

3. mikrotętniaki

4. kłębki waty

5. makulopatia

17 Otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju u kobiet:

1. raka dróg żółciowych

2. raka sutka

3. pierwotnego raka wątroby

4. raka trzustki i raka jelita grubego

5. raka trzonu macicy

6. raka ślinianek

Prawidłowe są:

1. 1,2,3,6

2. 2,3,4

3. 2,4,5

4. 1,2,5

5. 1,2,4,6

18. W retionopatii cukrzycowej prostej dominującą zmianą jest:

1. flebopatia

2. mikrotętniaki

3. proliferacja gleju

4. prawidłowe A i B

5. wszystkie prawidłowe

19. Zespół Pradera - Wiliego

1. występuje częściej niż Zespół Bardeta - Biedla

2. dziedziczy się autosomalnie recesywnie

3. cechą charakterystyczną jest polidaktylia

4. wszystkie prawidłowe

5. prawidłowe A i C

20. Do tzw. nowych czynników i markerów ryzyka sercowo-naczyniowego nie zalicza się:

1. białko C-reaktywne

2. homocysteinę

3. stężenie cholesterolu LDL

4. prawidłowe a i b

5. prawidłowe a, b, c

21. W celu oszacowania ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca się rutynowe oznaczanie:

1. poziomu białka C-reaktywnego

2. poziomu interleukiny 6 i interleukiny 18

3. cholesterolu całkowitego

4. prawidłowe a i b

5. żadne z powyższych

22. Ilośc leku wypisanego na recepcie refundowanej przez NFZ

1. Nie może przekroczyć kuracji miesięcznej

2. Nie może przekroczyć kuracji dwumiesięcznej

3. Nie może przekroczyć kuracji trzymiesięcznej

4. Może przekroczyć kurację trzymiesięczną pod warunkiem podania dawkowania leku

5. Może przekroczyć kurację trzymiesięczną jeżeli recepta jest wypisana przez specjalistę i termin kolejnej wizyty przekracza okres 3 miesięcy

23. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

skrining w kierunku depresji

1. wpływa na zwiększenie liczby rozpoznań

2. wykonywać należy tylko u osób, u których podejrzewamy zaburzenia depresyjne

3. w poradni p.o.z. powinno się wykonywać raz w roku

4. może być wykonywany za pomocą testów psychometrycznych

5. stanowi jedynie wstępną ocenę objawów.

24. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

stosowanie metod skriningowych w diagnozowaniu depresji

1. wymaga uzupełnienia o wywiad kliniczny

2. jest przydatne, ale tylko we wstępnym wykrywaniu zaburzeń

3. jest metodą drogą

4. wymaga specjalistycznego przygotowania

5. nieprawdziwe C i D.

25. Spośród niżej wymienionych - najczęściej spotykane wśród pacjentów p.o.z. są:

1. zaburzenia lękowe

2. zaburzenia depresyjne

3. somatyzacje

4. zaburzenia psychotyczne

5. prawidłowe A, B i C.

26. Dla zespołu stresu pourazowego (PTSD) charakterystyczne są:

1. przebycie ciężkiego traumatyzującego wydarzenia

2. urojenia

3. nawracające myśli lub koszmary senne związane z przeżytym wydarzeniem

4. obniżenie nastroju

5. prawidłowe A i C.

27. Spośród poniższych - zaburzenie o najlżejszym przebiegu, niewymagające

pomocy specjalistycznej to:

1. psychoza poporodowa

2. lęk paniczny

3. zespół stresu pourazowego (PTSD)

4. depresja poporodowa

5. „baby blues”.

28. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. odzwierciedlanie to technika aktywnego słuchania

2. parafrazowanie to technika aktywnego słuchania

3. odzwierciedlanie to próba nazwania tego, co odczuwa druga osoba

4. odzwierciedlanie to technika przydatna w rozmowie na tematy „trudne”

5. wszystkie prawdziwe.

