Pytania testowe
1 Które choroby spoza przewodu pokarmowego mogą mieć potencjalny związek z zakażeniem Helicobacter pylori :
a/ udar mózgu
b/ gościec przewlekły postępujący
c/ choroba niedokrwienna serca
d/ ostra niewydolność nerek
e/ jaskra
1 prawdziwe b i c
prawdziwe a i c
prawdziwe a i d
prawdziwe a i e
wszystkie prawdziwe
2. Rozpoznając przełyk Barretta należy uwzględnić, że:
a/ górna granica fałdów żołądka jest rozpoznawana za granicę pomiędzy żołądkiem ,a przełykiem
b/ do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie nabłonka walcowatego z metaplazją jelitową
c/ w bioptacie histologicznym można stwierdzić dysplazję i jest ona konieczna do rozpoznania
d/ odstęp między linią Za górna granicą fałdów żołądkowych może być różnej długości ( poniżej lub powyżej 3 cm)
prawdziwe a,b,c
3 prawdziwe b,c,d
4 prawdziwe a,b,c,d
prawdziwe a,b,d
3. Zakażenie pałeczką Yersinia powoduje różnorodne objawy kliniczne w zależności od typu bakterii:
a/ objawy zapalenia końcowego odcinka jelita krętego imitujące appendicitis
( Y.pseudotuberculosis)
b/ biegunki “ostre” u małych dzieci ( Y. enterocolitica)
c/ objawy alergiczne w postaci dychawicy oskrzelowej, zapalenia oskrzeli ,pokrzywki
d/ dla diagnostyki pomocne są badania serologiczne i badanie bakteriologiczne kału.
1 prawdziwe a,c,d
2 prawdziwe a,b,c
3 prawdziwe b,c,d
4 prawdziwe a,b,c,d
5 prawdziwe a,b,d
4. W przypadku podejrzenia trzustki obrączkowatej (pancreas annulare) mamy:
a/ w obrazie USG typowy kształt trzustki
b/ radiologiczne zwężenie dwunastnicy w miejscu przewężenia i poszerzenia powyżej tego miejsca
c/ wieloletni przebieg skąpoobjawowy w postaci okresowych wymiotów żółcią z końcowym efektem objawów niedrożności
d/ etiologicznie - nieprawidłowy rozwój i zwijanie się trzustki
e/ objawy zespołu Ladda
1 prawdziwe a, b
prawdziwe b, c
prawdziwe d,e
prawdziwe a,b,c,d,e
prawdziwe c,d
5 Testy ureazowe używane w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori mogą mieć ograniczona czułość u pacjentów , którzy:
a/ zażywali inhibitor pompy protonowej
b/ niedawno przebyli krwawienie czynne z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub w treści żołądkowej znajduje się domieszka krwi
c/ aktualnie zażywają blokery H2, antybiotyk lub preparat bizmutu
d/ mają tylko objawy dyspepsji czynnościowej
prawdziwe a,b,
prawdziwe b,c,d
prawdziwe b,c
prawdziwe a,b,c
prawdziwe c,d
6 Znaczny wzrost poziomu Aspat w stosunku do poziomu Alat - nie jest typowy dla:
a/ przewlekłego zapalenia wątroby
b/ alkoholowego zniszczenia miąższu wątroby
c/ chorób mięśni szkieletowych
d/ choroby mięśnia sercowego
e/ choroby nerek
7 W badaniu endoskopowym GAVE ( żołądek arbuzowaty) nie charakteryzuje się :
a/ miejscowym aktywnym krwawieniem, nie wynikającym z wrzodu żołądka
b/ mozaikowym zaczerwienieniem błony śluzowej -głównie antrum
c/ wypadaniem śluzówki antrum do dwunastnicy
d/ pasmowatym zaczerwienieniem błony śluzowej
e/ cechami nadciśnienia wrotnego
8 Dla zespołu Peutz- Jeghersa najbardziej typowe są następujące objawy:
a/ typ dziedziczenia autosomalny dominujący
b/ nieprawidłowa pigmentacja śluzówek warg, jamy ustnej , skóry
c/ występowanie kostniaków kości czołowej i kości szczękowych
d/ przewlekłe biegunki
e/ u dziewczynek mogą występować guzy jajników ,a u chłopców guzy jąder
1 prawdziwe a,b,c,
2 prawdziwe b,c,d
3 prawdziwe c,d,e
4 prawdziwe a,d,e
5 prawdziwe a,b,e
Uchyłek Meckela charakteryzuje się następującymi cechami z wyjątkiem:
a/ stanowi pozostałą część dojelitową przewodu żółtkowego
b/ jest najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dzieci
c/ w 20-50% przypadków posiada ektopiczną błonę śluzową( fragmenty nabłonka żołądka , trzustki czy dwunastnicy)
d/ wymaga leczenia chirurgicznego i objawowego
e/ leczeniem z wyboru jest podanie Somatostatyny
10 U niemowląt najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
a/ wrzód stresowy,martwicze zapalenie jelit
b/ żylaki odbytu
c/ zespół Mallory-Weissa
d/ alergia na białko mleka krowiego,wgłobienia
