SCHEMAT BADANIA PACIENTA NA ODDZIALE GERIATRII

1. Pytamy o imię, nazwisko, wiek i sprawdzamy zgodność z kartą gorączkową.

2. Sprawdzamy czy pacjent miał mierzone ciśnienie ortostatyczne :

> miał : może siedzieć

> nie miał : lepiej jak leży

3. Pytamy o schorzenia współistniejące( dlaczego jest w szpitalu, na co choruje ??)

4. Jaki jest główny problem fizjoterapeutyczny( jakie bolą stawy, problem z chodzeniem, boląc kręgosłup, zaburzona równowaga ?? )

5. Pytanie na temat funkcji poznawczej ( czas, miejsce, data, rok, gdzie się znajduje, w jakim mieście).

6. Pytamy czy miał protezę stawu biodrowego ( gdy pacjent z otępieniem to sprawdzamy czy ma blizny)

7. Jeżeli nie miał mierzonego ciśnienia ortostaycznego to dokonujemy pomiaru ( 3 pomiary bez zdejmowania mankietu) :

a) 5 -10 min po położeniu się

b) bezpośredni po pionizacji ( pacjent tylko siada to nogi ma mieć spuszczone, jeżeli sprawny to staje)

c) 3 min po pionizacji ( liczone od momentu pionizacji a nie zakończenia 2 pomiaru )

WYNIK : jeżeli skurczowe spadnie o 20 to próba dodatnia ( + ) ----> to problem

jeżeli rozkurczowe spadnie o 10 to próba dodatnia ( + ) ---> to problem

jeżeli wzrośnie próba ujemna ( - ) -----> wszystko OK

8. Badamy zakres ruchu w stawach barkowych ( gdy pacjent nie jest w stanie wykonać ruchu czynnie to wykonujemy biernie) - pamiętamy o stabilizacji odc Th

• wznos przodem w górę

• wznos bokiem w górę kciukiem do góry

9. Sprawdzamy siłę mięśniową po prawej i po lewej stronie

• siła ścisku ---> ja krzyżuję ręce pacjent chwyta za dłonie i je ściska

• przy zgiętych stawach łokciowych pacjent naciska na moje dłonie ja oporuję, następnie ja naciskam a on oporuje

• ta sama czynność tyle że na wyprostowanych stawach łokciowych

• wyprost w stawach kolanowych ( patrzymy czy obie nogi w tym samym czasie )

• następnie dajemy opór nad kostkami i pacjent opuszcza nogi w dół, następnie znów prostuje a my dajemy opór

• opór nad stawem kolanowym , pacjent podnosi kolano raz 1 potem 2

10. TESTY :

A) TEST MACKIEWICZA ? MAKIEWICZA ( ???)

• test neurologiczny ( czy ból w kręgosłupie promieniując do kończyny dolnej) na obecność rwy udowej

• leżenie przodem, ręce wzdłuż tułowia, pacjent ma badaną nogę zgięta w stawie kolanowym

• ujmujemy 1. ręką staw kolanowy a 2 stabilizujemy odcinek L-S

• przechylamy się w bok unosząc nogę pacjenta, pamiętamy aby ręka 1 pozostała prosta podczas ruchu

B)TEST LASEQUA

• test neurologiczny badający dolną część odcinka L-S kręgosłupa - rwa kulszowa

• leżenie tyłem, 1 ręka nad piętą pacjenta, 2 nad kolanem; unosimy pacjentowi prostą nogę do góry do niecałego konta 90 stopni

100. TEST OBWODZENIA W STAWIE BIODROWYM

• jeżeli w trakcie testu wystąpi ból to prawdopodobnie jest to wskazanie do endoplastyki stawu biodrowego

• leżenie tyłem noga badana ugięta w stawie biodrowym i kolanowym do 90 stopni. 1 ręka na pięcie pacjenta ( ręką tą dociskamy ) 2 ręka nad kalanem pacjenta ( tą ręką kierujemy)