29. Wskaż czynnik/czynniki, które wpływają na stosowanie się do zaleceń:

1. poczucie umiejscowienia kontroli

2. poziom wyuczonej bezradności

3. wiek

4. wykształcenie

5. poziom lęku

1. 1, 2, 3

2. 3 ,4

3. 1, 2, 5

4. tylko 5

5. wszystkie (od 1 do 5)

30. Do czynników wpływających na stosowanie się do zaleceń należy:

1. wiek

2. płeć

3. wykształcenie

4. status społeczny

5. czynniki osobowościowe.

31. Które z poniższych czynników mogą skutkować niestosowaniem się do zaleceń:

1. wewnętrzne poczucie umiejscowienia kontroli

2. pesymistyczny styl wyjaśniania wydarzeń

3. optymistyczny styl wyjaśniania wydarzeń

4. akceptacja sytuacji choroby

5. wsparcie emocjonalne w sytuacji choroby.

32. Teoria wyuczonej bezradności to teoria wyjaśniająca mechanizm:

1. zaburzeń lękowych

2. psychoz

3. depresji

4. zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

5. prawidłowe A i D.

33. Nieprawidłowy sposób przekazywania informacji o chorobie polega na:

1. „dawkowaniu” informacji

2. przekazywaniu ich językiem naukowym

3. unikaniu przekazywania naraz zbyt wielu informacji o dużym ciężarze emocjonalnym

4. przekazywaniu wszystkich informacji od razu, tak by pacjent był od początku zapoznany ze wszystkimi aspektami choroby

5. B i D.

34. Wskaż prawidłowe

1. Na jednej recepcie może być wypisane maksymalnie 5 leków

2. Receptę z wypisanym antybiotykiem należy zrealizować w przeciągu tygodnia,

z innymi lekami w ciągu miesiąca

3. Przy wypisaniu dwóch opakowań niezbędna jest informacja o dawkowaniu

4. Wypisując benzodiazepinę nie musimy wpisać łącznej ilości tabletek słownie

5. Prawidłowe A i B

35. Wypisując tramadol

1. Poinformujesz pacjenta o działaniach ubocznych i przeciwwskazaniach

2. Musisz napisać łączną ilość zapisanych tabletek słownie

3. Możesz wypisać ilość leku wystarczającą na 3 miesiące

4. Użyjesz `różowej' recepty

5. Napiszesz dawkowanie zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego

Prawidłowe

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,5

3. 2,3,4,5

4. 2,3,5

5. 1,3,5

36. Dawkowanie na recepcie trzeba napisać:

1. gdy na recepcie jest więcej preparatów niż 1

2. gdy zapisujesz więcej niż 1 opakowanie preparatu

3. gdy zapisujesz więcej niż 2 najmniejsze lekospisowe opakowania

4. nigdy

5. zawsze

37. Skurczowy szmer holosystoliczny lub pansystoliczny, pasmowaty lub decrescendo,

połączony z 1. tonem serca, najgłośniejszy zwykle nad koniuszkiem, promieniujący do

lewego dołu pachowego i ku tyłowi do lewej łopatki usłyszysz osłuchując pacjenta z:

1. drożnym przewodem tętniczym Botala

2. zerwaniem mięśnia brodawkowatego przedniego zastawki trójdzielnej

3. niedomykalnością zastawki dwudzielnej

4. niedomykalnością zastawki aortalnej

5. ubytkiem przegrody międzykomorowej

38. Wypisując diazepam:

1. poinformujesz pacjenta o działaniach ubocznych i przeciwwskazaniach

2. napiszesz łączną ilość zapisanych tabletek słownie

3. możesz wypisać ilość leku wystarczającą na 3 miesiące

4. użyjesz „różowej” recepty

5. napiszesz dawkowanie

prawidłowe:

1. 1, 2, 3, 4, 5

2. 1, 2, 3, 5

3. 2, 3, 4, 5

4. 2, 3, 5

5. 1, 2, 5

39. U 35 letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym (<180/110), bez występujących

powikłań narządowych i innych chorób układu serca i naczyń; stężenie cholesterolu

całkowitego 180mg%; ryzyko SCORE <5% należy:

1. zalecić zmianę stylu życia

2. włączyć leczenie farmakologiczne - monoterapia

3. włączyć leczenie farmakologiczne - politerapia (wg najnowszych zaleceń leczenia nadciśnienia tętniczego)