e/ nieswoiste zapalenia jelit
11 PCR i analiza RFLP są przydatne w typowaniu genetycznym szczepów H.pylori , dzięki czemu mogą być użyte w poszukiwaniu drogi transmisji zakażenia:
a/ oba zdania są fałszywe
b/ pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
c/ oba zdania prawdziwe
d/ pierwsze zdanie falszywe,drugie prawdziwe
e/ jak dotąd nie opracowano pewnej techniki PCR dla badania H.pylori
12 Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest:
a/ marskość pozapalna
b/ mukowiscydoza
c/ zakrzepica żyły wrotnej
d/ marskość żółciowa
e/ niewydolność prawokomorowa serca
13 W badaniu manometrycznym dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono brak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. Wynik badania wskazuje na:
a/ zaparcia czynnościowe
b/ zespół jelita drazliwego
c/ chorobę Hirschprunga
d/ nietrzymanie kału
e/ zespół zwiększonego napięcia dna miednicy
Dla rozpoznania Zespołu Allagill'a najbardziej charakterystyczne objawy to:
a/ objawy zapalenia wątroby,neurologiczne,oczne
b/ wady gałki ocznej, zmiany płucne, anemia hemolityczna
c/ zapalenie mięśnia sercowego,żółtaki, anemia hemolityczna
d/ wady kręgosłupa,świąd skóry,zwężenie tęt. płucnych
e/ okresowa hiperbilirubinemia, częste zapal. oskrzeli,”tłuszczowy “ stolec
W nowoczesnej diagnostyce zakażenia CMV mamy następujące badania:
a/ badania cytologiczne moczu,wydzieliny z drzewa oskrzelowego
b/ przeciwciała swoiste w klasie IgG i IgM we krwi
c/ PCR -typowanie genetyczne wirusa we krwi
d/ PCR-typowanie genetyczne wirusa w moczu pacjenta
e/ PCR -typowanie genetyczne wirusa w płynie mozgowo-rdzeniowym( przy
objawach neurologicznych)
1/ prawdziwe a,b,c
2/ prawdziwe b,c,d
3/ prawdziwe c,d,e
4/ wszystkie prawdziwe
5/ żadne prawdziwe
16 Wśród czynników ryzyka wystąpienia IBD wymienia się:
a/ palenie tytoniu, leki antykoncepcyjne ,zakażenie wirusem odry
b/ karmienie piersią, duże spożycie ryb,
c/ duża aktywność fizyczna,sterylny sposób wychowywania w dzieciństwie
d/ przebyta appendectomia,duże spożycie alkoholu
e/ obciążenie rodzinne, tonsillectomia
17 U chorego z wysoką przetoką skórno-jelitową należy spodziewać się znacznej utraty:
a/ Na , wody
b/ K,białka
c/ wody
d/ Zn,wody,białka
e/ wody,białka,Na,Zn,Mg
18.Wskazaniem do całkowitego żywienia pozajelitowego są:
1/ mukowiscydoza
2/ martwicze noworodkowe zapalenie jelit,
3/ ciężka postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego,
4/ zespół rzekomej niedrożności przewodu pokarmowego
5/ stan po całkowitej resekcji jelita cienkiego
a/ prawdziwe 1,2,3
b/ prawdziwe 2,3,4,5
c/ prawdziwe 1,3,5
d/ prawdziwe 2,3,4
e/ prawdziwe 3,4,5
19.Obecnie w rozpoznaniu choroby trzewnej są pomocne następujące badania diagnostyczne:
1/ badanie poziomu przeciwciał przeciw endomysjum w klasie IgA i/lub IgG
2/ ocena histologiczna bioptatu jelita cienkiego(zanik kosmków,liczba limfocytów śródnabłonkowych)
3/ trzy kolejne oceny histologiczne bioptatu jelita ( tzw.1,2i 3 biopsja)
4/ przeciwciała przeciwko transglutaminazie
5/ krzywa wchłaniania glukozy i żelaza
a/ prawdziwe 1,2,3
b/ prawdziwe 2,3,4
c/ prawdziwe 3,4,5
d/ prawdziwe 1,2,4
e/ prawdziwe 2,4,5
20.Niemowlę z nietolerancją mleka krowiego nie może być żywione:
a/ Bebilonem pepti
b/ Nutramigenem
c/ Humaną MCT
d/ Humaną SL
e/ Alfare
Pytania do egzaminu ustnego
I ZESTAW
1.Omów budowę i unaczynienie trzustki
2. Wydzielanie żołądkowe
3.Ostra niewydolność wątroby (patofizjologia)
4.Choroba refluksowa( nietypowe objawy, leczenie, powikłania)
5.Choroba trzewna-nowoczesna diagnostyka
6. Problemy etyki u pacjentów z chorobą nowotworową przewodu pokarmowego , (zwłaszcza u chorych ze stomią)
II ZESTAW
1. Omów funkcjonowanie układu wrotnego wątroby
2.Czynność motoryczna przełyku, żołądka i jelit
3.Zaburzenia wchłaniania jelitowego (zespoły glutenowrażliwe, niewrażliwe na gluten,)
4.Przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby ( u dzieci i dorosłych- objawy kliniczne)
5.Nieswoiste zapalenia jelit-nowoczesna diagnostyka
6.Problemy etyczne w transplantacji wątroby