• wykonujemy ruch obwodzenia = kółka PAMIĘTAMY P PEŁNYM ZAKRESIE RUCHÓW

500. TEST TOMASA

• badamy obecność przykurczu zgięciowego w stawie biodrowym

• PACJENT KŁADZIE SWOJĄ REKĘ POD ODC. L-S I DOCISKA ŻĘBY CZUŁ KRĘGOSŁUP

• noga ugięta w stawie kolanowym i biodrowym 1 ręka na pięcie pacjenta 2 nad stawem kolanowym

• przyciągamy nogę pacjenta do brzucha, jeżeli 2 noga unosi się w czasie tego ruchu to jest obecny przykurcz ( NIE BADAMY NOGI KTÓRĄ ZGINAMY ALE TĄ CO LEŻY)

• WAŻNE !!!! ZAPYTAĆ CZY PACJENT MA PROTEZE BIODRA - MOŻNA TYM RUCHEM USZKODZIĆ

E) TEST PATRICA

• test na obecność przykurczu przywiedzieniowego w stawie biodrowym

• leżenie tyłem , jedna noga pacjenta prosta , druga zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, stopa zgiętej nogi przy kolanie nogi wyprostowanej

• 1 ręką stabilizujemy miednicę/ odc. L-S, 2 dociskamy kolano do kozetki

(albo ból albo jakiś ruch będzie tego objawem nie wiem kto zapisał niech uzupełni :P )

F) TEST SZUFLADKOWY

• test na kolano, oceniamy destabilizację więzadła krzyżowego przedniego i tylnego

• staw kolanowy ma mieć kont rozwary

• siadamy częściowo na nogę badaną pacjenta

• siła ma być taka aby wprowadzić pacjenta w ruch

• badamy więzadło przednie --->ręce na podudzie i pociągamy, nie szarpiemy ruch ma być stanowczy a nie pulsacyjny ! Siła ma być równoległa do uda!

• kiedy podudzie się wysuwa to oznacza zerwanie

• badamy więzadło tylne ---> ujmujemy podudzie po bokach tak aby nasze kciuki były splecione

• popychamy podudzie

• przesuwa się = zerwane tylne

G) TEST TINETI (??)

• dostajemy kartę z poleceniami i ją wypełniamy.

• Zaczynamy od 9 pkt ( mówimy do pacjenta żeby wstał z łóżka i usiadł na krzesełko) następnie przechodzimy do pkt 1

• piszemy długopisem, wynik bierzemy w kółko

• pkt 2,3,4,5 ---> jedna komenda = proszę wstać

• pkt 4 - 5 sek , pkt 5 po 5 sek

• pkt 6 pacjent stoi przy łóżku, my do pacjenta bokiem, pokazujemy pacjentowi ze go asekurujemy ,ale nie dotykamy pleców w trakcie „szturchania” ( 3 razy)

• jeżeli w pkt 6 zaznaczyliśmy 0 to 7 nie robimy

• pkt 8 pacjent obraca się o 360 stopni ale nie jak w balecie ale powoli swoim tempem krok za kroczkiem

• równowaga max 16 pkt

• pkt 10 - wykonujemy na korytarzu

• chód max 12 pkt

• za cały test = 28 pkt

• wynik niższy niż 26 pkt wskazuje na istotny problem

H) TEST „ WSTAŃ I IDŹ”

• pozycja siedząca na krześle bez poręczy, opuszczone ręce, odpowiednia wysokość siedziska = 46 cm

• pacjent idzie po płaskim terenie 3 m wykonuje obrót o 180 stopni ( np. wkoło butelki z wodą) i wraca na krzesło do pozycji wyjściowej

• 13,5 sek wynik dobry, jeżeli więcej to ryzyko upadku

• jeżeli pacjent na co dzień porusza się z kulami to test wykonuje z ich użyciem

• wykonujemy test 2 razy

• za 2 razem liczymy kroki

• 1 krok na sek = wynik dobry, jeżeli 1 krok więcej niż sek trwa to nie za dobrze

PO WYKONANU CAŁEGO SCHEMATU PISZEMY WNOSKI I ZASTANAWIAMY SIĘ NAD ODPOWIEDZNIM DOBOREM ĆWICZEŃ

---