4. prawidłowe A i B

5. żadne z powyższych

40. Ilu pacjentów z rozwarstwiającym się tętniakiem aorty przypada na 100 pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym w izbie przyjęć:

1. 1

2. 10

3. 100

4. mniej niż 1

5. nie ma to większego znaczenia, ponieważ w obu przypadkach stosuje się takie samo leczenie

41. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. migotanie przedsionków oraz świeży zawał ściany bocznej

2. trzepotanie przedsionków oraz świeży zawał ściany bocznej

3. trzepotanie przedsionków oraz świeży zawał ściany dolnej

4. migotanie przedsionków oraz świeży zawał ściany dolnej

5. migotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia i zastępczym rytmem z komór

42. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. trzepotanie przedsionków

2. migotanie przedsionków

3. migotanie przedsionków oraz świeży zawał ściany dolnej

4. migotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia i zastępczym rytmem z komór

5. migotanie komór

43. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. zawał ściany przednio-bocznej

2. zawał ściany tylnej E. zapalenie osierdzia

3. zawał ściany dolnej

4. zawał ściany przednio-przegrodowej

44. częstość akcji serca na powyższym elektrokardiogramie wynosi około:

1. 150/min

2. 120/min

3. 100/min

4. 60/min

5. żadne z powyższych

45. Do rozpoznania bloku lewej odnogi pęczka Hisa czas trwania zespołu QRS musi wynosić minimum:

1. 80ms

2. 0,8s

3. 120ms

4. 200ms

5. Kryterium czasowe nie jest istotne przy rozpoznaniu

46. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. zawał ściany przednio-przegrodowej

2. zawał ściany tylnej

3. zawał ściany dolnej

4. zawał ściany przednio-bocznej

5. zapalenie osierdzia.

47. U pacjenta z nawracającymi bólami w klatce piersiowej od 5 dni na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

A. zawał ściany tylnej E. zawał ściany przednio-przegrodowej

B. zapalenie osierdzia

C. zawał ściany dolnej

D. zawał ściany przednio-bocznej

48. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. blok lewej odnogi pęczka Hissa

2. blok prawej odnogi pęczka Hissa

3. zawał ściany dolnej

4. zawał ściany przednio-bocznej

5. zawał ściany przednio-przegrodowej

49. Na przedstawionym poniżej EKG (przesuw papieru 25mm/s) rozpoznasz:

1. blok lewej odnogi pęczka Hissa

2. blok prawej odnogi pęczka Hissa

3. zawał ściany dolnej

4. zawał ściany przednio-bocznej

5. zawał ściany przednio-przegrodowej

50. Które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do pracoholizmu:

A. Karoshi

B. Zjawisko nieobecnego ojca

C. Poczucie osamotnienia intymnego

D. Socjogenia

E. „Narodowy Dzień Par”

51. Specjalistyczną agendą rządową zajmującą się szeroko pojętymi zagadnieniami

związanymi z alkoholizmem jest:

1. Instytut Psychologii Uzależnień

2. Państwowa Agencja Leczenia Uzależnień

3. Instytut Psychiatrii i Neurologii

4. ogólnopolska inicjatywa: Anonimowi Alkoholicy

5. Państwowa Agencja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych

52. Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne dla choroby alkoholowej:

1. Choroba alkoholowa ogarnia całą rodzinę

2. Jedyną drogą do zatrzymania tej choroby jest uznanie całkowitej abstynencji

3. Nieodwracalna utrata kontroli picia jest istotą choroby alkoholowej

4. Choroba alkoholowa to kwestia braku silnej woli i wolnego wyboru

5. A, B, C

53. W typologii uzależnienia od Internetu według Kimberley S. Young rodzaj uzależnienia

polegający na uzależnieniu od internetowych kontaktów społecznych określa się jako:

1. Socjogenia internetowa

2. Socjomania internetowa

3. Socjopatia internetowa

4. Społeczne wykluczenie

5. Zachowania aspołeczne

54. Rodzinę, w której zaburzone są więzi emocjonalne, komunikacja pomiędzy rodzicami a

dziećmi i brak jest „typowych” patologii, a członkowie odznaczają się wysokim statusem

społecznym i posiadają dobre warunki materialne określa się jako:

1. neopatologiczną

2. nuklearna

3. dysfunkcjonalną

4. emocjonalnie naznaczoną

5. społecznie wykluczoną.

55. Określenie „Homo Eligens” nie oznacza:

1. człowieka cywilizacji informatycznej o skłonnościach e - zależnych

2. człowieka e - kreatywnego

3. człowieka uzależnionego

4. człowieka świadomie wybierającego

5. A, B, C

56. Które z zagadnień klinicznych nie jest specyficzne dla medycyny rodzinnej:

1. postępowanie w przypadku zaburzeń psychosomatycznych.

2. Kierowanie na badania wysokospecjalistyczne

3. postępowanie w przypadku chorób przewlekłych

4. profilaktyka

5. postępowanie w przypadku chorób współistniejących

57. Do zakresu świadczeń wykonywanych przez POZ nie należy:

1. profilaktyka i promocja zdrowotna

2. leczenie i zapobieganie lub ograniczanie niepełnosprawności

3. edukacja zdrowotna

4. usprawnianie oraz pielęgnacja

5. orzekanie o niezdolności do pracy

58. Jako lekarz POZ może przyjmować pacjentów:

A. pediatra

B. internista

C. lekarz rodzinny

D. lekarz bez specjalizacji z 6 letnim stażem pracy w POZ

E. Wszystkie prawidłowe

59. Na jedną położną POZ powinno przypadać:

1. nie więcej niż 6 600 osób, do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2 miesiąca życia.

2. co najmniej 6 600 osób, do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2 miesiąca życia.

3. nie więcej niż 5 000 osób obu płci

4. nie więcej niż 4 500 kobiet i dzieci do 6 mies. życia

5. wszystkie odpowiedzi fałszywe

60. Skierowania od lekarza rodzinnego wymaga wizyta u:

1. okulisty

2. psychiatry

3. stomatologa

4. dermatologa

5. alergologa

61. Lekarz rodzinny w ramach kontraktu NIE wykonuje:

1. HbA1c

2. TSH

3. anty- HCV

4. Morfologia

5. Posiew moczu

63. Wskaż zdanie fałszywe:

1. do jednego lekarza rodzinnego może należeć 2750 osób

2. lekarz POZ może kierować na badania wysokospecjalistyczne kosztochłonne tj. kolonoskopię i gastroskopię

3. stawka za osobę starszą jest niższa niż za osobę młodą

4. lekarz POZ może kierować do wszystkich specjalistów

5. do okulisty i dermatologa skierowanie nie jest konieczne

64. Ocena ruchomości blony bębenkowej wskazana jest w przypadku podejrzenia:

1. Ostrego zapalenia ucha środkowego

2. Perforacji błony bębenkowej

3. Wysiękowego zapalenia ucha

4. Prawidłowe A i B

5. Wszystkie nieprawidłowe

65. Których z poniższych objawów z przebiegu grypy nasuwają podejrzenie powikłań

i ciężkiego przebiegu grypy?

1. objawy duszności

2. sinica

3. drgawki

4. zaostrzenie przewlekłej choroby podstawowej

5. wszystkie powyższe

66. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepień ochronnych u dzieci z zespołem

nerczycowym jest prawdziwe:

1. do czasu uzyskania całkowitej remisji i zakończenia glikokortykoterapii należy bezwzględnie odroczyć wszystkie szczepienia

2. dzieciom, które przyjmowały GKS w ciągu ostatnich 3 miesięcy (bez względu na długość leczenia i dawkę) nie wolno podawać żadnych szczepionek

3. dzieciom, które przyjmują GKS w małych dawkach co drugi dzień, można podawać także szczepionki żywe

4. nie należy podawać szczepionek żywych do 6 miesięcy od osiągnięcia remisji

5. żadne z powyższych

67. Do objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli NIE należą

1. Furczenia

2. Świszczący oddech

3. Rzężenia drobnobańkowe

4. Wydłużony wydech

5. Przyspieszony oddech

68. Na paciorkowcowe zapalenie gardła nie wskazuje:

1. gorączka>38,5

2. znaczne zaczerwienienie błony śluzowej gardła

3. objawy kataralne

4. powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne przednie

5. naloty na migdałkach podniebiennych

69. U dzieci z przewlekłym kaszlem z odksztuszaniem ropnej wydzieliny zaleca się

wykonanie badań mających na celu wykluczenie:

1. rozstrzeni oskrzeli

2. mukowiscydozy

3. niedoborów immunologicznych

4. aspiracji ciała obcego

5. wszystkich powyższych

70. Najlepszym wskaźnikiem zawartości witaminy D₃ w organizmie jest:

1. stężenie w surowicy 25-hydroksywitaminy D₃

2. stężenie w surowicy 1-hydroksykalcyferolu

3. stężenie w surowicy 1,25-hydroksywitaminy D₃

4. aktywność fosfatazy alkalicznej i stężenie wapnia w surowicy

5. żadne z powyższych

71. Które z niżej podanych zachowań może wskazywać, że dziecko jest ofiarą przemocy:

1. niestosowne do pory roku ubranie

2. lęk przed powrotem do domu

3. zaburzenia mowy

4. ból przy oddawaniu moczu

5. złamania

Prawidłowa:

1. a, b, c, e

2. c, d, e

3. a, b, e

4. b, c, e

5. wszystkie prawidłowe

72. Które z poniższych stwierdzeń dotyczące przemocy w rodzinie jest

PRAWDZIWE:

1. U dziecka, które spotkało się z przemocą może dojść do zachowań agresywnych

2. o przemocy należy myśleć w każdym przypadku dziecka z nieprzypadkowym

lub podejrzanym urazem brzucha, nawet przy braku zasinień

3. Pierwsze wzmianki na temat krzywdzenia dziecka pojawiły się w 1946 roku

4. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

5. prawidłowa tylko odpowiedź a i b

73. Dziewczynka, lat13, od 7dni gorączkuje (do 39stopini, gorączka stała). Narzeka na silne

bóle gardła, trudnosci w połykaniu i oddychaniu nosem. W badaniu stwierdzono

szarobiałe naloty na migdałkach podniebiennych, błona śluzowa gardła środkowego żywo

przekrwiona, śluzówka nosa obrzęknięta i przekrwiona, węzły chłonne szyi powiększone,

nieznacznie bolesne, wątroba wystaje spod łuku żebrowego na dwa palce, leukocyty

26tys./mm3 .

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. angina paciorkowcowa

2. białaczka

3. błonica

4. mononukleoza zakaźna

5. rumień nagły

74. Badania etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc w zależności od wieku dziecka

wykazały, że:

1. u dzieci poniżej 5 roku życia najczęstszym patogenem jest S.pneumoniae

2. u dzieci w wieku 5-15 lat dominują zakażenia M. pneumoniae

3. u noworodków najczęstszą florę stanowią paciorkowce gr B i chlamydie

4. w krajach rozwiniętych S. aureus jest obecnie bardzo rzadką przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc

5. wszystkie powyższe

75. Które twierdzenie dotyczące poekspozycyjnego podawania szczepionki przeciwko

ospie wietrznej jest fałszywe?

1. w badaniach potwierdzono skuteczność szczepienia wykonanego w ciągu 120 godzin od kontaktu

2. dla optymalnej skuteczności zaleca się podawanie w ciągu 72 godzin od kontaktu

3. nie zaleca się podawania drugiej dawki szczepionki

4. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca podawanie szczepionki po ukończeniu 12 miesiąca życia

5. szczepienie zmniejsza liczbę zachorowań, zwłaszcza o umiarkowanym i ciężkim przebiegu

76. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko pneumokokom jest

fałszywe?

1. szczepieniem należy objąć osoby z niedoborem odporności

2. szczepionka skoniugowana (PCV) jest zalecana wyłącznie u dzieci poniżej 6 miesiąca życia

3. szczepionka polisacharydowa (PPV) jest zalecana u dzieci z zaburzeniami odporności powyżej 2 roku życia

4. szczepionka PPV jest zalecana u osób powyżej 65 roku życia

5. szczepionki PCV nie należy podawać dzieciom po ukończeniu 5 roku życia

77. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przeniesienia wirusa ludzkiego niedoboru

odporności/HIV/ z matki na płód jest fałszywe:

1. może nastąpić podczas ciąży

2. może nastąpić podczas porodu

3. ryzyko przeniesienia zakażenia jest większe w drugiej ciąży niż w pierwszej

4. może nastąpić podczas karmienia piersią

5. czynnikiem ryzyka przeniesienia zakażenia jest długi czas upływający od pęknięcia błon płodowych

78. Przeciwwskazania do stosowania doustnych antykoagulantów NIE stanowi:

1. Ciąża

2. Aktywna choroba wrzodowa

3. Cukrzyca

4. Niewydolność wątroby

5. Alkoholizm

79. Optymalną dawką sumaryczną izotretinoiny zapewniającą najlepsze długoterminowe

efekty leczenia jest:

1. 100 mg/ kg m.c. na całą kurację, niezależnie od płci pacjenta

2. 200 mg/kg m.c. na całą kurację, niezależnie od płci pacjenta

3. 120-150 mg/ kg. m.c na całą kurację, niezależnie od płci pacjenta

4. dawka optymalna dla kobiet wynosi 100 mg/kg m.c., natomiast dla mężczyzn 200 mg/kg m.c.

5. optymalna dawka sumaryczna leku nie została określona

80. Hiperkaliemię mogą spowodować następujące preparaty:

1. Spironolakton

2. Inhibitory konwertazy angiotensyny

3. Warfaryna

4. Ezetymib

Prawidłowa odpowiedź to:

1. 1, 2, 3

2. 2, 4

3. 1, 4

4. 1, 2

5. 1

81. Zgłasza się do Ciebie pacjent z nadciśnieniem tętniczym oraz współistniejącym

przerostem gruczołu krokowego. Chcąc zmniejszyć ryzyko wystąpienia hipotonii

ortostatycznej zastosujesz:

1. Doksazosynę

2. Terazosynę

3. Prazosynę

4. Tamsulozynę

5. Dowolny α-bloker - wszystkie preparaty z tej grupy działają w podobny sposób

82. Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent, który na kolejnej wizycie ma

ponownie ciśnienie tętnicze 160/95 mmHg. Oznacza to, że pacjent ma nadciśnienie

tętnicze w stopniu:

1. łagodnym

2. umiarkowanym

3. ciężkim

4. Jest to tak zwane ciśnienie wysokie prawidłowe

5. Na tej podstawie nie można określić stopnia nadciśnienia tętniczego

83. Które z wymienionych leków stosowanych w niewydolności serca nie zwiększają

przeżywalności:

1. Beta-blokery

2. Diuretyki

3. Spironolakton

4. Inhibitory konwertazy angiotensyny

5. Prawidłowe B i C

84. Palpacyjnie można zbadać tętno na poniżej wymienionych tętnicach z wyjątkiem:

1. Tętnicy łokciowej

2. Tętnicy biodrowej

3. Tętnicy grzbietowej stopy

4. Tętnicy piszczelowej tylnej

5. Tętno można zbadać na wszystkich wymienionych tętnicach

85. Do czynników wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorego z

migotaniem przedsionków nie należy:

1. Przebyty udar mózgu

2. Dyslipidemia

3. Sztuczna zastawka serca

4. Istotne zwężenie zastawki mitralnej

5. Przebyty napad przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA)

86. Lekiem z grupy beta-blokerów charakteryzującym się dodatkowym działaniem

rozszerzającym naczynia krwionośne jest:

1. Metoprolol

2. Bisoprolol

3. Karwedilol

4. Labetalol

5. Acebutolol

87. Kardiografia impedancyjna:

1. Jej wykorzystanie polega najczęściej na analizie załamków krzywej impedancyjnej (ICG) i porównywaniu krzywych z kilku odprowadzeń, podobnie jak przy analizie krzywej EKG

2. Daje informacje na temat wskaźnika wzmocnienia (AI) oraz szybkości fali tętna (PWV)

3. Ma zastosowanie w różnicowaniu przyczyny duszności

4. Potencjalnym ograniczeniem dla tej metody jest akcja serca powyżej 250 uderzeń na minutę, znaczne nadciśnienie oraz niewydolność serca

5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

88. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

1. Przy zajęciu stawu biodrowego ból najsilniejszy jest przy rotacji wewnętrznej i zginaniu

2. Przy ucisku korzeni nerwowych na poziomie L5 pacjent nie może chodzić na piętach

3. Podstawą diagnostyki choroby zwyrodnieniowej jest diagnostyka radiologiczna wg skali Altmana lub skali Lequesne'a

4. Typowe dla dyskopatii jest nasilenie dolegliwości bólowych przy prostowaniu kręgosłupa

5. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

89. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

1. Ciśnienie centralne jest ciśnieniem panującym w aorcie i tętnicach płucnych

2. Zjawisko fali odbitej jest patologią pojawiającą się w naczyniach z uszkodzonym śródbłonkiem

3. U osób z zaawansowaną miażdżycą fala odbita w znaczący sposób podwyższa ciśnienie centralne zwłaszcza w czasie rozkurczu

4. Im większa szybkość fali tętna (PWV), tym mniejsza odległość pomiędzy szczytem fali pierwotnej a szczytem fali odbitej

5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

90. Do powikłań infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci należą:

1. ropień okołomigdałkowy

2. ropień przestrzeni przygardłowej

3. powikłania oczodołowe

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

91. Nikotynowe zapalenie jamy ustnej:

1. charakteryzuje się szarobiałymi ogniskami przypominającymi bruk

2. pojawia się na podniebieniu u wieloletnich palaczy cygar i papierosów

3. często na powierzchni rozwijają się czerwone, grudkowate wzniesienia

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

92. Częstymi przyczynami nawracających infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci

są:

1. przerost migdałka gardłowego

2. skrzywienie przegrody nosa

3. wady anatomiczne bocznej ściany jamy nosowej

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

93. Pilna konsultacja otolaryngologa dziecięcego jest wskazana w przypadku

podejrzenia:

1. ropnia okołomigdałkowego

2. zapalenia nagłośni

3. anginy

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

94. Kryteria wyrównania cukrzycy to:

1. HbA1C Ł 6% (Ł 6,5% w odniesieniu do cukrzycy typu 1 oraz w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2)

2. glikemia na czczo 70-110 mg/dl (3,9-6,1 mmol/l)

3. glikemia 2 godziny po posiłku poniżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l), niezależnie od czasu trwania cukrzycy typu 2

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

95. Zawroty głowy w zespole ośrodkowym cechuje:

1. trudny do ustalenia początek, zwykle skryty

2. ruchy głowy nasilają uczucie zawrotu głowy

3. nigdy nie występują drgawki

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

96. Do niepożądanych objawów przy długotrwałym stosowaniu mGKS nie należy:

1. rogowacenie naskórka

2. nadmierna predyspozycja do zakażeń

3. zapalenie okołoustne i okołooczne

4. rozstępy

5. nadmierne owłosienie

97. Nikotynowe zapalenie jamy ustnej:

1. choroba ta określana jest też mianem leucokeratosis nicotina palati

2. zmiany są częstsze u palaczy cygar lub fajki

3. zmiany u palaczy papierosów korelują z liczbą wypalonych papierosów i okresem palenia

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

98. Do neuropatii cukrzycowej subklinicznej można zaliczyć:

1. zaburzenia funkcji pęcherza moczowego

2. nieprawidłowy wynik badania neurologicznego (np. badanie czucia wibracji i dotyku)

3. amiotrofię cukrzycową

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

99. W nikotynowym zapaleniu jamy ustnej:

1. opisano, że w wyniku zmian ujętych w punkcie 7 może dochodzić do zezłośliwienia

2. zmiany nie wymagają leczenia, a zaprzestanie palenia powoduje ich ustąpienie

3. czerwone punkciki w środku wykwitów to zapalne ujścia małych przewodów gruczołów ślinowych

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

100. Zawroty głowy i zaburzenia równowagi:

1. występują u 20-30% dorosłych osób

2. występują u 8-18% dzieci

3. trzykrotnie częściej występują u mężczyzn i osób w starszym wieku

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

5. tylko odpowiedzi A i B są prawidłowe

---